小兒急性胃炎患者150例臨床治療分析

張 健

長春市兒童醫院兒科，吉林長春 130000

小兒急性胃炎是指由多種原因而造成胃黏膜的一種急性炎癥，其對患者的身體傷害是非常大的，如若不能及時的治療，將會對兒童的身體成長起著不良影響，甚至會有少數急性胃炎而轉變為慢性胃炎癥狀[1]。小兒急性胃炎一般都有明確的病因，臨床上小兒急性胃炎的發病原因很復雜，只要明確了胃炎的發病原因才能更好地去治療。而誘發急性胃炎的原因極多，其中包括物理原因與毒素原因以及化學原因等多個方面[2]。為了探究小兒急性胃炎的有效治療方法，本文研究的資料選取在我院診治的小兒急性胃炎的病例，并總結了誘發小兒急性胃炎的多種病因以及診治的重點，取得了較好的研究效果，現將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的所有資料均選取本院從2012年1月—2013年7月確診并接受住院治療的小兒急性胃炎患兒共150例。依據臨床觀察，嘔吐次數小于20 次的共有96例患者，有嘔吐在20 次以上，并且伴有嘔吐為咖啡樣物的患者共有37例，伴有黑便現象的共有14例患者。按照隨機的原則，將患者分成觀察組和對照組各75例，觀察組患者中，女性患者共31例，男性患者共44例，患者的年齡在1.2～13.5歲之間，平均的年齡為(10.9±1.8)歲，患者的病程為3～5 d。對照組患者中，女性患者共35例，男性患者共40例，患者的年齡在1.3～11.6歲之間，平均的年齡為(11.0±1.5)歲，患者的病程為2～6 d。該兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料對比，沒有明顯的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予蒙脫石散劑口服，3歲以下每次1/3 袋，3～5歲。每次2/3 袋，5歲以上患者每次1 袋，加入20～50 mL 溫水，每天3次，共治療3 d。觀察組患者則給予積極的對癥治療：針對有腹痛現象的患者可以根據其年齡口服抗酸劑藥物；有嘔吐嚴重現象的患者可以使用甲氧氯普胺藥物進行肌肉注射；有脫水現象的患者可以進行補液以及調節酸堿的平衡等進行治療。對于患者給予保護胃黏膜的治療方法，將濃度為5 %的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化鈉注射液250 mL 與甲氰咪呱0.4 g 稀釋后進行靜脈注射，2 次/d，治療周期為3～5 d?；颊咭话銜谟盟幰院蟮?～2 d 后見效。其次是使用抗炎的治療方法，給予患者克拉霉素（劑量為15 mg/(kg·d)，及替硝唑劑量為10 mg/(kg·d)，2 次/d，治療周期為7 d。兩組患者均給流質或半流質飲食，避免刺激性食物和藥物，并在治療3 d 后進行療效評價。

1.3 療效判斷標準

以患者在使用藥物治療1～2 d 以后，腹痛以及嘔吐等癥狀完全消失，并且能夠進食則視為痊愈；以患者在治療2 d 以內，嘔吐癥狀有消失現象，并且有明顯的緩和腹痛的癥狀則為好轉；以患者在治療2 d 內，腹痛以及嘔吐等癥狀并沒有明顯的改善，而且也沒有起到減輕痛苦的癥狀則視為無效。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0 統計學軟件進行綜合分析，計量資料采用均數加減標準差，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，表明具有明顯的差異，存在統計學意義。

2 結果

全部患者經過治療后，觀察組患者的總有效率為98.7%，明顯高于觀察組患者（88%），該兩組患者的總有效率對比具有明顯的差異，存在統計學意義。詳見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床治療效果對比[n（%）]

3 討論

小兒急性胃炎的患者經常伴有上腹部疼痛，惡心與嘔吐以及食欲減退等癥狀[3]。其在臨床上的癥狀往往輕重不等，但是發病都十分急，也有一部分患者有明顯的致病因素：導致小兒急性胃炎的發生一般有以下幾個明顯的主要因素，主要是暴飲暴食、或者在飲食方面存在過冷和過熱等不良習慣；或者服用其它類藥物而引發胃黏膜的嚴重損傷和消化道的出血；再就是因為過敏和受涼而引起感染；此外，心理因素也是引起胃炎的原因，該現象一般多發生于低學齡兒童群體。在通常情況下，因藥物與應激因素而引起的胃炎，大多為間歇性，一般會自行停止[4]，但也有會出現大出血的意外情況。

針對確診為急性單純性胃炎的患者，應當采取的治療原則是盡快查找病因，并要求患者馬上停止一切對胃部有刺激的食物以及藥物，在短期之內，應當禁食或者給予流質性的食物，這樣少數有癥狀比較輕的患者可以自愈，對于癥狀很明顯的患者，則要實施對癥進行治療[5]。針對有腹痛癥狀的患者，可依據其年齡給予抗酸劑藥物口服；如果嘔吐，則給予甲氧氯普胺類藥物肌肉注射；如果患者有脫水癥狀，需要進行補液，并調節酸堿的平衡[6-7]。本項研究針對75例急性胃炎的小兒患者，在排除患者造成急性胃黏膜損傷的主要原因基礎上，分別對于患者給予對癥治療，并且和單獨給予蒙脫石散劑的對照組75例患者進行對比，結果全部患者經過治療后，觀察組患者的總有效率為98.7%，明顯高于對照組患者，該兩組患者的總有效率對比具有明顯的差異，存在統計學意義。這說明針對病因對癥的治療，比單獨給予蒙脫石散劑治療（本研究的有效率為88%）更為有效，也提示了按照病因治療的重要性。

在小兒急性胃炎的患者采取抗炎的治療過程中，可以有效的起到預防感染的效果。特別是在治療急性出血性糜爛性胃炎的患者，還可以對合并幽門螺桿菌陽性的患者進行治療，本研究中，在抗炎治療方法方面，給予患者克拉霉素和替硝唑進行治療，同樣也取得了明顯的治療效果。根據有關文獻報道[8]，幽門螺桿菌引發的原發性胃炎目前在兒科占到40%～95%之間，如果幽門螺桿菌感染的患者沒有給予系統的治療，患者則有可能會終身攜帶病菌[9]。所以，對于患者積極給予抗生素進行治療，是當前治療小兒急性胃炎較為有效的補充治療方法。

總之，由于急性胃炎引發的多種病因不同，所以在治療時，一定要根據患者不同的病因，有針對性地采取不同的治療方案，只有這樣，才能夠達到顯著的治療效果。

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