直腸癌合并2型糖尿病患者行腹腔鏡手術的療效分析

常立偉

朝陽市中心醫院普外科，遼寧 朝陽 122000

直腸癌合并2型糖尿病患者行腹腔鏡手術的療效分析

常立偉

朝陽市中心醫院普外科，遼寧 朝陽 122000

目的分析直腸癌合并2型糖尿病患者行腹腔鏡手術的臨床療效。方法回顧性分析2011年4月～2014年3月本院診治的80例直腸癌合并2型糖尿病患者的臨床資料，按照不同治療方式分為兩組，對照組40例患者給予傳統開腹手術，研究組40例患者給予腹腔鏡手術，觀察并比較兩組患者治療相關有效性指標、血糖及胰島素用量情況、并發癥總發生率。結果研究組患者相關有效性指標均優于對照組，均具統計學意義（P＜0.05）；同時血糖及胰島素用量情況優于對照組，具統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥總發生率7.50%（3/40）低于對照組32.50%（13/40），具統計學意義（P＜0.05）。結論直腸癌合并2型糖尿病患者行腹腔鏡手術的療效顯著，且無嚴重并發癥。

直腸癌；2型糖尿病；腹腔鏡

直腸癌作為消化道常見惡性腫瘤，嚴重危害到人類身體健康及生活質量，因此臨床選擇科學、有效的治療方案顯得尤為重要[1]。本研究中將對本院診治的80例直腸癌合并2型糖尿病患者分別給予不同手術治療方案的療效進行綜合分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年4月～2014年3月本院診治的80例直腸癌合并2型糖尿病患者的臨床資料，患者病情均符合臨床相關指標診斷標準，按照不同治療方式分為對照組和研究組，每組40例；對照組男女比例26∶14，年齡47～78歲，平均年齡（60.23±2.55）歲；研究組男女比例23∶17，年齡49～79歲，平均年齡（62.59±3.39）歲；TNM分期：T1期32例，T2期12例，T3期29例，T4期7例。兩組患者性別、年齡、TNM分期等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組直腸癌根治手術的治療原則均在參考美國國家綜合癌癥網（NCCN）指南基礎上，結合本院實際醫療條件予以合理調整；對照組行開腹直腸癌根治術：全身麻醉后，取患者截石位，然后行常規手開腹直腸癌根治手術，具體操作流程按照預先制定方案實施[2]。研究組患者行腹腔鏡手術：麻醉與取位均同于對照組，建立人工氣腹，放置腹腔鏡，游離腸系膜下血管，徹底清掃淋巴結，充分露出并保護好患者左側輸尿管，切開乙狀結直腸兩側系膜，在膀胱位置集合，采用超聲刀切除髂血管周圍脂肪淋巴結。

1.3 觀察指標

患者相關性指標：手術時間、出血量、切口長度、下床活動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間；患者治療前后血糖及胰島素用量情況；并發癥發生率。

1.4 統計學處理

研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（x-±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關有效性指標情況

研究組患者相關有效性指標均優于對照組，比較差異均具統計學意義（P＜0.01，P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖及胰島素用量情況

兩組患者治療前血糖及胰島素用量情況比較，無明顯差異（P＞0.05），而治療后研究組糖及胰島素用量情況優于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況

研究組患者術后并發癥總發生率為7.50%（3/40）比對照組的32.50%（13/40）低，比較具統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

直腸癌與糖尿病間存在緊密聯系，其中糖尿病作為全身代謝性疾病之一，常合并心、肝、腎等臟器官系統功能損傷，是直腸癌患者的獨立危險因素之一，且會給結腸癌臨床手術療效造成一定阻礙性影響[3]。本研究得出：研究組患者相關有效性指標均顯著優于對照組，具體表現在手術時間、出血量、切口長度等方面。說明腹腔鏡手術對患者機體影響較小，利于保護其免疫功能，不會給機體造成不可逆損傷，使患者身體快速恢復至正常的健康狀態，以達到預期理想治療目標。腹腔鏡手術相較于傳統開腹手術具有安全、快速、有效等多種操作優勢，因此治療效果更優于對照組。

本研究中針對患者治療前后血糖及胰島素用量情況給予分析，結果得出：兩組患者在治療前血糖及胰島素用量情況比較無明顯差別的基礎上，經治療后研究組改善情況優于對照組，且具有顯著差異。同時本研究結果與楊家新臨床相關實驗成果相類似，進而驗證腹腔鏡手術治療的有效性、安全性及可行性[4]。由于腹腔鏡手術具有手術視野清晰，較易充分顯露病灶解剖結構，加之利用超聲刀等器械的幫助，利于減輕周圍組織損傷，手術過程安全性較高，患者應激較小，因此術后研究組患者血糖不會發生大幅度變動，胰島素用量也隨之減少。另外本研究結果顯示，研究組并發癥總發生率為7.50%，低于對照組的32.50%，說明腹腔鏡手術不僅療效顯著，且可積極改善患者預后。分析原因與該術式微創、快速等優勢有一定關系，加之給予抗生素、鎮定等藥物治療以避免感染。但關于患者遠期療效即復發情況，還有待進一步臨床實驗給予研究和分析。

表1 兩組患者相關有效性指標情況（）

表1 兩組患者相關有效性指標情況（）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

指標 對照組（n=40） 研究組（n=40）手術時間（min） 186.26±56.39 122.36±30.21△出血量（ml） 265.59±43.26 96.26±19.22△切口長度（d） 16.36±3.69 5.98±1.69△下床活動時間（d） 4.01±1.02 2.04±0.26△胃腸功能恢復時間（d） 5.36±1.69 2.69±0.99△住院時間（d） 23.56±5.47 12.56±4.10△

表2 兩組患者治療前后血糖及胰島素用量情況（）

表2 兩組患者治療前后血糖及胰島素用量情況（）

注：治療后與對照組比較，△P＜0.05。

對照組（n=40） 研究組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后血糖（mmol·L-1） 7.56±1.20 10.96±1.66 7.74±1.26 8.23±1.74胰島素平均用量/U 25.69±3.26 20.96±2.69△ 25.69±3.26 15.23±0.22△項目

表3 兩組患者術后并發癥發生情況[n（%），n=40]

直腸癌合并2型糖尿病患者行腹腔鏡手術的療效顯著，可快速改善患者癥狀，且未發生嚴重并發癥，具有臨床實際應用價值。

［1］ 許岸高，陳利強，林克宣，等． 2型糖尿病與結直腸癌的相關性及合并2型糖尿病的結直腸癌的特點[J]． 中國醫藥，2014，9（3）: 345-346．

［2］ 郭新海，毛芙敏． 結直腸癌患者手術部位感染的病原菌特點及相關因素分析[J]． 中華醫院感染學雜志，2013，22（9）: 2090-2092．

［3］ 胡麗玲，李剛，趙麗中，等． 2型糖尿病合并結直腸癌患者的臨床病理特征分析[J]． 中華腫瘤雜志，2014，36（1）: 74-75．

［4］ 楊家新，劉祥堯，彭延春． 腹腔鏡與開腹手術治療結直腸癌術中及術后并發癥發生率的比較[J]． 中國普通外科雜志，2012，23（12）: 1590-1592．

R735.37

B

1674-9316（2014）10-0005-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.003