吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床研究

韓慧敏

遼陽市中心醫院腫瘤二科，遼寧 遼陽 111000

吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床研究

韓慧敏

遼陽市中心醫院腫瘤二科，遼寧 遼陽 111000

目的研究吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌的臨床效果。方法隨機選取2012年7月～2014年3月本院診治的96例老年中晚期宮頸癌患者，隨機分成兩組，對照組48例予放療治療，研究組48例予吉西他濱聯合放療治療，比較兩組臨床療效及不良反應情況。結果研究組臨床治療總有效率85.42%，高于對照組的54.17%，具統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率為83.34%，對照組為75.00%，不具統計學意義（P＞0.05）。結論吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌療效顯著，且不良反應可耐受。

吉西他濱；放療；老年；中晚期宮頸癌

隨著我國老齡化趨勢的不斷加劇，宮頸癌的發病人數隨之不斷增加，對于中晚期宮頸癌通常可選擇化療、放療等，相關臨床研究發現，吉西他濱聯合放療治療的臨床效果更佳，且安全性高，為當前治療該病的有效治療方式[1]。我院將此法用于老年中晚期宮頸癌臨床治療中，取得良好的效果，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2012年7月～2014年3月本院診治的96例老年中晚期宮頸癌患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組48例；對照組年齡57～85歲，平均年齡（70.53±9.21）歲，其中Ⅱb期28例，Ⅲb期20例，病理類型：腺癌18例，鱗癌27例、腺鱗癌3例；研究組年齡58～86歲，平均年齡（71.54±10.03）歲，其中Ⅱb期30例，Ⅲb期18例，病理類型：腺癌16例，鱗癌28例、腺鱗癌4例。兩組患者年齡、分期、病理類型等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者給予放療治療，聯合腔內后裝照射和體外照射予以放射治療，體外照射由全盆腔前后野區域對穿方式進行照射，5次/w，放射量為2.0 Gy/次；治療4 w后換為盆腔四野區域放射治療方式，并配上中擋鉛，5次/w，放射量為2.0 Gy/次；在予以行四野區域照射的同時還需行腔內后裝治療，且后裝治療的放射總劑量為50～60 Gy。研究組患者在對照組基礎上給予1 000 mg/m2吉西他濱（生產于湖北天藥藥業股份有限公司，H12020514）加100 ml的生理鹽水，靜滴30 min，1次/w，連續使用2 w后休息1 w，然后繼續使用2 w。放化療期間每周查血常規, 化療前后復查肝腎功能, 并積極對癥支持治療。

1.3 觀察判定標準

根據相關文獻標準對臨床療效評定，完全緩解（CR）：腫瘤組織病灶完全消退；部分緩解（PR）：腫瘤組織病灶體積縮小＞50%；穩定（SD）：腫瘤組織病灶體積明顯縮小，但縮小程度＜50% 或腫瘤組織病灶體積增大＜25%；進展（PD）：腫瘤組織病灶體積增大程度＞25%或出現其他新的腫瘤組織病灶[2]。總有效=（CR+PR）/ 總例數×100%。生存質量評估：主要包括心理狀態、自覺癥、社會活動、軀體功能及日常生活5項內容。觀察并比較兩組不良反應情況[3]。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（x-±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療情況

研究組臨床治療總有效率85.42%，高于對照組的54.17%，比較差異具統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應情況

對照組患者中25例（52.08%）表現為納差、乏力，11例（22.92%）嘔吐、惡心等癥狀較為明顯；研究組26例（54.17%）表現為納差、乏力，14例（29.17%）嘔吐、惡心等癥狀較為明顯，經相應對癥治療后不良反應明顯緩解，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

本研究針對已選定的96例老年中晚期宮頸癌患者分別予以不同治療方案的臨床效果進行分析，結果顯示研究組臨床治療總有效率85.42%，高于對照組的54.17%，這表明較單純給予放療，吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌患者，可有效提高臨床療效，從而提高其生存率。該研究結果與陳芳等人的文獻研究結果類似，進而證實聯合治療方案的有效性及可行性[4]。同步放化療具有一定的協同作用，化療能夠促使腫瘤細胞同步化為放療的敏感細胞；放療可改變細胞膜的通透性，從而加大對相關化療藥物的攝入；放化療作用于細胞的不同時機，可起到互補的作用，且不延緩總體放療的時間，吉西他濱具有直接殺傷腫瘤細胞的作用，從而減小腫瘤體積，并減少復發的幾率。

本研究結果還顯示，對照組患者中25例（52.08%）表現為納差、乏力，11例（22.92%）嘔吐、惡心等癥狀較為明顯，研究組分別為26（54.17%）例、14（29.17%）例，經相應對癥治療后不良反應明顯緩解，研究組不良反應發生率83.34%，高于對照組的75.00%，兩組比較差異不具統計學意義。這說明雖然吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌患者出現的不良反應增多，但大多數患者仍可耐受。吉西他濱抗瘤譜較為廣泛，藥物作用于人體后被脫氧胞嘧啶激酶活化，然后經過胞嘧啶核苷脫氨酶的代謝在細胞內滲入DNA，主要作用于G1/S 期。此外，藥物對核苷酸還原酶也具有一定的抑制作用，可有效抑制脫氧胞嘧啶脫氨酶，從而延長細胞內代謝物降解過程，具有自我增效的藥理作用。關于吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌患者的遠期療效及并發癥情況還有待于臨床進一步研究予驗證。

綜上所述，吉西他濱聯合放療治療老年中晚期宮頸癌療效顯著，且不良反應可耐受。

表1 兩組臨床治療情況[n(%)]

［1］ 劉洋． 吉西他濱聯合奈達鉑治療復發性宮頸癌的臨床療效[J]． 現代藥物與臨床，2014，12(13): 104-105．

［2］ 黃敏光． 三維適形放療治療中晚期宮頸癌臨床觀察[J]． 中國鄉村醫藥，2013，14(10): 102-103．

［3］ 馮俊玲． 吉西他濱和順鉑聯合放療治療中晚期鼻咽癌的臨床觀察[J]． 中國現代藥物應用，2011，6 (5):107-108．

［4］ 陳芳． 西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期惡性腫瘤的近期療效和血液學不良反應觀察[J]． 腫瘤藥學，2013，14(7): 61-62．

R737.33

B

1674-9316（2014）10-0062-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.031