生殖激素水平測定對早期先兆流產妊娠預后的判斷價值

陳麗萍

[摘要] 目的 探討生殖激素水平測定對早期先兆流產妊娠預后的判斷價值。 方法 選擇30例早期先兆流產患者和30例健康早孕婦（對照組）為研究對象，30例早期先兆流產妊娠患者根據其妊娠結局分為觀察Ⅰ、Ⅱ組，每組各15例。使用放射免疫法測定所有受試者的血孕酮（P），絨毛膜促性腺激素（β-HCG），雌激素（E2），卵泡刺激素（FSH），催乳素（PRL）及黃體生成素（LH），并對測定值進行統計分析。 結果 觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于對照組，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。 結論 測定P、β-HCG、E2對預測早期流產妊娠患者的預后有重要價值，其中以E2最為可靠，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 早期先兆流產；妊娠；生殖激素；放射免疫法；測定；價值

[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0134-02

正確的診斷有利于對早期先兆流產妊娠患者進行及時有效的處理，對改善早期先兆流產妊娠患者的預后有積極作用[1-2]，但是在臨床上，早期診斷比較困難。由于在妊娠早期，因此臨床B超診斷受到了一定限制[3-4]，為了探討早期先兆流產妊娠患者的生殖激素與妊娠結局的關系，本研究選擇本院30例早期先兆流產妊娠患者和30例健康早孕婦作為觀察對象，對其血孕酮（P）、絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）及黃體生成素（LH）進行測定，探討早期先兆流產妊娠預后生殖激素水平的測定價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年4月門診接收的30例早期先兆流產妊娠患者（觀察組）和30例健康早孕婦者（對照組），年齡20～32歲，平均（27.6±5.7）歲，停經時間為35～70 d，平均（47.6±15.8）d。所有患者均表現為子宮少量出血，或伴有輕微腹痛，宮頸口緊閉，經尿妊娠檢查呈陽性，經超聲檢查為宮內妊娠。所有患者均在3個月內未使用過激素類藥物，排除判定標準：患者合并有多胎妊娠、使用輔助生育技術妊娠患者，合并卵巢腫瘤或者宮頸功能不健全患者均需排除，給予患者使用常規安胎輔助治療，30例早期先兆流產妊娠患者根據其妊娠結局分為兩組，每組各15例。觀察Ⅰ組：妊娠持續，但陰道有流血不止情況，經B超檢查確診胚胎尚存活，且胚芽有增長跡象，超過20周，觀察Ⅱ組：流產，不完全流產及空卵妊娠；對照組：年齡22～35歲，平均（26.9±5.5）歲，停經時間36～75 d，平均（49.7±13.4）d，與觀察Ⅰ、Ⅱ組在年齡和停經時間上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

早晨所有受試者均抽取空腹靜脈血，經血清分離后儲存于-20℃環境中備用，然后使用放射免疫法測定受試者的血P、β-HCG、E2、FSH、PRL、LH，試劑盒為天津九鼎生物工程公司提供，操作方法按照說明書進行。

1.3 統計學方法

數據均統一錄入電腦，應用統計學軟件包SPSS 15.0進行統計學處理分析，多組間行方差齊性分析，行F值檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。通過靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。

3 討論

本文案例的先兆流產率為50.0%，與相關文獻報道幾乎一致[5]，從分析數據上看，觀察Ⅱ組的血β-HCG、P、E2均明顯低于對照組，其原因總結為在患者妊娠初期階段，P主要是來源于妊娠黃體，而子宮在高濃度P的作用下有較好的鎮靜效果，在早期妊娠有重要價值，而早期E2是經由胎兒到胎盤所生產，胚胎的腎上腺分泌脫氫表雄酮會逐漸芳香化最后轉變為E2，在正常孕期，E2可能要以胚胎為依靠方能存活，而空卵妊娠會對E2造成影響，且病理性胚胎也會影響E2，這也是其能預測先兆流產預后可靠指標的原因，而β-HCG的低水平狀態會造成妊娠黃體刺激不夠，進一步導致P、E2分泌減少[6-8]。

早期先兆流產妊娠患者與健康早孕婦的生殖激素均呈現升高趨勢，但是，先兆流產妊娠失敗患者的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于先兆流產妊娠持續者，而其FSH、PRL、LH值與健康早孕婦卻無明顯差異，這是因為P、β-HCG、E2是胎盤分泌的激素，任何給胎兒和胎盤組織造成損害的流產都會阻滯P、β-HCG、E2的分泌，進而導致P、β-HCG、E2減少，因此，P、β-HCG、E2值能夠反映胎兒和胎盤組織的情況，故而可以作為診斷早期先兆流產妊娠患者預后的指標[9-10]。本研究計算結果顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%和91.0%，顯示E2是最好的診斷指標。

總而言之，通過測定先兆流產妊娠患者的P、β-HCG、E2對預測早期流產妊娠患者的預后有重要價值，其中以E2最為可靠，值得臨床予以推廣。

[參考文獻]

[1] 董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：77-78.

