“早期接觸臨床”在“口腔預防醫學”教學中的應用措施探討*

柴 梅

(安徽醫學高等專科學校，安徽 合肥 230601)

口腔預防醫學是口腔醫學的重要主成部分，與口腔醫學各領域都有著密切的聯系，它研究口腔疾病發生、發展的規律，預防口腔疾病和提高生命質量[1].如何在有限的時間內幫助學生掌握口腔預防醫學課程的主要知識和提高實踐操作能力，是每位醫學教育工作者必須思考的一個問題.早期接觸臨床可以改善醫學教育理論和實踐脫節的情況, 實現理論聯系實際, 讓醫學生在實踐中增加感性認識, 增強責任感,訓練與病人交流的能力, 激發學習興趣, 培養學生主動獲取臨床技能.筆者在教學過程中一直在積極研究和探索此項課題, 組織低年級醫學生進行不同形式和內容的早期接觸臨床實訓, 取得了一定成果.

1 在口腔預防醫學教學中采用早期接觸臨床的意義分析

諸多的研究實踐表明，早期接觸臨床對學生會產生多方面的積極影響，對他們日后的就業也有很大的幫助.

(1)有利于激發學生學習該門課程的學習興趣.在接觸臨床課程之前, 醫學生學習的大多是一些比較枯燥乏味的基礎課程, 死記硬背比例居多, 這直接導致了部分學生對學習失去興趣.筆者在實際的教學過程中發現，讓學生早期接觸臨床，有利于提高對本學科的認識，增加學習的興趣，使學生具有口腔疾病預防宣教和社區服務能力.

(2)有利于學生臨床能力的提高.早期接觸臨床是醫學生進入臨床實習的橋梁，有助于打破學生面對病人緊張、無從下手的局面，能夠幫助學生消除膽怯、恐懼的心理[2].通過給帶教老師當助手、回答病人咨詢的問題、聆聽帶教老師與病人的對話等，培養學生與病患溝通的能力，同時學生在臨床見習中還可獲得對疾病的感性認識，理解病人的痛苦，培養愛傷意識，強化了口腔預防保健重要性的意識，彌補了在學校實驗室教學環境中的不足.

(3)有利于學生盡快將理論知識與臨床實踐的融會貫通.早期接觸臨床可以幫助學生將前期所學到的各個學科知識綜合運用到具體的臨床實踐中，幫助同學獲得感性認識，激發他們學習的興趣和熱情的同時，有益于他們在有限的時間內將掌握的口腔預防醫學的知識貫徹到臨床實踐中去.

2 早期接觸臨床的具體措施

2.1 理論課引入臨床案例教學，為學生早期接觸臨床夯實知識基礎

經過大學一年級的臨床基礎課學習，部分同學覺得學醫枯燥乏味，對口腔醫學無任何感性認識, 對自己的專業產生懷疑，甚至有了轉專業的念頭，失去了學習的動力[3-4].進入大學二年級的專業課學習，帶教老師可借助早期接觸臨床的機會，充分展示口腔醫生的職業特點，培養學生對口腔醫學的興趣，激發他們作為一名醫學生的圣神感和使命感，重新喚起他們學習的主動性和積極性.[5]在實際的理論課教學中，根據口腔預防醫學的課程特點，授課教師可以選擇一些內容淺顯但臨床常見的問題進行引導.如介紹牙周病的病因及預防時，教師可以舉出某病人有刷牙出血及口臭等問題，讓同學們討論出現該問題的原因及預防和治療措施，最終輕松的掌握牙周病的病因及預防方法.在齲病的預防章節中我們同樣可采用此方法，如一女性病患因齲齒求補牙，讓同學們討論齲齒的病因及預防和治療方法.

2.2 實驗課中選擇完全模擬臨床的實訓教學，為學生早期接觸臨床提供必要途徑

為了更好的將理論知識轉化為實際臨床運用，我系完全按照一個開業的牙科門診作業模式建造了口腔醫學綜合實驗室，從空間到設備上真實再現了口腔門診作業流程.結合口腔預防醫學的特點，我們在此開設了口腔檢查、窩溝封閉和菌斑染色等實驗項目.學生先在仿真頭模上進行口腔檢查及窩溝封閉等臨床操作技能的模擬訓練，熟練后相互在口腔中操作.這種訓練使學生更早適應在口腔內進行各種臨床操作，也使學生更早地進入醫生的角色，避免了初期接觸患者時無從下手的慌亂[6]，提高了學生綜合性的臨床操作能力，使理論教學與實驗教學有機融合，加深了學生對所學理論知識的理解，同時幫助其更好地熟悉臨床實際操作過程.

2.3 利用寒暑假到口腔科見習，是學生早期接觸臨床的重要保障

為了更早地讓學生了解自己所學專業，了解自己所學專業的實際應用，我們提倡讓同學早期接觸臨床、接觸病患，初步培養他們的職業道德和職業素質.學生可以利用每年的寒、暑假到口腔科見習.對口腔醫學專業學生來說通過這樣的社會實踐活動可以了解口腔醫學專業，了解口腔醫學專業到底是干什么的，了解自己將來要從事什么樣的工作，培養他們學習專業知識的興趣和對所學專業的熱愛，同時通過見習可以幫助同學對口腔常見病、多發病有一定了解，在將要學習的專業課中什么是重點、什么是難點做到心中有數，這樣在以后的專業課學習時就能做到有的放矢.同時讓他們了解實際臨床的診療過程，及在臨床診療中對患者進行口腔衛生知識的宣傳教育和始終貫徹口腔疾病三級預防的重要性.

通過見習將學生過渡到臨床，在見習的過程中他們能明白醫生在社會中的地位和角色以及作為白衣天使的救死扶傷的使命感.在見習的過程中能夠懂得作為能去病人之病痛的醫生應具備的職業能力及素質等.通過見習可以培養學生在整個的學習過程中應圍繞專業培養目標而全面提高自身素質.

2.4 走進社區，為病人提供口腔預防保健服務，是學生早期接觸臨床的具體應用

口腔預防醫學的服務必須要從“以病人為中心”轉為“以健康人為中心”，從“以個體為中心”轉為“以群體為中心”.口腔預防保健工作的基礎要“以醫院為基礎”轉為“以社區為基礎”[8].使培養的學生具有口腔疾病預防宣教和社區醫療服務能力[9].定期組織學生走進社區，走進幼兒園，為區域內居民和孩子提供口腔衛生保健及口腔常見病、多發病的宣教工作，既提高了學生職業能力又提高了區域內居民的口腔健康水平，同時為以后的口腔流行病學調研積累經驗.走進社區不僅提高了同學們學習口腔預防醫學的興趣、加深了對相關理論知識的理解，同時也提高了醫患溝通、語言表達及社區口腔健康宣教能力，能夠培養他們獨立思考問題和解決問題的能力，為今后走上臨床工作崗位打下堅實的基礎.

通過以上各方面的措施, 使學生在早期接觸臨床的過程中, 更早地認識并適應臨床醫師的職業, 熟練地將理論與實踐融會貫通, 對專業知識有更扎實的掌握, 同時在與醫患溝通、臨床診療等各方面的能力上有很大的提高.因此,在臨床教學中, 采用早期接觸臨床這種新的教學方法所帶來的效果是明確的.