護理流程再造在內分泌科缺陷管理中的應用

付春燕 白廣芝

庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000

護理流程再造在內分泌科缺陷管理中的應用

付春燕 白廣芝

庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000

目的通過對護理流程的再造來提高護理質量，保證醫囑的安全執行。方法對2013年9月～12月的內分泌科護理流程中的缺陷進行分析，探索最佳的護理流程。結果護理流程缺陷數量由2013年9月～12月的36例降為2014年1月～4月的11例。結論護理流程再造可以有效地降低內分泌科護理缺陷，應該在護理管理中廣泛應用和持續改造優化。

護理流程再造；內分泌科；缺陷管理

醫療護理缺陷是指醫務人員在醫療活動中違反醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范所發生的診療護理過失行為。護理流程再造則是對醫療護理工作流程中的不完善的工作流程進行重建，通過對原有工作環節的整合重組與修正，來規范和提高醫療護理工作的質量。內分泌科是眾臨床科室中治療、監測量最大，工作最繁瑣的臨床科室之一，其護理流程中的缺陷多發，可以通過規范創新管理新思路來優化護理流程，提高醫療護理工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2013年9月～12月護理缺陷，表1顯示：4個月共出現護理缺陷36例，漏監測、漏注射、處理醫囑的錯誤相對較多。

1.2 方法

1.2.1 組織學習法律法規和專業知識，強化醫護人員的責任和義務。

1.2.2 由于內分泌科每日需要監測血糖次數超過200次，因此用白板記錄血糖監測情況，根據病患床號、姓名、監測點、次數、起始點列表。起始點標記為Δ，監測點標記為√，次數標注于備注欄。這樣既可保證漏測點次及時被注意，又避免漏測次數被計費。

1.2.3 因內分泌科住院病人大部分為糖尿病患者，故以糖尿病患者的管理為例。每個床旁都掛上溫馨提示卡提醒患者就餐按時注射胰島素，并建立胰島素注射的登記本，由每日值夜班的護士更新，完成注射的標記為√并簽名，未完成的標注原因并及時補救。

1.2.4 每日需要核對當日新醫囑以強調更新的醫囑，由交接班護士共同完成。

1.2.5 針對患者出入院手續辦理繁雜易漏的情況，以患者的就診時間以及具體情況制定白、夜班平診與急診出入院流程，每種辦理流程都詳細列在總流程圖中，護士根據具體情況和流程圖中步驟辦理相關手續，既提高了工作效率又避免了某些遺漏。

1.2.6 應用健康教育路徑［1］，提高護士的健康教育能力。

1.2.7 定期對現有的護理流程進行討論分析并完善。

2 結果

2014年1月～4月的護理缺陷統計結果如下：護理缺陷共11例，漏監測5例，漏注射4例，處理醫囑1例，安全防護0例，觀察病情0例，費用投訴1例。與2013年8月～12月相較有明顯的改善，通過護理流程再造，修正護理的缺陷環節，優化了護理流程，降低了護理缺陷。

3 討論

內分泌科是眾臨床科室中治療、監測量最大，工作最繁瑣的科室之一，可以通過規范創新管理新思路來優化護理流程，提高醫療護理工作效率。為此，科室應該組織學習相關法律法規及專業知識，應用健康教育路徑，使護士的責任與義務得到強化。還應從整個護理流程中查找薄弱環節，暴露出現問題的關鍵所在，建立自我查找護理缺陷的氛圍。

護理流程再造應用于臨床各科室均可發揮作用，具體應結合各科室的實際來實行，定期行專題討論，人人都參與制度的制定，吸納每個人的建議，不斷完善補充流程，優化流程結構，善于傾聽患者的感受，以保證優化護理流程的最終目的不僅是為提高工作效率，還是為患者提供更為優質貼心的服務［2］。

表1 護理流程再造前護理缺陷統計（n，%）

［1］惠曉華，裴艷，張男，等．標準化健康教育路徑在責任制護理中的應用［J］．中國健康教育，2013，10（8），954-955．

［2］趙睿．優化護理流程質量和管理對提高護理水平的應用分析［J］．吉林醫學，2012，19（8）4020-4240．

R47

B

1674-9316（2014）16-0082-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.055