糖尿病患者肺炎疫苗接種率和影響因素調查分析

陳小斌

廣東省東莞市石龍鎮社區衛生服務中心,廣東東莞 523320

糖尿病患者肺炎疫苗接種率和影響因素調查分析

陳小斌

廣東省東莞市石龍鎮社區衛生服務中心,廣東東莞 523320

目的 探討糖尿病患者肺炎疫苗接種意愿和相關影響因素。方法選取2012年3月—2013年3月于該社區就診的823例糖尿病患者為研究對象，調查患者的肺炎疫苗接種率，對疫苗接種患者病例資料進行回顧性分析，并探討疫苗接種的相關影響因素。結果823例患者中有126例接受肺炎疫苗接種，接種率為15.31%，影響患者接種的因素有學歷、病程、并發呼吸道感染疾病等因素，以并發呼吸道感染疾病的患者接種率最高。結論糖尿病患者接受肺炎疫苗接種的主動性不強，疫苗接種以并發有呼吸道感染疾病患者居多，因此應加大對糖尿病患者肺炎疫苗接種的宣傳教育力度，以接種疫苗改善患者生存質量。

糖尿病；肺炎疫苗；接種率；影響因素

從糖尿病患者并發癥來看，并發率最高為肺炎，而預防肺炎發生的最佳手段為疫苗接種。但從肺炎疫苗接種在我國糖尿病患者中的實施來看，患者對其相關方面知識認知度低、接受率不高，相關疫苗接種宣傳教育力度不夠，我國糖尿病患者肺炎疫苗接種率不超過1%[1]。因糖尿病并發肺炎較為隱匿，患者多表現為精神萎靡、疲憊乏力等，無臨床肺炎典型表現癥狀，白細胞不會增高等因素易導致延誤治療，將會大幅度提高患者病死率。故該文對該院2012年3月—2013年3月期間實施過肺炎疫苗接種的糖尿病患者進行回顧性分析，現分析報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2012年3月—2013年3月于該社區就診的823例糖尿病患者中，經宣傳教育后有126例患者接受疫苗接種，接種率為15.31%。126例患者中，男68例，女58例，年齡42～76歲，平均年齡（61.2±10.3）歲，病程6個月～8年，平均病程（2.3±1.2）年，排除過敏體質患者、正服用免疫抑制劑患者、對疫苗有嚴重不良反應患者、嚴重心肺功能障礙患者。

1.2 調查方法

由醫護人員對患者進行肺炎疫苗接種宣傳教育，主要針對肺炎的危害、疫苗接種的防治肺炎作用。而后調查患者接受疫苗接種的情況，并分析接種疫苗患者的具體資料。

1.3 統計方法

數據錄入到SPSS19.0內行分析處理，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

由表1可見，126例接種疫苗患者中，男性患者與女性患者構成比差異不顯著（χ2=1.2609，P＞0.05）。糖尿病病程＜2年及≥6年患者的構成比較高，這兩組病程患者與其他病程組患者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。在年齡方面，以42～52歲患者構成比最高，并發有呼吸道感染疾病患者疫苗接種率顯著高于未有相關并發癥的患者（χ2=54.8733，P＜0.05）。從學歷方面來看，以大專及大專以上學歷患者接種率最高，相較于其他學歷患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者機體內有嚴重內分泌代謝紊亂現象，機體免疫力下降程度較重，易發生感染性疾病，而感染性疾病中又以呼吸道感染發生率最高，且糖尿病患者并發呼吸道疾病中肺炎發生率最高，其因為肺炎球菌在糖分水平高的環境中活性會增強5～10倍。據相關研究調查表示[2]，糖尿病患者肺炎發生率是普通人的9倍，死亡率是未并發有肺炎的糖尿病患者的7倍，是普通肺炎患者死亡率的5倍。由此可見，糖尿病并發肺炎對患者的生命健康造成威脅，加大其防治力度是改善患者生存質量的重要措施。

表1 126例接種疫苗患者的一般資料對比

在防治糖尿病并發肺炎的措施中，以接種疫苗為最佳防治方案，在目前我國糖尿病患者的肺炎疫苗接種現狀來看，患者對肺炎疫苗接種的認知率過低，接種率低于1%，且大多數患者不知道接種疫苗可以預防肺炎。從該文研究結果來看，影響糖尿病患者接種率的因素主要有并發呼吸道感染疾病、病程、學歷及年齡等，其中以并發呼吸道感染疾病患者的接種率最高，但所有患者均在醫護工作人員的教育宣傳、建議指導等工作下同意接種疫苗，接種率為15.31%，顯著高于國內普遍接種率，由此也說明，糖尿病肺炎疫苗接種宣傳教育工作可提高患者肺炎疫苗接種率。而美國人群肺炎疫苗接種來看，其接種率接近60%[3]，我國相關宣傳教育工作及機構建設、制度完善等還需改善。其次，糖尿病患者接種的肺炎疫苗為23價肺炎球菌多糖疫苗，此疫苗是由高度提純的滅活肺炎球菌莢膜多糖組成，對肺炎球菌所致呼吸道感染有很好的預防效果，也有很多國外發達國家表示23價肺炎球菌多糖疫苗可以預防50%由肺炎球菌感染所致肺炎而死，且該疫苗不良反應發生率低，效益成本較高。在通常情況下肺炎疫苗只需接種一次即可，但若體質較差的人于接種5年后可進行補種1次，除了接種肺炎疫苗之外，建議也接種流感疫苗，從最大力度上防止糖尿病患者并發呼吸道感染疾病。在疫苗接種后要注重合理鍛煉、保持患者身處環境空氣暢通，住院患者應經常更換體位，非住院患者可由家屬對患者實施排背排痰，避免患者發生呼吸道感染，以此提高患者生存質量。

[1]金熙.糖尿病患者應接種肺炎疫苗[J].求醫問藥,2013(8):6.

[2]崔明達.糖尿病患者應接種肺炎疫苗[J].求醫問藥,2012(7):7-8.

[3]劉紅聯,龐紅,吳美華.老年人群肺炎疫苗接種的影響因素分析[J].中國初級衛生保健,2009,23(5):57-58.

R186

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1672-4062（2014）10（a）－0069-02

2014-07-02）