醫學院校學生安樂死觀念調查初步分析——以皖南醫學院為例

王 俊 王燕森 黃 薇 尹 琳

1.皖南醫學院，安徽蕪湖 241000；2.中日友好醫院，北京 100029；3.皖南醫學院第一附屬醫院，安徽蕪湖 241000

安樂死是指患不治之癥的病人在垂危狀態下由于精神和軀體的極端痛苦，在病人及其親友的要求下經過醫生認可，用人道的方法使病人在無痛苦狀態中結束生命的過程，它的目的是通過人工調節和控制，以避免精神和肉體的折磨，達到舒適或愉快，即改善死者瀕臨死亡時的自我感覺狀態，維護死亡時的尊嚴[1]。為更好了解在校大學生對安樂死的了解和認知程度，分析不同人口學特征下對該觀念的認知差異，探討可能的原因，筆者于2013年9月—2013年12月對皖南醫學院2009 屆至2013 屆的在校學生進行了問卷調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2013年9月—2013年12月選取皖南醫學2009—2013屆的部分學生進行此次調查研究，其中2011 屆453 人（21.0%），2012 屆408 人（18.9%），2013 屆439 人（20.4%）；男生1106 人（51.3%），女生1051 人（48.7%）；醫學類學生1046 人（48.5%），法學類186人（8.6%），理學類925 人（42.9%）。

1.2 研究方法

采取自行設計的《有關安樂死的調查問卷》，調查問卷分為四個項目，分別為對安樂死的了解程度、是否認可安樂死、對安樂死的倫理認識以及是否支持安樂死。每個項目分為五個選項，分別為完全否定、半否定、中立、半肯定以及完全肯定，學生只能選一項。于2013年9月25日與學校團委聯系好，在學生開班會的時候隨機發放調查問卷，當場填寫，當場回收。于2013年10月10日、10月11日和10月12日分別對醫學類、法學類和理學類的學生進行了調查。本調查隨機抽取皖南醫學院2009—2013 屆不同專業醫學類、法學類和理學類學生作為調查對象，共發放問卷2300張，收回有效問卷2216 張，回收率96.3%，有效問卷2157 張，有效率97.3%。

調查結束后，有針對性的留下一部分同學進行訪談，訪談重點內容為對安樂死態度的形成原因。訪談共包括三個問題：①從何種途徑了解的安樂死。②認可或不認可安樂死的原因。③深刻談一下對安樂死的看法。

1.3 統計學方法

采用EpiDate3.0 建立數據庫，應用SPSS 10.0 進行方差分析。計量資料采用（）表示，計數資料采用χ2檢驗，多組間的比較采用Spearman 相關性分析。P＜0.05 時差異具有統計學意義。

2 調查結果和分析

2.1 對安樂死的初步了解程度

調查顯示，2018（93.6%）名學生初步了解或者聽說過安樂死，1254（58.1%）名學生有較多了解，236（10.9%）名學生非常了解。在非常了解的236 名學生中，實習后學生有196 名，占83.1%。

2.2 對安樂死的的認可度

2157 份問卷中，有981（45.5%）人贊同安樂死；682 人（31.6%）對安樂死的態度持保留意見，既不反對，也不贊成；僅有494 人（22.9%）明確反對安樂死。

在贊同安樂死的981 人中，醫學類有503 人，占醫學類調查人數的（48.1%）；法學類有46 人，占法學類調查人數的（27.7%）；理學類有432 人，占理學類調查人數的46.7%。醫學類學生和理學類學生關于安樂死的認可度之間無統計學意義，兩者均高于法學類學生的認可度（P＜0.0501）。

表1 支持安樂死醫學院校學生人口學調查

在贊同安樂死的981 份調查表中，男生為468 人，占調查男生總數的（47.7%），女生為513 人，占調查女生總數的（44.6%），χ2性值為9.17，提示性別差異對安樂死的認可度有統計學意義。

不同屆別學生對安樂死的總體認知度有逐漸增高的趨勢，自2009 屆至2013 屆由41.7%上升至50.1%歌屆學生的認可度總體具有統計學意義，提示隨著時間的推移，不同屆別的學生對安樂死的總體認可度有增高趨勢。見表1。

