腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術的療效比較研究

李才生

[摘要] 目的 探討腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術的臨床效果。 方法 選擇2011年1月～2013年1月在我院住院進行手術治療的膽囊炎、膽結石患者80例作為觀察對象，其中行腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）40例設立為腹腔鏡組，同期行小切口膽囊切除術（small incision cholecystectomy，MC）的40例患者設立為對照組，比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后患者下床活動時間、住院時間及并發癥情況。 結果 腹腔鏡組手術時間短，術中出血量少、術后下床活動時間快、術后住院時間短（P<0.05）。兩組無一例出現膽漏、肝外膽管損傷、隔下感染，腹腔鏡并發癥發生率為5%，明顯少于對照組的22.5%（χ2=4.981，P<0.05）。 結論 腹腔鏡膽囊切除術具有操作簡便、創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點，其臨床效果明顯優于小切口膽囊切除術，值得基層醫院廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術；并發癥

[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0153-02

自上世紀80年代出現小切口膽囊切除術以來，國內此類手術發展較快[1]。近幾年腹腔鏡膽囊切除術（LC）由于創傷小、術后恢復快、手術切口隱匿等優點也得到迅猛發展[2]。本研究對我院2011年1月～2013年1月行腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術患者的臨床資料進行比較分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月～2013年1月在我院住院進行手術治療的膽囊炎、膽結石患者80例作為觀察對象，其中行LC 40例設立為腹腔鏡組，同期行MC 40例患者設立為對照組，兩組入選病例的基線資料，包括性別、年齡、病史及臨床表現等，組間比較差異不顯著（P>0.05）具有可比性，見表1。

1.2 手術方法

腹腔鏡組行氣管內插管全麻，使用Reddicek四孔法，暴露手術野，解剖Calot三角分離出膽囊管和膽囊動脈，以鈦夾夾閉后切斷。在漿膜層用電鉤或電鏟將膽囊切除，膽囊床電凝止血可靠，膽囊從劍突下戳口取出，戳口皮下縫合一針后用創可貼拉合。

對照組行小切口膽囊切除術，行硬膜外麻醉，取右肋緣下長5 cm左右切口，逐層切開腹壁，并緩慢進腹，顯露出膽囊三角和膽總管，先后分離出膽囊管和膽囊動脈，以粗絲線結扎后懸提，暫不切斷。再從膽囊底部開始向膽囊頸部游離膽囊漿膜，將膽囊從膽囊床完整剝離，然后確認膽囊動脈無疑后再切斷結扎，在距膽總管約0.5 cm處切斷并結扎、縫扎膽囊管，常規縫合膽囊床而完成膽囊切除。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后患者下床活動時間、住院時間及治療期間發生的并發癥（包括泌尿系感染、切口感染、肺部感染、腹腔出血、腸梗阻）。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較

本組患者均順利完成手術。腹腔鏡組手術時間短，術中出血量少、術后下床活動時間快、術后住院時間短，分別與對照組上述各指標比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較（x±s）

注：*t=11.237、6.431、18.728、3.126

2.2 兩組患者治療期間并發癥情況比較

兩組無一例出現膽漏、肝外膽管損傷、隔下感染，腹腔鏡組并發癥發生率為5%，明顯少于對照組22.5%，兩組并發癥發生率組間比較，差異具有顯著性（χ2=4.981，P<0.05）。見表3。

3 討論

膽囊切除術包括傳統大切口膽囊切除（OC）、腹腔鏡膽囊切除（LC）、小切口膽囊切除（MC），其中傳統膽囊切除術為右肋緣下切口或經腹直肌切口，切口長11～14 cm，需切斷腹壁肌肉，具有手術創傷大、并發癥多、住院時間長等缺點[3]。而腹腔鏡手術切口僅為4個長約1 cm的小洞，對腹壁和肌肉損傷小，術后無明顯瘢痕；但LC的手術適應證較窄，主要治療單純性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等疾病，對于膽囊穿孔、壞疽積膿、同時伴有急性膽管炎、有上腹部手術史、中后期妊娠等患者均為禁忌或困難病例[4]。而MC對以上病例均可進行手術治療。對于術中病理回報為惡變的膽囊疾病和局部解剖不清操作困難的患者可通過延長切口順利完成手術，而不過多增加患者醫療費用[5]。但MC術中需橫斷肌層，造成術中出血多，且術后留下平均長約5 cm的手術瘢痕。由表2可知，對照組術中出血量達（92.5±11.3）mL，明顯多于腹腔鏡組，組間比較差異具有顯著性（t=11.237，P<0.05）。與薛曉斌等[6]報道的觀點是相符的。

