妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標與妊娠結(jié)局的影響

陳和梅

云南省臨滄市婦幼保健院，云南臨滄 677000

妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標與妊娠結(jié)局的影響

陳和梅

云南省臨滄市婦幼保健院，云南臨滄 677000

目的 探討妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標對妊娠結(jié)局的影響。方法將該院2012年1月—2014年6月收治的60例妊娠期糖尿病孕婦進行血糖管理，根據(jù)血糖管理程度分為達標組和未達標組，每組30例，對兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進行比較。結(jié)果血糖達標組孕婦出現(xiàn)2例并發(fā)癥，未達標組孕婦出現(xiàn)11例并發(fā)癥，兩組比較差異顯著（P<0.05）；血糖達標組圍生兒出現(xiàn)1例并發(fā)癥，未達標組圍生兒出現(xiàn)8例并發(fā)癥，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論將孕婦血糖控制在正常范圍內(nèi)，可有效降低孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠期；糖尿病孕婦；血糖指標；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是指在妊娠中發(fā)生不同程度的糖代謝異常情況。隨著人們對妊娠期糖尿病的認知程度越來越高及妊娠期血糖篩查的普遍開展，我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率有逐年增高的趨勢[1]。妊娠期糖尿病對母體及胎兒的危害較大，會在極大程度上增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥及圍生兒致死率及致殘率，因此，對糖尿病孕婦進行有效的血糖管理極為重要。為探究妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標與妊娠結(jié)局的影響，該院對2012年1月—2014年6月收治的60例妊娠期糖尿病孕婦的資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年6月收治的60例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，入選標準：妊娠期出現(xiàn)兩次或兩次以上空腹血糖超過7.0 mmol/L；餐后1、2、3 h血糖分別超過5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。根據(jù)治療后血糖管理程度分為達標組及未達標組，達標組患者共30例，孕婦血糖管理均達標，孕婦年齡分布為23～38歲，平均年齡為（32.5±2.1）歲；其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。未達標組血糖管理未達標，孕婦年齡分布為22～37歲，平均年齡為（32.6±2.2）歲；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。

1.2 方法

確診為妊娠期糖尿病后，患者開始接受治療：首先，適度運動，選擇運動量適宜、節(jié)奏感較強的運動，運動時間為0.5 h左右，可根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整。其次，控制飲食，少食多餐，對每餐的熱量值進行合理分配。再次，進行必要的內(nèi)科藥物治療，根據(jù)患者血糖變化對藥物使用劑量進行及時調(diào)整[2]。經(jīng)治療后，對兩組孕婦及圍生兒并發(fā)癥進行記錄和對比。

1.3 統(tǒng)計方法

該文所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0實現(xiàn)，率的比較采用χ2進行檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組孕婦均發(fā)生妊娠期高血壓、產(chǎn)后感染及胎膜早破等并發(fā)癥，血糖達標組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于血糖未達標組（P<0.05），見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

血糖達標組圍生兒出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為新生兒窒息；血糖為達標組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，巨大兒5例，早產(chǎn)兒1例，新生兒窒息2例。兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=6.4052，P=0.0114）。

3 討論

隨著人民生活水平不斷提高及生活放置的改變，糖尿病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，妊娠期糖尿病發(fā)生率也呈逐年升高的趨勢。妊娠期糖尿病對發(fā)生于妊娠中晚期，其發(fā)生機制與妊娠期孕婦體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平升高、胰島素敏感性下降有關(guān)[3]。妊娠期糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后感染、早產(chǎn)兒、巨大兒及新生兒窒息等，對母嬰妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴重不良影響。該研究認為，妊娠期糖尿病管理達標與否對孕婦妊娠結(jié)局及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率產(chǎn)生嚴重影響。血糖達標組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，表明妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后感染及胎膜早破與妊娠期糖尿病具有密切關(guān)系。血糖達標組圍生兒并發(fā)癥顯著低于未達標組，提示巨大兒、早產(chǎn)兒及新生兒窒息等發(fā)生于妊娠期糖尿病具有密切聯(lián)系。

綜上所述，妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局具有重要影響，將血糖控制在正常范圍內(nèi)可降低孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]黃紅琴.妊娠期間糖尿病母嬰預后的臨床分析[J].中外健康文摘,2014 (18):160.

[2]林小鳳.血糖有效控制對妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014(10):105-106.

[3]鄒愛清.妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(13): 22-23.

R714.7

A

1672-4062（2014）10（a）－0028-01

2014-07-09）

陳和梅（1965.8-），女，云南人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。