2.3 從社會倫理角度對安樂死的了解和支持

在所有被調查者中，大多數認為（2150 人）安樂死屬于倫理和社會問題，同樣的人數認為生命權是自己的，另有1996 人認為生命權的所有者除了自己外，還有父母。

調查還顯示，被調查者中出現了“自私”現象，在假設被調查者本人是患者，治愈無望情況下，有2123 人選擇“會比較積極”的實行安樂死；但當假設的病人是自己的親人時，多數表示不會實施安樂死。

2.4 調查后的訪談內容

在每次調查后，隨機留下一些同學訪談，共計216 人。其中支持安樂死的有98 人，不支持有50 人，既不贊同也不反對的有68人。在訪談的過程中，無論是否支持安樂死，大家都對如下問題表示了擔心：安樂死的標準能否符合客觀條件、某種條件下的“無治愈希望”在另外一種條件下是否不變、哪些人有資格判斷是否對一個無知覺的人進行安樂死、如何保證在安樂死的執行過程中不夾雜利益的因素等。

3 討論

從本次研究的結果可以看出，大學生對安樂死的贊同率較低，一般不超過50%。對不同界別的調查顯示，安樂死的總體認可度在大學生中正呈逐漸增加的趨勢，特別是近年來隨著媒體傳播方式的多樣化，年輕的學生很容易根據個案做出自己的判斷。2010年冬的韓鳳群因長期照料雙胞胎兒子，導致家貧且康復無望后走入極端，最終自己獲刑5年，這對2012 屆和2013 屆畢業班學生的調查結果的提高提供了支撐。不同學科類別的學生對安樂死的支持程度有高度統計學差異。醫學類學生和理學類學生支持率相近，均明顯高于法學類學生24.73%的支持率。這可能與醫學類和理工類學生實習需進醫院，能直接觀察到病人的痛苦有關。而法學類學生更多的是從法理和生命權的角度去考慮安樂死，特別多的是在實施過程中的操作性問題。法學類學生共同認為，雖然目前我國的安樂死尚未合法，但在司法實踐中一般會考慮到實際情況進行司法審判，比如韓鳳群案僅判刑5年。另外我國衛生計生委關于對晚期癌癥病人一再放寬使用麻醉藥限度的規定，也可以看做對安樂死的一種認可。

雖然本調查結果只有45.5%的大學生贊同安樂死，但據劉新會等的調查顯示有超過70%正在經歷痛苦的晚期癌癥病人或家屬同意安樂死，夏蘇建等的調查顯示長期住院的老年病人對安樂死的支持度高達70%。這說明不同的年齡和社會經歷，對安樂死的認知有所不同。在校大學生雖然有了一定的生活閱歷，但對“垂危狀態下”、“精神和軀體的極端痛苦”等的認識尚不深刻。

綜上所述，大學生的生活閱歷還不充足，對安樂死的贊同率較低，隨著對生活認識的逐漸加深大學生也會越來越同意安樂死。但是安樂死的標準一定要把握嚴格，避免因為利益關系而發生的違法犯罪現象。

[1]王高華,王小東,黃永蘭,等.醫院護士的安樂死觀念調查[J].健康心理學雜志,2011,8(3)：347-349.

[2]梁素梅,蔣春霞.285 名中醫藥專業學生對安樂死態度調查分析[J].河南預防醫學雜志,2012,11(2)：98-99.

[3]楊素梅,李秋香.不同人群對安樂死的認同態度調查分析[J].中國醫學倫理學,2009,12(2)：46-47.

[4]彭紅,李永國.淺析聯眾關懷—安樂死的終極目標[J].湖南醫科大學學報,2012,8(4)：240-243.

[5]李洋,劉鑫.我國安樂死立法的障礙分析[J].中國醫學倫理學,2011,2(1)：58-59.

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[7]何農,單盈.浙江地區大學生對安樂死的認識和評價調查[J].科教文匯,2011,(7)：4-5.

[8]曾才.論臨終關懷與安樂死的有機結合[J].學理論,2011(26)：31-32.