心理干預聯合常規護理在子宮肌瘤切除術中的應用價值研究

白蔚華

河南省焦煤公司中央醫院，河南焦作 454000

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見最常見良性腫瘤，好發于30～50歲中年婦女[1]，最常用的治療方法是子宮切除術，這種手術是一種相對創傷較大手術，當患者得知需要手術治療時，由于缺乏對子宮切除術的正確認識，常常對手術產生強烈的恐懼、焦慮、抑郁等情緒，而這些情緒可引起體內交感神經興奮，導致機體產生生理病理改變，如果得不到適當的控制，將會妨礙手術以及病人的恢復，影響患者術后的生活質量，我們通過掌握患者心理變化，對其進行心理干預，改善患者的健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2009年1月—2011年12月收治的子宮肌瘤切除術患者60例，排除惡性腫瘤史、雙側卵巢病變史，排除分居、離婚。且丈夫健在，夫妻關系良好，經臨床確診子宮肌瘤，其中年齡31～48歲，平均年齡（39.5.5±9.5）歲。對病例采用單盲法隨機分兩組：其中對照組30例，治療組30例。兩組患者性別、受教育狀況、年齡、病情、病程用以及家庭經濟狀況上等基本相匹配，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，主要包括術前訪視、術后常規護理等。觀察組要在對照組的基礎上給予心理干預，主要包括健康教育、認知干預、術前心理評估、術后鼓勵、支撐及教育。

1.3 評價工具

1.3.1 生活質量評價量表SF-36 SF-36 包括生理職能(RP)、生理功能(PF)、總體健康(GH)、身體疼痛(BP)，社會功能(SF)，活力(Ⅵ)、情感職能(RE)、精神健康(MH)共計8 個維度36 個條目。

1.3.2 焦慮自評量表SAS 焦慮自評量表(SAS)含有20 個項目。用于評出焦慮患者的主觀感受。

1.4 術前心理評估及心理問題分析與護理

護士要進行術前的心理評估，患者在聽到自己患有腫瘤時，由于對子宮肌瘤的認識不足，會將子宮肌瘤誤認為惡性腫瘤，有些認為及時手術了也會影響生活和性生活，因此容易胡思亂想，出現悲觀、焦慮，情緒極不穩定[1-2]。關心、同情患者并了解家庭、社會因素對其心理活動造成的影響，要采取針對性的為患者解決問題，護士要告訴患者子宮肌瘤并不可怕，還會有自己正常工作和生活。

護士應以該用和藹而禮貌的語言，取得患者的高度信任，建立良好的護患關系，痛患者之所痛，想患者之所想。這樣才能使后邊的工作更容易開展，有人提出：患者對疾病的的認識不充分而對其作出的錯誤評價，很大程度上決定了患者的情緒，使患者的思維和情緒產生不良的影響[3]。對患者進行健康教育對于糾正患者的不良行為很重要，護理人員要告訴患者子宮肌瘤的發病原因，要強調手術后性生活不會受到影響，減輕患者的心理負擔。邀請手術已成功的患者與其交談，他們之間的交談更能觸動患者的心，能起到意想不到的心理疏導作用。

手術完成后，積極關心患者，讓患者住在舒適的環境中，為其調換干凈的病房和病床，干凈整潔舒適的環境利于患者保持良好的心情。多巡視病房，耐心傾聽其敘述，使其感受被尊重和關愛，增強患者的自信心，也增加患者的和安全感。鼓勵患者早期活動，防止下肢靜脈栓塞和壓瘡的發生，鼓勵患者說出自己的擔心和想法，夫妻雙方坦誡相待，促使其更快康復。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者手術后HAMD 評分比較

與對照組比較，治療組患者抑郁情況明顯改善P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者手術后HAMD 評分比較[n（%）]

2.2 組患者手術后HAMA 評分比較

與對照組比較，治療組患者焦慮情況明顯改善P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者手術后HAMA 評分比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量比較

兩組患者生活質量比較結果顯示，與對照組相比，干預組生理功能、生理職能方面無顯著差異，在總體健康、精神健康、活力，身體疼痛、社會功能、情感職能方面均優于對照組P＜0.05(表3)。

表3 兩組患者生活質量比較

3 討論

隨著生理-心理-社會醫學模式的轉變，以人為本的概念被理解為對人的生理、心理以及社會需求等全方位的關心和照顧，子宮肌瘤(uterinemycmfla，uM)是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤[4],子宮肌瘤患者進行手術治療對患者來說不論從生理上還是心理上都是一種較大的創傷，如對手術效果如何，切除子宮是否影響身體和性生活，都可致患者出現焦慮和抑郁[5]。從實驗中我們發現患者的焦慮程度很高，因此，如果不做好心理的調節，肯定會影響患者的手術，因此我們采取了有效地術前的心理疏導。與患者做好溝通，建立良好的護患關系，通過耐心的講解和積極的溝通使患者對子宮肌瘤有更好的認識，通過給與患者心理干預后，患者的恐懼焦慮心理明顯減輕，另外我們通過實驗發現術前教育至關重要，術前進行健康教育對于減輕患者的心理壓力有很大的幫助，比如對性生活的認識，這一發現和其他研究者有相似的地方[6]。

我們通過研究發現，通過各種心理干預，說明有效的心理護理干預可以降低患者的焦慮抑郁水平，明顯改善患者心理狀況,提高患者生存質量，有利于手術的進行和患者的康復。

[1]董云華.子宮肌瘤患者心理護理及健康教育[J]中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(5)：115.

[2]唐冬粉.子宮肌瘤手術患者的心理分析及健康教育[J].實用臨床醫藥雜志，2007，3(5)：16-17.

[3]黃宣芳.淺談子宮肌瘤切除術患者的心理護理[J].內蒙古中醫藥，2011，30(11)：137-138.

[4]游景紅.心理干預對子宮肌瘤行子宮切除患者術前焦慮的影響[J].中國醫藥科學，2012,2(18)：138-139.

[5]楊文枝，郭華禮.子宮全切術患者的心理調查及護理[J].中外醫學研究，2011，9（7）：54.

[6]馮琴，姜燕，鄭燕燕.心理干預對子宮肌瘤患者圍手術期的作用[J].中國衛生產業，2012(20)：50.