醫院消毒供應室護理人員的職業風險與防護

宋樂娥

山東省棗莊市市立第二醫院消毒供應室，山東棗莊 277103

消毒供應室是醫療衛生機構的基礎科室，其作用是提供無菌用品如器械、敷料，是確保醫療安全的必要組成部分，該科室護理人員的工作質量對患者的安危有著直接的關聯。由于長期接觸器械、生物化學藥品等，從事于消毒滅菌工作的護理人員同樣存在這一定程度的職業風險，相關調查顯示部分醫院消毒供應室的護理人員的銳器損傷發生率都超過了50%[1]，分析認為這不僅和護理人員的防護觀念、方法相關，和醫院的防護管理存在著必然的聯系。本研究以我院28例消毒供應室護理人員為研究對象，探討分析了其相關職業風險因素，并實施了相應的防護措施，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年10月—2013年10月我院消毒供應室的28例護理人員為研究對象，均為女性，年齡24～35歲，平均（29.6±4.8）歲，工齡1～10年，平均（4.8±2.4）年，醫學中專學歷5例（17.86%），大專以上學歷23例（82.14%），所有護理人員均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 調查方法

自行設計調查問卷，主要包括職業危害知識（物理性因素、生物性因素和化學性因素）和防護措施兩項內容，現場講解問卷作答要求，當場填寫并回收，統計結果。問卷評分方法：職業危害相關題目正確記1 分，錯誤記0 分，物理性因素包括銳器傷、輻射傷、高溫傷、燙傷、噪音和粉塵，生物性因素包括污染品、生物氣溶膠和高壓氣水槍，化學因素是消毒劑；防護措施內容包括標準預防的概念、常規自身防護、消毒劑的防護使用、尖銳器械防護和職業危害應急處理，每項5 分，共25 分。

1.3 防護措施

1.3.1 職業風險防護知識培訓 消毒供應室的部分人員對職業風險的認識程度不夠，加強相關知識培訓尤為重要：加強護理人員安全意識、預見性培養，培訓時使其對相關的操作規章嚴格要求，對傳染性疾病如乙肝、艾滋等加強防護；規范清洗程序，做好分類工作，比將尖銳、導管類、特殊物品區別放置。定期組織供應室護理人員學習，涉及內容包括醫院感染管理規范、傳染病防治、醫院消毒技術等。

1.3.2 加強預防教育 正確預防不僅為患者提供保障，更為護理人員自身提供保護。在清點、清洗污染品時需要穿戴統一（清潔口罩、帽子、防護眼罩、手套和隔離衣）。銳器傷害后應先將手套脫去，擠壓受傷部位，并用流動水對傷口進行沖洗，然后用碘酊、乙醇消毒，無菌敷料包扎傷口，上報感染管理科，進行血液檢查和隨訪；特殊污染物品回收時將其裝在清潔袋內，并在袋上作標記，滅菌后清洗，設置專用回收車，禁止進入其他區域。

1.3.3 手部衛生防護 手部是醫源性感染傳播的重要途徑，手套雖然具有一定的隔離作用，但無法代替洗手的防護效果，相關報道[2]指出感應式流動水配合抗菌皂洗手效果最佳，在消毒供應室需要嚴格執行洗手制度，同時嚴格毛巾消毒、存放，手部接觸特殊物品需要嚴格消毒和清洗。

1.3.4 加強標準化建設 合理布局及基礎設施建設是降低職業風險的基礎保證，消毒供應室布局應當講究科學化、合理化、人性化，污染區、清潔區、無菌區分隔要嚴格，保證流程不出現交叉，滅菌設備需要定期維修和保養，各大區安置紫外線消毒，無菌區安裝層流裝置，敷料多使用一次性潔凈品。

1.3.5 規范操作程序 操作程序規范是減少感染的重要保障，醫院可以引進信息化、數據化管理，減少交叉感染，禁止非本室人員進入作業區，控制人流，對于傷口感染、傳染病的護理人員需要及時調離或調配，嚴格無菌物品儲藏，定期進行核對清點。。

