銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效分析

李鴻

廣州天河區沙河街社區服務中心，廣東 廣州 510000

銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效分析

李鴻

廣州天河區沙河街社區服務中心，廣東 廣州 510000

目的探討銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的治療效果。方法選取了2013年3月—2013年12月期間，該院收治的24例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，利用計算機軟件采用隨機分組方法，把24例早期糖尿病腎病患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組分別12例患者。給予對照組患者采用厄貝沙坦治療，1次/d，300 mg/一次，治療周期為三周。觀察組患者在服用厄貝沙坦的基礎上聯合采用銀杏達莫注射液25 mL，同時加入0.9%的250 mL氯化鈉溶液靜脈注射，1次/d，治療3周。3周后，觀察兩組患者治療前后血清尿素氮、三酰甘油、血清肌酐、膽固醇的變化以及治療前后24 h尿蛋白量，比較兩組患者早期糖尿病腎病患者治療總有效率。結果觀察組患者治療總有效率為91.67%，對照組患者治療總有效率為66.67%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，觀察組患者24 h尿蛋白量、血清肌酐、膽固醇、血清尿素氮、三酰甘油下降顯著優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）具有統計學意義。結論銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦應用于早期糖尿病腎病患者治療過程中，能夠有效改善患者臨床癥狀，療效顯著，提高治療總有效率，是早期糖尿病腎病的有效治療方式之一，值得臨床應推廣。

銀杏達莫注射液；厄貝沙坦；糖尿病腎??；療效分析

糖尿病腎病[1]（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病中最常見并且最嚴重的微血管并發癥，糖尿病腎病危害性更強，是導致慢性腎衰竭[2]的主要原因，也是導致糖尿病患者死亡的重要原因。據相關流行病學研究發現，糖尿病患者中25%左右并發糖尿病腎病，如果不進行必要治療和控制，30%左右會發展為臨床腎病。因此，當前對早期糖尿病腎病患者采取必要措施，及時早期治療十分關鍵。為了探討銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療治療早期糖尿病腎病的治療效果，選取了2013年3月—2013年12月期間，該院收治的24例早期糖尿病腎病患者，作為研究對象，進行了一系列治療效果研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了該院收治的24例早期糖尿病腎病患者，男性13例，女性11例，所有患者均經過準確診斷，均符合早期糖尿病腎病標準，入選患者中排除心、肺、肝等功能性疾病、腎臟疾病、心腦血管、高血壓以及泌尿系統疾病患者，患者病程均在2～12年之間，平均病程為（6.3±3.6）年。將24例患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別12例患者。其中觀察組男性6例，女性6例，年齡在38～74歲之間，平均年齡為（55.2±15.7）歲，對照組男性7例，女性5例，年齡在40～76歲之間，平均年齡為（56.3± 14.5）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、血糖、血壓等方面均沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性，差異無統計學意義。

1.2 治療方法

給予兩組患者早期糖尿病腎病基礎治療，對患者進行糖尿病腎病教育，是患者正確認識和了解糖尿病腎病，保證患者每天蛋白質的攝入量，鼓勵患者每天做適量運動，如果患者血糖過高，可采用注射胰島素或口服降糖藥來控制患者血糖濃度過高。然后給予對照組患者口服由杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產的厄貝沙坦藥物，1次/d，每次300 mg，治療3周。觀察組患者同樣口服厄貝沙坦藥物，同時給予注射銀杏達莫注射液[3]25 mL，同時加入0.9%氯化鈉溶液250 mL進行靜脈注射，每天注射一次，3周為一個治療周期。

1.3 觀察指標

對兩組患者分別治療3周后，比較分析兩組患者早期糖尿病腎病治療總有效率以及24 h尿蛋白量[4]（UAER）、血清肌酐（Ser）、膽固醇（TC）、血清尿素氮（Bun)、三酰甘油(TG)等指標，其中尿蛋白量采用U2金標斑點法定量檢測儀測定，其他指標均利用日立7600-020全自動生化分析儀來測定。

1.4 療效診斷標準[5]

顯效：患者臨床癥狀消失或明顯改善，尿蛋白量正?；蚪档?0%以上，血脂、血糖正常，Cer升高30%以上或者Cr降低30%以上；有效：患者臨床癥狀改善，尿蛋白量降低30%～70%之間，血脂、血糖情況改善；無效：患者臨床癥狀沒有顯著改善或者臨床癥狀嚴重，尿蛋白量降低30%以下，其他指標情況加重。

