工學結合模式下護理實訓基地一體化建設的有效途徑

田麗欣

（廣西科技大學醫學院，廣西 柳州 545006）

教育部教高[2006]16號《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》的文件中明確提出：要大力推行工學結合，突出實踐能力培養，改革人才培養模式。這是我國高等職業教育理念的重大變革，大力推進工學結合的人才培養模式,加強校企合作,加強實訓、實習基地建設已成為高職院校上水平、創特色的核心工作之一。

一、工學結合的概念

1946年，美國職業協會發表的《合作教育宣言》第一次提出了“工學結合”這一高職教育模式。世界發達國家高職培養模式，大多也突出“工學結合”的特點，例如德國的“雙元制”模式；英國的“三明治”教育；美國和加拿大的“合作教育”模式；日本的“產學合作”模式；澳大利亞以行業為主導的“TAFE”模式等。他們的經驗突出體現了工學結合模式的優勢所在。

工學結合作為把學習與工作結合在一起的教育模式，決定了學生在教育過程中的主體地位，決定了在教育教學活動中，必須以學生職業技能的掌握為基礎。在職業教育人才培養過程中，必須充分利用學校內外兩種不同的教育環境與資源，把以課堂為主的學校教育與直接獲取實際經驗的校外社會實踐有機結合起來，貫穿于人才培養的各個環節中，目的是提高學生的綜合素質和就業競爭實力。

二、創建工學結合人才培養模式的意義

1.軟硬件建設優勢互補

決定學校教學質量的關鍵因素在于學校的管理水平和教育環境。由于我國正處于社會主義初級階段，對于教育事業的各項投入都較為緊缺，資金上的匱乏使得醫護院校在教學設施、設備等方面的軟硬件條件都不佳，對人才培養有著巨大的影響。因此，引入“工學結合”的概念有利于培養綜合性的護理人才，借助企業現有的設施設備資源，利用校企結合的平臺實現資源的有效整合，大大緩解了當前護理院校的資金問題，促進人才培養又好又快發展。

2.教育環境充分營造

良好的教學和培訓環境的建設，有利于學生職業技能和素質的提升，對于學生之后的就業競爭力的提升也有很大的幫助。首先，“工學結合”實訓基地的建設有利于護理工作的經驗積累，從而受到更多就業單位的青睞；其次，較早地與社會環境相接觸，有利于及時調節角色轉變的心理狀態，更好更快地融入社會；再次，在職業道路的訓練過程中，能夠增強職業感知，找到屬于自己的職業定位；第四，增加工作機會，實現實習就業一條龍；第五，增加對社會的體驗，同時增加一定的收入。

3.教師素質精益求精

要真正提高學校的教學質量，就要從根本上提高教師素質。當下，我國的護理實訓相關專業的教師隊伍綜合能力相對較差，既具備良好的理論知識，又有熟練的實踐技能的綜合型教師不多，使當下高校的理論教學與實際教學的銜接成為了薄弱環節。至此，創建工學結合人才培養模式，從學校授課教師的角度出發，可以去社會上的醫院、醫療單位得到實際的鍛煉，在具備理論的同時充實自己的實踐技能；從學校的角度出發，可以選聘社會中醫療實訓相關專業的優秀人士擔任兼職教師一職，從根本上解決師資力量不足的現狀。綜上所述，創建工學結合人才培養模式，從走出去、引進來兩方面得到了實際效果。

三、護理實訓基地一體化建設存在的不足

1.管理模式落后,不利于護理學科發展

從理論上而言，護理實訓基地應歸屬于護理學院，由護理學院各行政辦公室管理。但是，近年來，大部分院校為了迎接評估，都將護理實訓基地并入臨床實訓基地，并一同由學校的教務處進行管理。當然，這種新的管理模式有利有弊。利在于學校整合了護理實訓基地、臨床實訓基地的資源，使兩者聯系更緊密且便于學校的管理。但是，就合并之后護理實訓的教學效果來看，這種管理模式并不適合長期存在。護理實訓由于其學科特色，在實踐技能教學的過程中與其他學科幾乎沒有穿插之處，尤其是基礎護理，是一項完全獨立的教學任務。同時，護理實訓與臨床實訓在資源使用環節有單獨的規章制度，在并用之后管理時會出現制度不完善、責任不明等現象，大大降低了實驗參與人員的積極性，實驗效果降低，限制了優秀人才的輸出。

2.護理實訓場地面積過小，設備陳舊

由于較多院校的護理實訓基地與臨床實訓基地并用，所以護理實訓基地往往面積過小。與之相反的是近幾年的擴大招生現象，每年護理專業的招生人數不斷上漲，導致小小的實訓基地要承擔越來越多的教學任務。同時，隨著社會科學技術日新月異的發展，當下較多高校的護理實訓基地的實驗器材在質量、數量上都已經遠遠不能滿足教學任務。很多新型的醫學理論與技術都只能靠模型實現，無法讓學生體會真實的情況，以此來提出解決方案。護理實訓本應是一個小班化教學的專業，使導師在教學過程中可以關注每一位學生的學習進度，由于近年來的不斷擴招，教學班的數量不斷上漲，甚至已經出現無法使每個人都得到一次實驗機會的現象，導致某些人濫竽充數，并未掌握實際技能。

