雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

王 華

包頭市第八醫院，內蒙古 包頭 014040

雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

王 華

包頭市第八醫院，內蒙古 包頭 014040

目的了解雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例根據治療方法的不同分為觀察組與對照組各36例，對照組給予保守治療，在此基礎上治療組加用雙水平氣道正壓通氣治療。結果觀察組的有效率為93.8%，而對照組為68.9%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種行之有效、安全性好的通氣方法。

雙水平氣道正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床上比較危重的疾病，臨床表現為呼吸睡眠暫停，伴有缺氧、日間極度嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病［1］。本文為此具體探討了雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選擇在我院進行住院治療的中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者72例，隨機分為觀察組與對照組各36例，年齡18～70歲；其中男42例，女30例；年齡最小43歲，最大68歲，平均（54.34±2.22）歲；合并疾病：高血壓22例，冠心病18例，糖尿病19例，代謝綜合征34例。所有患者均符合中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準，兩組的性別、年齡與合并疾病對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規療法，包括平喘、祛痰、糾正電解質紊亂、抗炎、營養支持、使用激素及呼吸興奮劑等綜合治療。觀察組在此基礎上選擇美國偉康公司生產的BiPAP呼吸機治療，每日應用1次，兩組應用7天。

1.3 觀察指標

療效判斷標準：顯效：臨床癥狀明顯改善，肺部羅音明顯減少或消失；有效：臨床癥狀有所改善，肺部羅音有所減少；無效：無達到上述標準。不良反應：觀察兩組在治療過程中出現的不良反應情況，主要為血壓波動、心律失常、惡心嘔吐等。

1.4 統計方法

選擇SPSS 17.0軟件進行分析，療效與不良反應對比采用卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結果

兩組治療前中無血壓波動、心律失常、惡心嘔吐出現，同時無肝、腎功能損害等不良反應發生。觀察組的有效率為93.8%，而對照組為68.9%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

3 討論

中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床上的常見危重疾病，是由于通氣不足、通氣與血流比例失調、耗氧量增加等導致的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起一系列病理生理改變的疾病［2］。該病以40～60歲多見，早期主要表現為打鼾、睡眠時頻繁翻身或肢體運動，嚴重后可出現呼吸困難，需要進行急診治療。

在治療中，保守治療的效果不太好，也容易復發。而無創性通氣包括經鼻持續正壓通氣（nCPAP）和雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）等，此治療可以提高中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生存率。其中雙水平氣道正壓通氣避免了氣管插管和氣管切開帶來的痛苦和并發癥；體積小，重量輕，便于操作；同步性能好，同期模式可選性強。研究顯示其在臨床應用中可改善心源性肺水腫患者的氣促癥狀，改善心功能，降低氣管插管率和病死率。本文觀察組的有效率為93.8%，而對照組為68.9%，組間對比差異明顯（P＜0.05）。兩組治療前中無血壓波動、心律失常、惡心嘔吐出現，同時無肝、腎功能損害等不良反應發生。不過也有研究顯示，雙水平氣道正壓通氣濕化效果差，少數患者可出現腹脹等情況，且不適應于嚴重患者的診治［3］。

總之，雙水平氣道正壓通氣治療中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種行之有效、安全性好的通氣方法。

表1 兩組患者臨床療效比較（P＜0.05）

［1］楊忠民，徐鑲懷，陳強，等．雙水平氣道正壓通氣聯合舒利迭對老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活質量的影響［J］．中國綜合臨床，2014，30（1）：73-76．

［2］王珉，李西貴，王琳，等．應用無創面罩通氣BiPAP治療COPD呼衰32例臨床分析［J］．臨床肺科雜志，2006，11（3）：329-330．

［3］王曉紅，高穎．無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察［J］．中國藥物與臨床，2014，14（1）：81-83．

R563.9

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1674-9316（2014）16-0015-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.011