玻璃酸鈉對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中基質(zhì)金屬蛋白酶—3、9水平的影響及療效觀察

麻圣達　盧雄　羅利飛

[摘要] 目的 探討玻璃酸鈉對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-3、9水平的影響及療效觀察。方法 68例膝關(guān)節(jié)OA患者隨機分為玻璃酸鈉組和對照組。對照組予以布洛芬緩釋片口服，0.3 g/次，2次/d。玻璃酸鈉組予以玻璃酸鈉20 mg膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，療程均為4周。 結(jié)果 治療4周后，兩組關(guān)節(jié)液中MMP-3、9水平均明顯下降（P<0.05或P<0.01），且玻璃酸鈉組下降值明顯高于對照組（P<0.05）；玻璃酸鈉組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組（χ2=6.48，P<0.01）；玻璃酸鈉組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=5.76，P<0.05），癥狀較輕。結(jié)論 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)OA療效肯定，安全性較好，作用與其能降低關(guān)節(jié)液中MMP-3、9水平密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 骨性關(guān)節(jié)炎；膝；玻璃酸鈉；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；基質(zhì)金屬蛋白酶

[中圖分類號] R684.3 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0042-03

膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是中老年患者的常見的退行性病變，可引起受累關(guān)節(jié)腫痛和功能障礙，需積極干預(yù)治療[1]。膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)病機制較復(fù)雜，迄今國內(nèi)外尚未研究明了。近年來研究發(fā)現(xiàn)基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP），尤其是MMP-3、9在膝關(guān)節(jié)OA的發(fā)病過程中起重要作用[2]。玻璃酸鈉，又稱透明質(zhì)酸是關(guān)節(jié)滑液的重要組成部分，具有潤滑、營養(yǎng)和修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨的功效，補充外源性的玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)OA取得了較好的效果，但其作用機制尚未完全研究透徹[3，4]。本研究觀察了玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射對膝關(guān)節(jié)OA患者關(guān)節(jié)液中MMP-3、9水平的影響，并進行療效及安全性觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2011年5月～2013年3月在我院骨科收治的膝關(guān)節(jié)OA患者68例為研究對象。納入標(biāo)準：均符合中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會制定《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）》中的標(biāo)準[5]。排除標(biāo)準：（1）嚴重的消化性潰瘍、內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織病和免疫性疾病；（2）治療前4周使用過非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素藥物；……