異丙酚對糖尿病患者壓力感受反射敏感性的影響

李雷　王壽世　王立鳳　寧吉順　曹煥軍

[摘要] 目的 觀察不同濃度異丙酚對糖尿病患者壓力感受反射敏感性（barorefiex sensitivity，BRS）的影響。 方法 選擇40例擇期乳腺癌根治手術患者，年齡50～65歲，ASAⅠ或Ⅱ級。其中20例糖尿病患者和20例非糖尿病患者，分為糖尿病組（D組）和非糖尿病組（N組）。分別在麻醉誘導前（T0）、異丙酚靶控濃度5 mg/（kg·h）（T1）、異丙酚靶控濃度10 mg/（kg·h）（T2）時測定BRS值。 結果 D組較N組T0、T1、T2時點BRS值均降低（P < 0.05）。與T0比較，兩組患者其余時點BRS值均降低（P < 0.05）；與T1比較，兩組患者T2時點BRS值降低（P < 0.05）。 結論 異丙酚對壓力感受反射敏感性的抑制呈濃度依賴性，且對糖尿病患者影響較非糖尿病患者明顯。

[關鍵詞] 異丙酚；糖尿病；壓力感受反射敏感性

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0078-02

異丙酚在臨床麻醉中應用非常廣泛，但其對血流動力學影響較大。根據Sellgren等[1]的報道，異丙酚通過抑制壓力感受反射敏感性而影響血流動力學的穩定。經本課題組研究[2，3]發現糖尿病大鼠由于存在自主神經或（和）中樞神經病變，異丙酚對其頸動脈竇壓力感受性反射的抑制作用增強，頸動脈竇壓力感受性反射敏感性進一步降低，調節能力更趨下降，導致麻醉中難以維持血流動力學的穩定。目前關于異丙酚對糖尿病患者壓力感受反射的影響尚無報道，本研究各取20例糖尿病患者和非糖尿病患者進行對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已獲青島大學醫學院第二附屬醫院倫理委員會批準通過，并獲得患者本人和家屬知情同意。選擇2011年5月～2012年5月在本院實施乳腺癌根治手術的女性患者40例，其中糖尿病患者20例，非糖尿病患者20例，年齡50～65歲，體重50～75 kg（患者一般資料均無統計學差異）。ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，NYHA心功能分級Ⅰ～Ⅱ級，所有病例均無煙酒等不良嗜好，有心血管、神經、呼吸系統疾病的被排除本研究，并且規定在手術前至少24 h內不準服用咖啡因，在進入手術室前不給予任何麻醉前用藥。……