冠心病合并糖尿病病人脂聯素水平監測分析

郭明娃

山東省東營市第二人民醫院，山東 東營 257335

冠心病合并糖尿病病人脂聯素水平監測分析

郭明娃

山東省東營市第二人民醫院，山東 東營 257335

目的探討冠心病合并糖尿病病人的血清脂聯素水平及其影響因素。方法從該院選擇2013年1月—2013年12月期間收治的100例冠心病合并糖尿病的患者作為觀察組，另外選擇50例健康體檢者作為對照組，測試兩組患者的血清脂聯素水平、高敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）水平，并分析其相互之間的關系。結果觀察組患者的血清脂聯素水平顯著低于對照組（P＜0.05）；血清脂聯素水平和hs-CRP、TNF-α、TG、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）呈負相關，與HDL-C呈正相關。結論低脂聯素水平是冠狀動脈粥樣硬化發生及病變程度的重要危險因子；糖尿病患者血清脂聯素水平的明顯下降可作為冠心病的危險因素。

冠心病；糖尿病；脂聯素

脂聯素是由脂肪細胞分泌的一種內源性生物活性的蛋白質或多肽[1]，臨床研究表明，脂聯素的水平能夠預示2型糖尿病與冠心病的發展情況，為探討冠心病合并糖尿病病人的血清脂聯素水平及其影響因素，該文選擇2013年1月—2013年12月期間收治的100例冠心病合并糖尿病的患者作為研究對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選擇100例冠心病（經冠狀動脈造影確診）合并糖尿病（均符合1997年美國糖尿病協會相關的診斷標準[2]）患者作為觀察組，其中男性58例，女性42例，年齡為29～77歲，平均年齡（53.6±28.4）歲。同時選擇50例前來體檢的健康人群作為對照組，其中男性26例，女性24例，年齡為31～80歲，平均年齡（54.6±28.9）歲。

1.2 方法

150 例研究對象都于隔夜空腹10 h，并且在清晨靜臥的狀態下，一次性抽取靜脈血，同時即刻測量空腹血糖，剩余的血樣在4℃下離心，血清保存在-70℃的冰箱中待檢。hs-CRP的檢測用3.8%的枸櫞酸鈉抗凝管，其余的均采用普通的試管。

1.2.1 測定相關指標脂聯素以及hs-CRP采用ELISA法；TNF-α以及FINS采用放射免疫分析法；FPG采用葡萄糖氧化酶法；TC、TG、HDL-C采用比濁法。胰島素抵抗指數（HOMA-IR）利用穩態模型法（HOMA）計算，HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

1.3 統計方法

該研究所得數據均采用SPSS17.0軟件進行分析比較，計量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的TNF-α、hs-CRP、TC、TG、FINS、FBG、HOMA-IR顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的血清脂聯素和HDL-C顯著低于對照組（P＜0.05），如表1。

多因素相關分析結果顯示，血清脂聯素與TNF-α、hs-CRP、 TG、HOMA-IR呈負相關，與HDL-C呈正相關。

表1 兩組各項指標比較（±s）

表1 兩組各項指標比較（±s）

注：*表示P＜0.05；△表示數據已經轉化為自然對數。

組別脂聯素TNF-α(mg/L)hs-CRP(mg/ml)TC(mg/dl)TG(mmol/ml)HDL-C(mmol/ml)FBG(mmol/ml)FINS(mmol/L)HOMA-IR△(MIU/L)觀察組對照組（6.78±2.66）* 13.58±3.17（2.89±1.54）* 1.03±0.14（3.32±2.41）* 1.43±1.08（5.60±0.83）* 4.59±0.62（2.86±0.41）* 1.28±0.09（1.19±0.51）* 2.11±0.70（8.72±0.51）* 5.13±0.11（19.7±3.29）* 4.44±0.32（0.91±0.66）* 0.25±0.27

3 討論

脂聯素是一種脂肪細胞特異性的血漿蛋白，正常人體內的含量約為血漿蛋白總量的0.01%，其濃度較穩定，不會隨著飲食以及晝夜而發生變化。脂聯素能夠調節糖和脂代謝，起到抗炎、抗動脈粥樣硬化以及保護心血管的作用，它能提高胰島素的敏感性，改善糖、脂代謝，從而影響動脈粥樣硬化的形成，影響血管疾病的發生和發展[3]。血清脂聯素水平與冠狀動脈狹窄有很大的關聯，脂聯素是冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度的顯著標志。脂聯素還能夠促進脂肪酸的氧化，減少肝臟和肌肉中的TG含量，從而改善脂代謝，起到抗動脈粥樣硬化的作用。

該研究結果顯示冠心病合并糖尿病患者的血清脂聯素水平顯著低于健康人群；并且其血清脂聯素水平和hs-CRP、TNF-α、TG、HOMA-IR呈負相關，與HDL-C呈正相關。由此可見低脂聯素水平是冠狀動脈粥樣硬化發生及病變的重要危險因子；糖尿病患者血清脂聯素水平的明顯下降可作為冠心病的危險因素。

[1]鄔宏劍.2型糖尿病伴冠心病患者血漿內脂素、脂聯素水平的研究[D].溫州醫學院,2010.

[2]易全會,程亞玲,庹田,等.Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血漿脂聯素水平與纖溶活性的關系[J].西部醫學,2013,25(3):380-381.

[3]郭蘭燕.冠心病合并糖代謝異常患者脂聯素、Apelin和內脂素水平變化及影響因素[D].中南大學,2011.

R587.1

A

1672-4062（2014）07（a）－0029-01

2014-03-26）

郭明娃（1977.4-），山東東營人，大學學歷，主要研究方向，心血管疾病與糖尿病。