腹腔鏡手術時視野較小切口膽囊切除手術更清晰，能夠迅速發現病灶位置，及時予以處理，減少了患者術中出血量、縮短了手術時間。本研究表2分析可知，腹腔鏡平均手術時間達（85.9±13.7）min，明顯短于對照組的手術時間（102.4±12.8）min，組間比較差異具有顯著性（t=6.431，P<0.05）。且腹腔鏡與對照組比較具有術后下床活動時間快、術后住院時間短等優點。薛曉斌等[7]回顧性對比分析45例腹腔鏡膽囊切除術和45例小切口膽囊切除術患者的臨床資料，結果證實，LC組術后腸功能恢復時間和術后住院時間少于MC組（P<0.05）。

腹腔鏡手術是在近乎完全封閉的腹腔內進行手術，避免了行傳統小切口膽囊切除手術腹腔大范圍的創傷和暴露，減少了術后并發癥的發生。但MC手術在直視下進行，可及時發現膽道損傷和出血，并可通過及時延長切口來避免并發癥的發生并完成對這些并發癥的處理。本研究表3對兩組并發癥發生率進行對比分析顯示，腹腔鏡組并發癥發生率為5%，明顯少于對照組（χ2=4.981，P<0.05），也證實了上述觀點。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術具有操作簡便、創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點，其臨床效果明顯優于小切口膽囊切除術。但無論采取哪種手術，應認真選擇病例，合理掌握適應證及禁忌證，重視術前檢查，做好術前對病變程度的判斷及術中預防措施。術中明辨膽囊三角及膽囊后三角并仔細分離。適時中轉開腹手術或延長切口，降低并發癥，以確保手術成功。

[參考文獻]

[1] 王志剛. 腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J]. 四川醫學，2011，3（11）：138-141.

[2] 蔣東霞. 腹腔鏡、傳統開腹和小切口膽囊切除術的效果比較[J]. 醫學臨床研究，2008，25（7）：1244-1245.

[3] 劉進軍，徐根才，張箭平，等. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎73例體會[J]. 肝膽胰外科雜志，2009，21（4）：308-309.

[4] 胡松. 腹腔鏡膽囊切除術47例臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2011，22（19）：258-259.

[5] 王利祥，蘇志勤，康鑫. 腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的對比研究[J]. 西部醫學，2010，22（2）：285-286.

[6] 薛曉斌. 腹腔鏡與小切口開放手術行膽囊切除術效果比較[J]. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（7）：101-102.

（收稿日期：2013-09-24）endprint

[摘要] 目的 探討腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術的臨床效果。 方法 選擇2011年1月～2013年1月在我院住院進行手術治療的膽囊炎、膽結石患者80例作為觀察對象，其中行腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）40例設立為腹腔鏡組，同期行小切口膽囊切除術（small incision cholecystectomy，MC）的40例患者設立為對照組，比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后患者下床活動時間、住院時間及并發癥情況。 結果 腹腔鏡組手術時間短，術中出血量少、術后下床活動時間快、術后住院時間短（P<0.05）。兩組無一例出現膽漏、肝外膽管損傷、隔下感染，腹腔鏡并發癥發生率為5%，明顯少于對照組的22.5%（χ2=4.981，P<0.05）。 結論 腹腔鏡膽囊切除術具有操作簡便、創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點，其臨床效果明顯優于小切口膽囊切除術，值得基層醫院廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術；并發癥

[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0153-02

自上世紀80年代出現小切口膽囊切除術以來，國內此類手術發展較快[1]。近幾年腹腔鏡膽囊切除術（LC）由于創傷小、術后恢復快、手術切口隱匿等優點也得到迅猛發展[2]。本研究對我院2011年1月～2013年1月行腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術患者的臨床資料進行比較分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月～2013年1月在我院住院進行手術治療的膽囊炎、膽結石患者80例作為觀察對象，其中行LC 40例設立為腹腔鏡組，同期行MC 40例患者設立為對照組，兩組入選病例的基線資料，包括性別、年齡、病史及臨床表現等，組間比較差異不顯著（P>0.05）具有可比性，見表1。

