糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應用價值探究

楊華

江蘇省海安縣立發醫院，江蘇海安 226600

糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應用價值探究

楊華

江蘇省海安縣立發醫院，江蘇海安 226600

目的探討糖尿病診斷和治療中糖化血紅蛋白（HbAlc）的應用，旨在研究糖化血紅蛋白對于診治糖尿病的價值。方法選擇該院2012年1月—2013年12月的58例患者，分別對糖尿病組的糖化血紅蛋白(HbAlc)和空腹血糖（FBG）的檢測，再與健康組人群的同類指標進行對照。結果檢測人群中的糖尿病人的HbAlc和空腹血糖（FBG）之間成正比關系，而且和健康人群（P＜0.01）相比來說，他們的HbAlc和空腹血糖指數也明顯偏高。結論HbAlc與空腹血糖相比而言，前者在糖尿病檢測中的作用遠大于后者，因此，建議糖尿病患者在診治過程中應常規檢測HbAlc，降低出現并發癥的概率。

糖化血紅蛋白；糖尿病人；空腹血糖

糖尿病在我國是一種比較常見也較難治療的代謝類疾病，主要是由于胰島素的分泌異常如分泌過少等引起的糖類物質和蛋白物質的代謝紊亂，可能會引起不同程度的臟器功能損傷甚至衰竭，臨床的主要表現就是血糖指數持續偏高。在過去對糖尿病的臨床診治中，醫生主要是通過檢測病人的空腹狀態以及餐后2 h的血糖量，但是實際上，每次血糖的檢測值可能因為病人所吃食物、藥物等各種因素的干擾而出現偏差，很難具有臨床的參考價值。糖化血紅蛋白（HbAlc）是血紅蛋白的一種，它與血液中的血糖息息相關，一旦血液中糖的濃度有所增加時，人體血液中的糖化血紅蛋白也會隨之增加。為探討糖尿病診斷和治療中糖化血紅蛋白（HbAlc）的應用，該研究選擇該院2012年1月—2013年12月的58例患者，現報道如下。

1 資料與方法

在該文中選取的58例糖尿病病例來自該院確診的病人，診斷的標準時嚴格按照世界衛生組織正式公布的相關標準來的，年齡在45～73歲之間，其中男31例，女27例。而對照組的人則來自于該院近期健康體檢的58人，其中男35例，女23例，年齡在42～69歲之間，均可排除糖尿病和糖耐量減低等情況。

在該檢測中采用的方法是，早晨在空腹的情況下，取2 mL的靜脈血后再放入EDTA-A2抗凝管中反復混勻。然后抽取3 mL的靜脈血放入化管，等待1 h后，通過相關機器對血清進行檢測以測定空腹血糖。檢測的結果取（±s）來表示,兩組的比較則用t檢驗和分析。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 檢測結果

①通過附表，我們可以看到健康組與糖尿病組的結果：在檢測中，通過成組的t檢驗，糖尿病人的HbAlc以及空腹血糖的含量都明顯高于健康人群的同類指標。

表1 糖尿病組與健康對照組的檢測果比較[(n=58,n(%),mmol/L]

②通過回歸方程的方式來對檢測中糖尿病人的HbAlc和空腹血糖進行直線相關分析可以得出：相關系數為R數值為0.646，這就很明顯地可以看出糖化血紅蛋白與空腹血糖成正比的關系。

3 討論

糖尿病作為一種有多重致病因素的內分泌疾病，最大的特點就是表現為慢性高血糖。正常情況下，人體通過糖基化作用將蛋白質氨基酸殘基與糖基縮合，使先前形成的不穩定的希夫堿解離或者通過Amadori重排最終形成糖化血紅蛋白。這一形成過程是不可逆的，因此，血液內糖化血紅蛋白的濃度與平均壽命120 d的紅胞的平均濃度相關，每天血液內葡萄糖的波動，運動和食物引起的血糖異常都對其產生不了影響，因此，可以反映過去大概120 d左右的平均血糖濃度的糖化血紅蛋白可以說是評估血糖狀況的最為可靠的實驗室指標了。

通過數據可以看出，在檢測的樣本中，糖尿病人的糖化血紅蛋白和空腹血糖水平明顯高于正常人的指數水平，而且他們的糖化血紅蛋白與空腹血糖成正比關系，即血液中葡萄糖的含量越高，伴隨葡萄糖產生的糖化血紅蛋白水平就越高。糖尿病人由于身體內的胰島素分泌紊亂致使體內糖的代謝出現問題，一旦血液內的血糖濃度異常升高就容易產生各種各樣的并發癥。因此，在糖尿病診治過程中，血糖水平檢測是相當重要的。只有這樣才有助于評價糖尿病治療的效果，方便病人通過調節飲食、活動或者治療方式將血糖控制在一定范圍內，使得糖尿病人擁有更好的生活質量和更長的生存時間。許多相關研究表明，非糖尿病人的糖化血紅蛋白水平位4%～6%左右，一旦糖尿病人的糖化血紅蛋白含量在90%以上，患者就很有可能會出現白內障、動脈硬化或者腎衰竭等并發癥，甚至是酮癥酸中毒等急性并發癥。進一步研究也指出，如果糖尿病人能通過治療等方式將糖化血紅蛋白降在8%以下，這種并發癥發生的概率就會大大降低。因此，糖尿病治療專家建議糖尿病人通過定期定量檢測過去數周或者數月的糖化血紅蛋白含量了解并控制血糖水平。如果患者的血糖水平已降在標準以下且長時間內保持平穩的話，每年應當至少進行兩次HbAlc檢測，而對于控制不穩定或者正在治療的患者，建議應該三個月穩定一次HbAlc水平。

通過該次研究可以很明顯的看出糖化血紅蛋白在對于糖尿病診治過程的巨大價值，這對于設備相對沒那么先進，尤其是鄉鎮醫院的醫生在全面分析判斷病人血糖水平變化，尤其是對于注射胰島素和病情反復比較嚴重的患者具有要的臨床意義。

[1]黃炳坤,黃東平.糖化血紅蛋白測定在糖尿病診治中的臨床意義[J].吉林醫學,2011（19）:3925-3926.

[2]王學通,劉禮樂,蔡奕斌.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應用研究[J].當代醫學,2012（12）:16-17.

R446

A

1672-4062（2014）08（b）－0036-01

2014-05-22）

楊華（1976.12-），男，江蘇海安人，大學本科，主治醫師，研究方向為糖尿病及心腦血管疾病診治。