不同階段2型糖尿病胰島β細胞功能及胰島素抵抗狀況的臨床研究

戴筱君施克新高 斯

1 葫蘆島中心醫院內分泌科，遼寧 葫蘆島 125001；2 中國醫科大學97期19班，遼寧 沈陽 110013

基礎醫學

不同階段2型糖尿病胰島β細胞功能及胰島素抵抗狀況的臨床研究

戴筱君1施克新1高 斯2

1 葫蘆島中心醫院內分泌科，遼寧 葫蘆島 125001；2 中國醫科大學97期19班，遼寧 沈陽 110013

目的 探討2型糖尿病不同發病階段胰島β細胞功能及胰島素抵抗狀況。方法 隨機選擇2型糖尿病患者198例，采用C肽改良HOMA公式計算胰島β細胞功能指數—HOMA-β（CP）和胰島素抵抗指數—HOMA-IR（CP）。結果 （1）在A、B兩組隨機選擇的患者中，初發糖尿病患者FPG較非初發患者的水平略高，初發與非初發糖尿病患者β細胞功能水平大體相當，但初發患者胰島素抵抗程度較非初發患者嚴重。（2）但按照FPG分組后，我們發現，在A組與B1組FPG水平相當，而均高于B2組的情況下，三組β細胞功能：B2＞A＞B1；而胰島素抵抗程度A≈B1＞B2。（3）相同血糖情況下，不同家族史患者胰島β細胞功能和胰島素抵抗情況無差異。結論 2型糖尿病不同發病階段，不同血糖狀況對胰島β細胞功能及胰島素抵抗影響程度不同。不同家族史對胰島β細胞功能和胰島素抵抗情況無影響。

2型糖尿病；胰島β細胞功能；胰島素抵抗

本文應用C肽改良穩態（HOMA）模型［1］計算胰島β細胞功能指數及胰島素抵抗指數，分別觀察不同血糖、不同家族史情況下患者胰島β細胞功能及胰島素抵抗狀況。發現2型糖尿病不同發病階段，不同伴隨狀況對胰島β細胞功能及胰島素抵抗影響程度不同。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在葫蘆島市中心醫院的2型糖尿病患者198例，其中初發93例，已確診非初發105例，入組病例均于2周內無感染、外傷等應激狀態，無糖尿病急性并發癥，無重要臟器病變及其他內分泌代謝性疾病等。

1.2 方法

（1）入組患者分為初發糖尿病組（A組）和已確診非初發糖尿病組（B組）。同時對B組患者按照空腹血糖情況再次分為非初發1組（B1組）：血糖控制不穩定組，空腹血糖≥8.0 mmol/L；及非初發2組（B2組）：血糖控制穩定組，空腹血糖＜8.0 mmol/L；（2）患者于次日晨起空腹采靜脈血，測定空腹血漿葡萄糖及空腹血清C肽水平；（3）應用穩態模型（HOMA）評估法，采用C肽改良HOMA公式，計算胰島β細胞功能指數-HOMA-β（CP）及胰島素抵抗指數-HOMA-IR（CP），分別比較兩組患者在不同血糖情況、不同家族史情況下，胰島β細胞功能及IR狀況。對所得數據進行比較分析。

1.3 評價方法及計算公式

HOMA-β（CP）=0.27×FPG/（FPG－3.5）；HOMA-IR（CP）=1.5＋FPG×FCP/2800。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0，采用均數±標準差表示并應用t檢驗。

2 結果

兩組患者年齡、性別組成、糖尿病病程、基礎血糖、血清C肽、身高體重指數無顯著差異（P＞0.05）。不同發病階段，不同家族史患者比較，其胰島β細胞功能及胰島素抵抗程度無顯著差異。不同血糖情況下，胰島β細胞功能及胰島素抵抗指數比較見表1。

3 討論

由表1可見，初發病例和非初發但血糖控制不穩定病例處于高血糖狀態時，胰島功能的損傷程度均重于血糖平穩狀態者；在高血糖狀態下，初發患者與非初發血糖控制不穩定的患者血糖水平相當，其胰島素抵抗程度相當，但明顯高于血糖水平低于他們的血糖控制平穩組。由此可見，胰島素抵抗程度與血糖狀態密不可分，與糖尿病病程無關。同時也提示我們：當血糖控制改善后，患者胰島素抵抗程度可以得到改善。由表2可見，不同發病階段，不同家族史患者比較，其胰島β細胞功能及胰島素抵抗程度無顯著差異。提示：有無家族史對胰島β細胞功能及胰島素抵抗狀況影響不明顯。綜上所述，在臨床上，無論患者處于2型糖尿病發病的任何階段，都應盡早、有效地實現血糖達標；只有這樣才能積極保護胰島β細胞功能，減輕胰島素抵抗，延緩和減少糖尿病慢性并發癥的發生、發展。

表1 不同發病階段胰島β細胞功能及胰島素抵抗指數比較表（*P＜0.05）

表2 不同家族史對胰島β細胞功能及胰島素抵抗比較表

［1］李霞，周智廣，亓海英，等．用空腹C肽代替胰島素改良Homa公式評價胰島素抵抗和胰島β細胞功能［J］．中南大學學報（醫學版），2004，29（4）：419-423．

R587.1

B

1674-9316（2014）16-0001-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.001