1.2 手術方法

腹腔鏡組行氣管內插管全麻，使用Reddicek四孔法，暴露手術野，解剖Calot三角分離出膽囊管和膽囊動脈，以鈦夾夾閉后切斷。在漿膜層用電鉤或電鏟將膽囊切除，膽囊床電凝止血可靠，膽囊從劍突下戳口取出，戳口皮下縫合一針后用創可貼拉合。

對照組行小切口膽囊切除術，行硬膜外麻醉，取右肋緣下長5 cm左右切口，逐層切開腹壁，并緩慢進腹，顯露出膽囊三角和膽總管，先后分離出膽囊管和膽囊動脈，以粗絲線結扎后懸提，暫不切斷。再從膽囊底部開始向膽囊頸部游離膽囊漿膜，將膽囊從膽囊床完整剝離，然后確認膽囊動脈無疑后再切斷結扎，在距膽總管約0.5 cm處切斷并結扎、縫扎膽囊管，常規縫合膽囊床而完成膽囊切除。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后患者下床活動時間、住院時間及治療期間發生的并發癥（包括泌尿系感染、切口感染、肺部感染、腹腔出血、腸梗阻）。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較

本組患者均順利完成手術。腹腔鏡組手術時間短，術中出血量少、術后下床活動時間快、術后住院時間短，分別與對照組上述各指標比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較（x±s）

注：*t=11.237、6.431、18.728、3.126

2.2 兩組患者治療期間并發癥情況比較

兩組無一例出現膽漏、肝外膽管損傷、隔下感染，腹腔鏡組并發癥發生率為5%，明顯少于對照組22.5%，兩組并發癥發生率組間比較，差異具有顯著性（χ2=4.981，P<0.05）。見表3。

3 討論

膽囊切除術包括傳統大切口膽囊切除（OC）、腹腔鏡膽囊切除（LC）、小切口膽囊切除（MC），其中傳統膽囊切除術為右肋緣下切口或經腹直肌切口，切口長11～14 cm，需切斷腹壁肌肉，具有手術創傷大、并發癥多、住院時間長等缺點[3]。而腹腔鏡手術切口僅為4個長約1 cm的小洞，對腹壁和肌肉損傷小，術后無明顯瘢痕；但LC的手術適應證較窄，主要治療單純性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等疾病，對于膽囊穿孔、壞疽積膿、同時伴有急性膽管炎、有上腹部手術史、中后期妊娠等患者均為禁忌或困難病例[4]。而MC對以上病例均可進行手術治療。對于術中病理回報為惡變的膽囊疾病和局部解剖不清操作困難的患者可通過延長切口順利完成手術，而不過多增加患者醫療費用[5]。但MC術中需橫斷肌層，造成術中出血多，且術后留下平均長約5 cm的手術瘢痕。由表2可知，對照組術中出血量達（92.5±11.3）mL，明顯多于腹腔鏡組，組間比較差異具有顯著性（t=11.237，P<0.05）。與薛曉斌等[6]報道的觀點是相符的。

腹腔鏡手術時視野較小切口膽囊切除手術更清晰，能夠迅速發現病灶位置，及時予以處理，減少了患者術中出血量、縮短了手術時間。本研究表2分析可知，腹腔鏡平均手術時間達（85.9±13.7）min，明顯短于對照組的手術時間（102.4±12.8）min，組間比較差異具有顯著性（t=6.431，P<0.05）。且腹腔鏡與對照組比較具有術后下床活動時間快、術后住院時間短等優點。薛曉斌等[7]回顧性對比分析45例腹腔鏡膽囊切除術和45例小切口膽囊切除術患者的臨床資料，結果證實，LC組術后腸功能恢復時間和術后住院時間少于MC組（P<0.05）。

腹腔鏡手術是在近乎完全封閉的腹腔內進行手術，避免了行傳統小切口膽囊切除手術腹腔大范圍的創傷和暴露，減少了術后并發癥的發生。但MC手術在直視下進行，可及時發現膽道損傷和出血，并可通過及時延長切口來避免并發癥的發生并完成對這些并發癥的處理。本研究表3對兩組并發癥發生率進行對比分析顯示，腹腔鏡組并發癥發生率為5%，明顯少于對照組（χ2=4.981，P<0.05），也證實了上述觀點。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術具有操作簡便、創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點，其臨床效果明顯優于小切口膽囊切除術。但無論采取哪種手術，應認真選擇病例，合理掌握適應證及禁忌證，重視術前檢查，做好術前對病變程度的判斷及術中預防措施。術中明辨膽囊三角及膽囊后三角并仔細分離。適時中轉開腹手術或延長切口，降低并發癥，以確保手術成功。

[參考文獻]

[1] 王志剛. 腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J]. 四川醫學，2011，3（11）：138-141.