3.開放式實訓力度不夠，形同虛設

雖然當下各高校都很重視護理實訓的技能學習，并且也都建立了護理實訓基地，但是真正開放進行實訓的力度還遠遠不夠，這其中當然也涉及一些主觀及客觀因素。甚至有很多學校只在學?？荚嚽皫滋扉_放，或者在平時定時開放，給學生造成了一定的限制。實訓基地這種形同虛設的存在方式對學生的創新性、實踐性能力培養造成了不良影響。

四、工學結合模式下護理實訓基地一體化建設的有效途徑

1.按照工學結合一體化模式制定護理人才培養方案

按照工學結合的一體化模式，將提高護理實際應用能力作為教學目標，從工學結合的人才培養模式切入，將理論、實驗教學、實習實踐這三個環節串聯起來，努力使學生的理論知識與實踐技能共同提高，還需要一個漫長的改革創新過程。為此，我校加重了專業課程在總學時中的比例，引進國內外的先進學習方法，用工學結合的教學方法代替原來的兩段式教學。換而言之，就是在學習理論的同時增加模擬的實踐、臨床的實習等環節，在學生的培養中實現先理論、再實踐、再理論、再實踐的理論與實踐結合、共同進步的實踐辦法。

2.打造高仿真的校內實訓基地，實現“教、學、做”一體化

首先，改善教學環境。院校中的護理實訓基地應該根據當下的科技發展做出改善，盡可能地模擬真實醫院與病房的現狀，建設真實性強、資源儲藏量大、綜合性強的實訓基地，為學生的實踐能力鍛煉提供一個模擬度高的環境，學習理論，再用實踐鞏固理論。為了讓學生體會真實的感受，應該積極鼓動學生前往社會醫院或醫療機構進行學習。

其次，增設教學設備。院校中已有的高級綜合模擬人、心肺復蘇模型、高級護理模擬人、綜合護理課程系統等設備、系統都應該在日常教學中被充分利用。為了跟上信息時代的發展腳步，我校還將引入創新型的傳媒系統。如數字化視頻回放，通過視頻的錄入、上傳、回放，給予學生一個自主學習的平臺，讓學生在事后回放的過程中檢視自己的不足之處，更為其他同學提供參照學習的環節。

最后，改革教學方法。依照工學結合的教學理論，將學生課程進行一體化處理，在教學過程中融入一體化的學習方式與學習任務，有利于讓學生對護理實訓的理論與實踐有一個整體化的把握。另外，教學方法改革依靠的是教師團隊。我校成立了由專職教師、兼職教師組成課題組，專門針對探討護理實訓如何在工學結合的模式下進行教學改革并得出結論。

3.加強管理，建立高水平的校外臨床實訓實習基地

嚴格遵照和貫徹“校院結合，互惠互利，實現雙贏”的校外實訓基地建設理念，不斷加大護理實訓基地的建設，共同實現校院“共建、共管、共享”的理想狀態。為此，學校在已有的兩所附屬醫院的基礎上，與廣西所有二級甲等及以上醫院和北京、廣東、河南等省、市醫院的教學醫院、實習醫院共128所達成了實踐基地合作協議，為學校內各專業的實踐項目、科研探究、畢業實習提供各種資源。為了加強院校雙方之間的溝通交流，應注重醫院的主動性的提升。因此，我校和醫院之間簽訂了各項規章制度,如《實訓基地順利運行規范》《實訓基地管理條例》等制度，保障工學結合、院系合作正常進行。最終走上一條以學校為主體，醫院和學校共同教育、管理和培養學生的實訓基地運行機制和人才培養模式。

4.建設雙師型教學團隊，適應一體化教學發展需要

為了建設雙師型教學團隊，我校在院系合作基礎上充分利用兩個附屬醫院的優勢，面向全社會聘請優秀人才擔任兼職教師。另一方面，定期選派一批教師到醫院進修、學習，培養雙師素質專任教師，進而形成以專業教師為主體、兼職教師為輔助，專兼一體的雙師型師資隊伍結構。這樣能夠有效實現理論教學與實踐教學的有機統一，使得教學、科研、技術多方面、立體化地發展。同時，我校鼓勵教師和學生組建科研團隊，參與到國內外各校學士科研競賽中，磨練他們的職業素養，提高他們的科研水平，從而提升學士團隊的整體科研水平。

“工學結合”教學模式能夠促進學校軟硬件建設，為學生提供良好的教育環境，有利于提高教師素質。當前實訓基地的建設存在著管理模式落后，護理實訓場地面積過小，設備陳舊，開放式實訓力度不夠，形同虛設等缺陷。因此，我們要按照工學結合一體化模式制定我校護理人才培養方案，打造高仿真的校內實訓基地，實現“教、學、做”一體化，加強管理，建立高水平的校外臨床實訓實習基地，建設雙師型教學團隊，適應一體化教學發展需要等措施促進護理實訓基地一體化建設。

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