甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)的護理效果觀察

籍鳳秋

通化市第五人民醫(yī)院，吉林 通化 134200

甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)的護理效果觀察

籍鳳秋

通化市第五人民醫(yī)院，吉林 通化 134200

目的探討甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)的護理效果，以供參考。

甲亢；甲狀腺大部切除術(shù)；圍手術(shù)期；護理效果

甲狀腺大部切除術(shù)是臨床治療甲亢的一種常用手術(shù)方式，術(shù)后存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2011年3月至2013年2月收治的甲狀腺功能亢進癥患者67例納入本研究，年齡33～58歲，平均年齡（42.64±3.25）歲；體重47～78 kg，平均體重（56.34±3.10）kg；病程1～5年，平均病程（2.52±0.73）年；其中男性患者10例，女性患者57例；文化程度包括本科3例、大專15例、高中30例、初中19例。

所有患者均有多食、消瘦、怕熱、多汗、心悸等高代謝癥狀，神經(jīng)和血管興奮性增強，甲狀腺出現(xiàn)不同程度的腫大，部分患者伴有眼突、手顫等臨床表現(xiàn)，研究對象剔除精神異常、智力低下、文盲、嚴重交流障礙者。

1.2 護理方法

入院時進行健康宣教，強調(diào)術(shù)前戒煙的必要性，告知患者術(shù)后咳嗽是引起切口出血的誘因。耐心解答患者的疑問，講解麻醉、手術(shù)配合要點和注意事項。

術(shù)后抬高床頭45°，以利于切口引流。妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、滑脫。指導(dǎo)患者少說話，保證聲帶和喉部充分休息。注意保護切口，避免頸部彎曲、過伸和快速運動。加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)有無切口出血。嚴密監(jiān)測生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、紫紺、頸部壓迫感、切口滲血時，立即清除血腫，如呼吸困難仍無改善者果斷施行氣管切開。發(fā)生甲亢危象時配合醫(yī)生進行搶救，立即給予持續(xù)高流量吸氧，進行降溫、冬眠療法。建立有效靜脈通路，快速輸注大量葡萄糖溶液，注意速度不宜過慢。靜脈滴注10%碘化鈉以降低血中甲狀腺素水平。同時進行安慰和鼓勵，緩解患者恐懼感［1］。

術(shù)后發(fā)生喉返神經(jīng)損傷者作好解釋工作，告知患者大部分喉返神經(jīng)損傷是暫時性的，術(shù)后一段時間可恢復(fù)。同時結(jié)合藥物、理療等促進喉返神經(jīng)恢復(fù)。盡量消除患者恐懼、焦慮心理，避免因過度激動引起其它并發(fā)癥。

出院時指導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，適當(dāng)控制飲食，多食含碘量高的食物，食用碘鹽，限制含磷量高的食物，多飲水、戒煙戒酒、忌飲濃茶、咖啡等。保證充分的休息，3個月后方可恢復(fù)正常工作。進行抬頭、轉(zhuǎn)頸活動，防止瘢痕組織攣縮引起頸部功能障礙。囑患者定期復(fù)查，加強隨訪［2］。

表1 護理干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較（）

表1 護理干預(yù)前后SAS評分、SDS評分比較（）

注：與干預(yù)前比較，*代表P＜0.05

n=67 SAS評分 SDS評分干預(yù)前 57.24±7.63 58.95±8.15干預(yù)后 49.12±6.24* 50.33±6.58*

分別于護理干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者情緒狀態(tài)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標準差（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05時認為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

與護理干預(yù)前對比，我們發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)后SAS評分、SDS評分均明顯下降，差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P＜0.05）。

3 總結(jié)

甲亢患者本身存在急躁、敏感、多疑等性格特征，易處于緊張、焦慮、恐懼等不良情緒狀態(tài)下，對術(shù)后康復(fù)進程不利。因此在甲狀腺大部分切除術(shù)時應(yīng)重視控制情緒，防止因情緒誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。我院在甲亢患者行甲狀腺大部分切除術(shù)圍手術(shù)期加強護理干預(yù)，通過心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥處理等多個方面使患者享受到高質(zhì)量的護理服務(wù)，有助于減輕患者生理和心理的痛苦，改善患者情緒狀態(tài)，促進術(shù)后康復(fù)。

［1］王桂琴． 40例巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢次全切圍手術(shù)期護理［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（19）：2366-2367．

［2］石昌艷，李淑麗．甲亢術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察及護理對策［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：119-120．

R581.1

B

1674-9316（2014）07-0086-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.048

方法將我院2011年3月至2013年2月收治的甲狀腺功能亢進癥患者67例納入本研究，均接受甲狀腺大部分切除術(shù)治療，圍手術(shù)期加強護理干預(yù)。觀察護理干預(yù)前后患者情緒狀態(tài)的變化。

結(jié)果與護理干預(yù)前對比，發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)后SAS評分、SDS評分均明顯下降，差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認為有意義（P<0.05）。結(jié)論對甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)患者加強護理干預(yù)，有助于改善患者情緒狀態(tài)，促進術(shù)后康復(fù)。