多西他賽聯合希羅達治療復發轉移性乳腺癌的臨床觀察

趙 靜

葫蘆島市中心醫院腫瘤科，遼寧 葫蘆島 125000

多西他賽聯合希羅達治療復發轉移性乳腺癌的臨床觀察

趙 靜

葫蘆島市中心醫院腫瘤科，遼寧 葫蘆島 125000

目的探討多西他賽聯合希羅達治療復發轉移性乳腺癌的療效及毒副反應。方法30例患者既往應用蒽環類藥物治療已無效，多西他賽75 mg/m2，第1 d靜脈滴注，希羅達1000 mg/m2分兩次口服，1～14 d，21 d～1周期，2周期后評定療效，有效化療4～6周期，后改為單藥希羅達口服維持。結果30例患者治療3例完全緩解（CR）18例部分緩解（PR），7例疾病穩定（SD），2例疾病進展（PD）。有效率（CR+PR）70%，腫瘤控制率（CR+PR+SD）93.4%，主要毒副反應為骨髓抑制，手足綜合癥，皮膚色素沉著，消化道反應惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、腹瀉，患者均可耐受。結論多西他賽聯合希羅達治療轉移性乳腺癌療效好，毒副反應可耐受。

轉移性乳腺癌；聯合治療；腫瘤控制率

近年來，乳腺癌術后輔助治療已有了突破性的進展，使得乳腺癌復發轉移風險下降達30%～50%，生存率明顯提高，但仍有30%～40%的乳腺癌目前仍屬于不可治愈的疾病［1］。20世紀90年代多西他賽以及卡培他濱（希羅達）已成為轉移復發性乳腺癌的理想選擇。本文對30例晚期乳腺癌患者應用希羅達聯合多西他賽進行治療效果，療效顯著。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治女性乳腺癌患者30例。乳腺癌均為術后，病理學證實分期均為Ⅳ期，年齡40～68歲，中位年齡53歲，浸潤性導管癌24例，髓樣癌2例，炎性乳腺癌1例，硬癌3例。患者轉移臟器，8例肝轉移，7例肺轉移，7例淋巴結轉移，6例骨轉移，2例胸壁轉移。所有患者均接受過聯合化療，其中18例用過蒽環類藥物，12例曾用過紫杉醇類藥物，所有患者KPS評分＞80分，預計生存期＞3個月，治療前患者血常規、肝腎功及心電圖均正常，至少有一個可評價的病灶。

1.2 治療方法

多西他賽75 mg/m2，靜脈滴注，第1 d，用藥前開始口服地塞米松片，每天16 mg，連用3 d，希羅達1000 mg/m2，分兩次口服，第1～14 d，餐后30 min口服，休息1周為1周期。每化療2周期行彩超胸片、CT等相關客觀評價療效，每例至少接受2個周期化療，有效者化療4～6周期，后續單藥希羅達口服維持治療。

1.3 評價標準

完全緩解：病灶完全消失；部分緩解：病灶縮小≥30%；疾病進展；病灶最大徑之和增大≥20%；疾病穩定，縮小不足＞20%、＜30%。不良反應分為0（無）、Ⅰ（輕度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度）、Ⅳ（極重）五級。

2 結果

30例患者，共接受185個周期化療，中位化療周期為5.8個，CR 3例（10%），PR 18例（60%），SD 7例（23.3%），PD 2例（6.67%），見表1。

最常見的毒副反應為骨髓抑制，消化道反應惡心、嘔吐、腹瀉，口腔黏膜炎，手足綜合癥、乏力。對癥支持治療后，患者均可耐受。

3 討論

乳腺癌發病率已躍居女性惡性腫瘤首位，發病率逐年增高，部分患者在積極治療后仍出現遠外轉移。研究表明，希羅達和名西紫杉醇對晚期乳腺癌有協同治療效應。多西他賽聯合卡培他濱片治療晚期乳腺癌具有協同作用，其機制可能為：（1）兩藥同為治療乳腺癌有效藥物，作用機制不同，主要不良反應無交叉；（2）臨床前期研究顯示，多西他賽能介導腫瘤內TP活性的上調而與卡培他濱起協同作用本組結果顯示，兩藥聯合骨髓抑制多為Ⅰ度-Ⅱ度，其次為消化道反應，經止吐處理后均可緩解，腹瀉和手足綜合癥都較輕，不需停藥或調整劑量，未出現嚴重的口腔黏膜炎及體液潴留。因此可見，在治療劑量內安全性好。患者依從性好，因本組病例數較少，遠期療效有待進一步積累病例擴大研究。

表1 各部位復發或轉移患者經希羅達聯合DOC方案治療的效果比較（n，%）

［1］張莉，顧建建．乳腺癌組織中NF-KB和HER-2的表達及意義［J］．實用臨床醫藥雜志，2010，14（5）：54．

R737.9

B

1674-9316（2014）16-0043-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.030