[2] 蔣東霞. 腹腔鏡、傳統開腹和小切口膽囊切除術的效果比較[J]. 醫學臨床研究，2008，25（7）：1244-1245.

[3] 劉進軍，徐根才，張箭平，等. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎73例體會[J]. 肝膽胰外科雜志，2009，21（4）：308-309.

[4] 胡松. 腹腔鏡膽囊切除術47例臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2011，22（19）：258-259.

[5] 王利祥，蘇志勤，康鑫. 腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的對比研究[J]. 西部醫學，2010，22（2）：285-286.

[6] 薛曉斌. 腹腔鏡與小切口開放手術行膽囊切除術效果比較[J]. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（7）：101-102.

（收稿日期：2013-09-24）endprint

[摘要] 目的 探討腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術的臨床效果。 方法 選擇2011年1月～2013年1月在我院住院進行手術治療的膽囊炎、膽結石患者80例作為觀察對象，其中行腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）40例設立為腹腔鏡組，同期行小切口膽囊切除術（small incision cholecystectomy，MC）的40例患者設立為對照組，比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后患者下床活動時間、住院時間及并發癥情況。 結果 腹腔鏡組手術時間短，術中出血量少、術后下床活動時間快、術后住院時間短（P<0.05）。兩組無一例出現膽漏、肝外膽管損傷、隔下感染，腹腔鏡并發癥發生率為5%，明顯少于對照組的22.5%（χ2=4.981，P<0.05）。 結論 腹腔鏡膽囊切除術具有操作簡便、創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點，其臨床效果明顯優于小切口膽囊切除術，值得基層醫院廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術；小切口膽囊切除術；并發癥

[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0153-02

自上世紀80年代出現小切口膽囊切除術以來，國內此類手術發展較快[1]。近幾年腹腔鏡膽囊切除術（LC）由于創傷小、術后恢復快、手術切口隱匿等優點也得到迅猛發展[2]。本研究對我院2011年1月～2013年1月行腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術患者的臨床資料進行比較分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月～2013年1月在我院住院進行手術治療的膽囊炎、膽結石患者80例作為觀察對象，其中行LC 40例設立為腹腔鏡組，同期行MC 40例患者設立為對照組，兩組入選病例的基線資料，包括性別、年齡、病史及臨床表現等，組間比較差異不顯著（P>0.05）具有可比性，見表1。

1.2 手術方法

腹腔鏡組行氣管內插管全麻，使用Reddicek四孔法，暴露手術野，解剖Calot三角分離出膽囊管和膽囊動脈，以鈦夾夾閉后切斷。在漿膜層用電鉤或電鏟將膽囊切除，膽囊床電凝止血可靠，膽囊從劍突下戳口取出，戳口皮下縫合一針后用創可貼拉合。

對照組行小切口膽囊切除術，行硬膜外麻醉，取右肋緣下長5 cm左右切口，逐層切開腹壁，并緩慢進腹，顯露出膽囊三角和膽總管，先后分離出膽囊管和膽囊動脈，以粗絲線結扎后懸提，暫不切斷。再從膽囊底部開始向膽囊頸部游離膽囊漿膜，將膽囊從膽囊床完整剝離，然后確認膽囊動脈無疑后再切斷結扎，在距膽總管約0.5 cm處切斷并結扎、縫扎膽囊管，常規縫合膽囊床而完成膽囊切除。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的術中出血量、手術時間、術后患者下床活動時間、住院時間及治療期間發生的并發癥（包括泌尿系感染、切口感染、肺部感染、腹腔出血、腸梗阻）。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較

本組患者均順利完成手術。腹腔鏡組手術時間短，術中出血量少、術后下床活動時間快、術后住院時間短，分別與對照組上述各指標比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組術中、術后各項手術觀察指標比較（x±s）