1.5 統計方法

采用SPSS15.0軟件，對收集的兩組患者所有比較數據進行統計學分析處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療前后各項指標變化

治療前，兩組患者各項指標（P＞0.05），無統計學意義。治療后，兩組患者24 h尿蛋白量、血清肌酐、血清尿素氮與治療前相比均顯著下降，觀察組下降優于對照組，（P＜0.05）患者差異具有統計學意義。而膽固醇和三酰甘油與治療前相比也明顯下降，但是兩組之間相比（P＞0.05），無統計學意義。銀杏達莫具有顯著降脂和糾正高凝功能。具體數據顯示詳見表1。

表1 兩組患者治療前后各項指標比較

2.2 患者治療總有效率

兩組患者治療三周后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，具體比較數據詳見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較

3 討論

糖尿病是一種比較常見的慢性疾病，對人們的身體健康造成了一定的影響和威脅。糖尿病腎病是糖尿病的一種并發癥，發病原因比較復雜，其中一個重要因素就是微循環障礙[6]。糖尿病腎病患者腎小球表現出明顯的凝血和微循環障礙，因此，改善患者腎小球內血流高凝狀態，能夠相應的降低尿蛋白量的排除，從而延緩糖尿病腎病進一步發展。銀杏達莫注射液中含有的銀杏萜類內酯具有天然抑制血液凝固的功能，在臨床上被認為具有很好應用前景的天然凝血因子，因此銀杏達莫注射液能夠改善患者腎小球的凝血障礙。

綜上所述，銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦具有相互作用，都能夠起到抑制凝血作用，改善腎小球血液循環，延緩腎小球硬化。兩者聯合用于治療早期糖尿病腎病，比僅僅使用厄貝沙坦治療效果好，提高治療總有效率。

[1]郝玉杰,徐雅鵬,王運紅,等.腎康注射液聯合厄貝沙坦對63例早期糖尿病腎病患者的療效分析[J].中國中醫基礎醫學雜志,2011,11（3）: 337-338.

[2]文艷紅,王向軍,鐘曉紅,等.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效[J].廣東醫學,2012,17（5）:691-692.

[3]顏新,王為民.銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,21（9）:170-171.

[4]丁洪成,程長明.羥苯磺酸鈣聯合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國老年保健醫學,2012,17（4）:295-296.

[5]郝玉杰,徐亞鵬,王運紅,等.腎康注射液聯合厄貝沙坦在早期糖尿病腎病治療中的療效分析[J].河北中醫藥學報,2010,14（1）:121-122.

[6]周西豫,白詠梅,徐小剛,等.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀鈣治療早期糖尿病腎病的療效[J].武警醫學,2014,19（4）:349-351.

表1 治療前后兩組患者各項指標變化的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者各項指標變化的對比（±s）

注：*表示與對照組比較P＜0.05。

組別例數時間FBG（mmol/L）FINS（mIu/L）HbA1c（%）Homa-βHoma-IRC肽水平觀察組34對照組34治療前治療后治療前治療后14.8±2.8（7.3±2.3）* 14.6±3.1 9.2±2.5 10.2±2.1 11.9±22.4 10.2±1.8 10.3±2.6 10.9±1.7（5.6±1.1）* 11.0±1.3 8.8±1.5 3.39±0.28（5.71±0.31）* 3.42±0.29 4.39±0.29 7.2±1.9（3.7±1.2）* 7.3±2.1 5.6±2.2 1.55±0.31（5.59±0.33）* 1.54±0.29 3.89±0.28

[參考資料]

[1]王彥榮.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].醫學信息，2014，27(2):378.

[2]彭灑，顧銘，葉定村，等.社區規范管理對老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者血壓及血糖的影響[J].醫學綜述，2012，18（22）：3878-3879.

[4]陸雷群，馬曉英，楊潔瑾，等.2型糖尿病真胰島素和胰島素原水平改變的初步探討[J].中國現代醫藥雜志，2012，14（8）：38-40.

（收稿日期：2014-04-02）

R587.2

A

1672-4062（2014）07（a）－0019-02

2014-04-09）

李鴻（1965.11-），女，四川緩遠，漢，本科，工作單位（一樣、科室）：天河區沙河街社區衛生服務中心，醫院級別：縣級研究方向：全科醫學（社區）。