流鼻涕的感冒最輕/急性腎損傷 高危人群應定期體檢

流鼻涕的感冒最輕

文/徐焱

中日友好醫院干部醫療西病區副主任陳欣指出，不是所有的感冒都有上呼吸道的癥狀。

感冒主要分兩類：普通感冒和流感。陳欣說，普通感冒是由病毒或細菌引起，多為散發，起病較慢，上呼吸道癥狀明顯，全身癥狀較輕。這種感冒俗稱傷風，是以鼻咽部卡他癥狀（打噴嚏、流鼻涕）為主要表現。由流感病毒引起的感冒則為流行性感冒，主要分3種：單純型流感、肺炎型流感、胃腸炎型流感。

具體來說，普通感冒一般癥狀相對于流感較輕，吃一些普通感冒藥就能對付，如果沒有其他并發癥，即使不吃藥過幾天也能自愈。單純型流感以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡他癥狀較輕為特征，流感病毒容易發生變異，傳染性強，常引起小范圍的流行。

單純型流感較為常見，它起病急，常伴有畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀，預防單純型流感可在流感爆發季節前注射疫苗。如果單純型流感癥狀較輕，一周左右時間也能自愈，如果癥狀明顯，可以服用奧司他韋一類的抗流感藥物，要特別預防單純型流感演變為肺炎等疾病。

肺炎型流感一般較少見，多發生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群或免疫力低下者。起病時與單純型流感相似，病程可延長3～4周。這種流感多表現為高熱持續不退、劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聽到濕啰音。血常規檢查會出現白細胞減少、中性粒細胞減少等，像一般的磺胺、抗菌素對本病基本無效。病時可因呼吸循環衰竭而死亡，病死率較高。胃腸型流感一般也比較少見，多發生于消化道功能較弱的老人和孩子，與急性胃腸炎不容易區分，但是兩者確實有些不同：一般患胃腸炎的病人多有不潔飲食史，而不會伴有呼吸道癥狀，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。

陳欣提醒讀者，首先患者應該分清感冒種類再去吃藥，如果亂吃藥反而會貽誤病情。其次，感冒不要硬扛著不看醫生，“扛”上幾天有的能自愈，但有的卻可能會延誤病情。最重要的是，感冒不要亂吃抗生素，抗生素對細菌性感冒有作用，對病毒性感冒則沒有什么威力，而絕大多數感冒是由病毒引起的，服用抗菌藥對病毒性感冒不僅作用不大，還可能導致耐藥。

急性腎損傷 高危人群應定期體檢

文/張獻懷

急性腎損傷是一系列腎功能迅速惡化的臨床綜合征，即使輕微的急性腎損傷也可能影響患者的預后。

糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病人群，有慢性腎臟病或泌尿系統疾病史者，以及手術患者或使用造影劑檢查者均為急性腎損傷高危人群。老年人由于腎臟儲備功能下降，共患疾病多，成為急性腎損傷的高發人群。有研究證實，年齡大于65歲是發生急性腎損傷的獨立危險因素。

在引起老年人急性腎損傷的病因中，缺血是最常見的原因。此外，還包括脫水、急性發熱性疾病、臥床、藥物（利尿劑、瀉藥、降低食欲等藥物）、嘔吐、腹瀉等。尿路梗阻也是老年人群中急性腎損傷的重要原因。有報道，在80～89歲發生急性腎損傷的老年患者中，有35%是由前列腺疾病引起的。

另外，一些藥物對老年人來說較中青年人更容易引起急性腎損傷，它們包括非甾體抗炎藥、利尿劑、降壓藥、抗生素、造影劑等。

由于引起急性腎損傷的原因十分復雜，因此提高警惕，早期發現，積極處理危險因素非常重要。建議高危人群，尤其是老年人，除每年要做一次體檢外，還應定期做尿常規檢查。一個簡單的尿常規檢查可以為早期發現腎臟病提供十分有用的線索。老年人肌肉萎縮，內源性肌酐產生減少，單純依賴肌酐評估腎功能，往往高估了腎功能水平，要通過檢測實際GFR（腎小球濾過率）來評價腎臟儲備功能情況。在做一些諸如造影、較大的手術及服用某些藥物前，要關注基礎腎功能的情況，以便做出調整，保護腎臟功能免受損傷。endprint