注：*t=11.237、6.431、18.728、3.126

2.2 兩組患者治療期間并發癥情況比較

兩組無一例出現膽漏、肝外膽管損傷、隔下感染，腹腔鏡組并發癥發生率為5%，明顯少于對照組22.5%，兩組并發癥發生率組間比較，差異具有顯著性（χ2=4.981，P<0.05）。見表3。

3 討論

膽囊切除術包括傳統大切口膽囊切除（OC）、腹腔鏡膽囊切除（LC）、小切口膽囊切除（MC），其中傳統膽囊切除術為右肋緣下切口或經腹直肌切口，切口長11～14 cm，需切斷腹壁肌肉，具有手術創傷大、并發癥多、住院時間長等缺點[3]。而腹腔鏡手術切口僅為4個長約1 cm的小洞，對腹壁和肌肉損傷小，術后無明顯瘢痕；但LC的手術適應證較窄，主要治療單純性膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等疾病，對于膽囊穿孔、壞疽積膿、同時伴有急性膽管炎、有上腹部手術史、中后期妊娠等患者均為禁忌或困難病例[4]。而MC對以上病例均可進行手術治療。對于術中病理回報為惡變的膽囊疾病和局部解剖不清操作困難的患者可通過延長切口順利完成手術，而不過多增加患者醫療費用[5]。但MC術中需橫斷肌層，造成術中出血多，且術后留下平均長約5 cm的手術瘢痕。由表2可知，對照組術中出血量達（92.5±11.3）mL，明顯多于腹腔鏡組，組間比較差異具有顯著性（t=11.237，P<0.05）。與薛曉斌等[6]報道的觀點是相符的。

腹腔鏡手術時視野較小切口膽囊切除手術更清晰，能夠迅速發現病灶位置，及時予以處理，減少了患者術中出血量、縮短了手術時間。本研究表2分析可知，腹腔鏡平均手術時間達（85.9±13.7）min，明顯短于對照組的手術時間（102.4±12.8）min，組間比較差異具有顯著性（t=6.431，P<0.05）。且腹腔鏡與對照組比較具有術后下床活動時間快、術后住院時間短等優點。薛曉斌等[7]回顧性對比分析45例腹腔鏡膽囊切除術和45例小切口膽囊切除術患者的臨床資料，結果證實，LC組術后腸功能恢復時間和術后住院時間少于MC組（P<0.05）。

腹腔鏡手術是在近乎完全封閉的腹腔內進行手術，避免了行傳統小切口膽囊切除手術腹腔大范圍的創傷和暴露，減少了術后并發癥的發生。但MC手術在直視下進行，可及時發現膽道損傷和出血，并可通過及時延長切口來避免并發癥的發生并完成對這些并發癥的處理。本研究表3對兩組并發癥發生率進行對比分析顯示，腹腔鏡組并發癥發生率為5%，明顯少于對照組（χ2=4.981，P<0.05），也證實了上述觀點。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術具有操作簡便、創傷小、術后恢復快、并發癥少等優點，其臨床效果明顯優于小切口膽囊切除術。但無論采取哪種手術，應認真選擇病例，合理掌握適應證及禁忌證，重視術前檢查，做好術前對病變程度的判斷及術中預防措施。術中明辨膽囊三角及膽囊后三角并仔細分離。適時中轉開腹手術或延長切口，降低并發癥，以確保手術成功。

[參考文獻]

[1] 王志剛. 腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床效果比較[J]. 四川醫學，2011，3（11）：138-141.

[2] 蔣東霞. 腹腔鏡、傳統開腹和小切口膽囊切除術的效果比較[J]. 醫學臨床研究，2008，25（7）：1244-1245.

[3] 劉進軍，徐根才，張箭平，等. 腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎73例體會[J]. 肝膽胰外科雜志，2009，21（4）：308-309.

[4] 胡松. 腹腔鏡膽囊切除術47例臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2011，22（19）：258-259.

[5] 王利祥，蘇志勤，康鑫. 腹腔鏡與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的對比研究[J]. 西部醫學，2010，22（2）：285-286.

[6] 薛曉斌. 腹腔鏡與小切口開放手術行膽囊切除術效果比較[J]. 實用臨床醫藥雜志，2010，14（7）：101-102.

（收稿日期：2013-09-24）endprint