1.3.6 加強預防保健 醫院管理者要重視消毒供應室的地位，重視職業風險危害，完善布局，配置合格設備和防護用品，定期為護理人員接種乙肝疫苗，建立相關損傷、感染報告制度。

1.4 統計學分析

研究采用SPSS 17.0 軟件對結果進行分析，平均數±標準差（）表示計量資料，采用t 檢驗比較分析，%表示計數資料，應用χ2比較分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

問卷結果顯示護理人員對銳器傷、輻射傷和粉塵等物理性因素的知識掌握情況明顯弱于生物性和化學性因素，經過防護干預后護理人員對物理、生物和化學風險的認識提高，見表1；對防護措施的掌握情況明顯提高，差異比較均具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 消毒供應室護理人員的職業風險調查結果

表2 28例護理人員的防護措施的掌握情況

3 討論

消毒供應室是控制醫院感染的重要場所，它是保障患者順利接受臨床治療的保障，是醫院醫療服務質量的重要保證。隨著社會的不斷進步，患者對醫療衛生知識的認識的不斷提高，其對醫療服務治療提出了更高的要求。加強消毒供應室管理不僅是對病人負責，也是對醫護人員職業健康的一種保障。相關報道指出醫護人員會頻繁接觸患者血液、化學消毒劑、污染器械、高溫環境、機器噪音等傳染性物質，是職業傷害的高危人群[3]。通過問卷調查發現消毒供應室醫護人員在職業風險因素中的認識相對較好，但仍有部分護理人員對防護知識和風險缺乏系統、全面性認識，其自我防護意識相對淡薄，對自身和患者的影響均較多。消毒供應室護理人員目前主要對物理性因素的認知較弱，如銳器損傷、噪音污染和輻射等，這些方面仍需要繼續提高和改善。針對職業風險因素制定防護措施是降低風險的關鍵，筆者認為消毒供應室護理人員職業防護要以預防為主，通過強化安全防護教育來促進規范操作。首先牢固樹立自我防護意識，強化安全意識，嚴格遵守規章制度，部分護理人員對尖銳器械、粉塵、輻射等因素的防護意識較差，這使得該類損傷的發生率增加[4]，對職業造成傷害；還有部分護理人員應急處理能力薄弱，因此需要加強技能操作，規范操作減少感染和皮膚損傷的可能。相關研究中指出教育程度好的護理人員，其防護技能越好，通過本次調查分析，通過合理科學的防護管理，28例消毒供應室護理人員在對職業風險知識的認識和相關防護措施掌握情況均得到顯著的改善，說明正確合理的管理教育可以較好的彌補文化程度所帶來的差異，加強護理人員的安全教育，培養其樹立自主防護意識是提高預防職業風險的關鍵。

綜上所述，消毒供應室是醫院控制感染的重要組成部分，是醫院服務質量的重要體現，該科室的護理人員需要加強自身防護管理，樹立防護意識，提高防護技能，以便為患者提供更佳的醫療服務。

[1]蔡蘭英，耿藏缺，蘇月巧，等.供應室醫護人員職業危害防護現狀調查[J].中國消毒學雜志，2012，29(12)：1090-1091.

[2]喻文碧.基層醫院消毒供應室護理人員的職業安全與對策淺析[J].中國醫藥指南，2012，10(21)：377-378.

[3]賀春蓮，劉小芳，鄭文.護理管理在消毒供應室護理中的重要性[J].吉林醫 學,2010(36)：6855-6856.

[4]顏曉清，劉俠.消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施[J].中國醫藥導報,2010,7(4)：83-84.

[5]孔立敏.談消毒供應室護理人員的職業暴露因素與防護措施[J].中外健康文摘,2013(4)：96-97.

[6]方玉萍.消毒供應室人員的職業暴露因素與防護對策[J].吉林醫學,2011,32(19)：4055-4056.