[2] 申萍，楊佳雙，林小旭.先兆流產孕婦血清孕酮與β-絨毛膜促性腺激素檢測的臨床意義[J].白求恩軍醫學院學報，2011，9（4）：273-274.

[3] 陸啟濱，任青玲，黃文華，等.安子合劑治療先兆流產臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2011，27（5）：414-417.

[4] 田秀娟.血清孕酮、β-HCG聯合檢測和治療先兆流產的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2588-2590.

[5] 樓躍民，劉雪君.早孕、宮外孕、早期先兆流產β-HCG、E2和P測定的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2010，23（4）：471-472.

[6] 柯國女，張娜，林維，等.地屈孕酮與絨毛膜促性腺激素對先兆流產的療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（20）：61-62.

[7] 寧豐.早期妊娠有絨毛膜下血腫的激素水平和妊娠結局的研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（26）：2900-2901.

[8] 朱英哲，徐澤媚，楊曉葵.妊娠早期婦女血清性激素水平及與先兆流產的關系[J].中國實驗診斷學，2011，15（10）：1677-1679.

[9] 吳笑顏.血清孕酮水平與早期先兆流產預后的關系[J].局解手術學雜志， 2012， 15 （1）：59.

[10] 蔣洲梅.血生殖激素與先兆流產妊娠預后的關系[J].廣東醫學， 2013， 21 （12）：1030-1031.

（收稿日期：2013-09-12 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討生殖激素水平測定對早期先兆流產妊娠預后的判斷價值。 方法 選擇30例早期先兆流產患者和30例健康早孕婦（對照組）為研究對象，30例早期先兆流產妊娠患者根據其妊娠結局分為觀察Ⅰ、Ⅱ組，每組各15例。使用放射免疫法測定所有受試者的血孕酮（P），絨毛膜促性腺激素（β-HCG），雌激素（E2），卵泡刺激素（FSH），催乳素（PRL）及黃體生成素（LH），并對測定值進行統計分析。 結果 觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于對照組，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。 結論 測定P、β-HCG、E2對預測早期流產妊娠患者的預后有重要價值，其中以E2最為可靠，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 早期先兆流產；妊娠；生殖激素；放射免疫法；測定；價值

[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0134-02

正確的診斷有利于對早期先兆流產妊娠患者進行及時有效的處理，對改善早期先兆流產妊娠患者的預后有積極作用[1-2]，但是在臨床上，早期診斷比較困難。由于在妊娠早期，因此臨床B超診斷受到了一定限制[3-4]，為了探討早期先兆流產妊娠患者的生殖激素與妊娠結局的關系，本研究選擇本院30例早期先兆流產妊娠患者和30例健康早孕婦作為觀察對象，對其血孕酮（P）、絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）及黃體生成素（LH）進行測定，探討早期先兆流產妊娠預后生殖激素水平的測定價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年4月門診接收的30例早期先兆流產妊娠患者（觀察組）和30例健康早孕婦者（對照組），年齡20～32歲，平均（27.6±5.7）歲，停經時間為35～70 d，平均（47.6±15.8）d。所有患者均表現為子宮少量出血，或伴有輕微腹痛，宮頸口緊閉，經尿妊娠檢查呈陽性，經超聲檢查為宮內妊娠。所有患者均在3個月內未使用過激素類藥物，排除判定標準：患者合并有多胎妊娠、使用輔助生育技術妊娠患者，合并卵巢腫瘤或者宮頸功能不健全患者均需排除，給予患者使用常規安胎輔助治療，30例早期先兆流產妊娠患者根據其妊娠結局分為兩組，每組各15例。觀察Ⅰ組：妊娠持續，但陰道有流血不止情況，經B超檢查確診胚胎尚存活，且胚芽有增長跡象，超過20周，觀察Ⅱ組：流產，不完全流產及空卵妊娠；對照組：年齡22～35歲，平均（26.9±5.5）歲，停經時間36～75 d，平均（49.7±13.4）d，與觀察Ⅰ、Ⅱ組在年齡和停經時間上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

早晨所有受試者均抽取空腹靜脈血，經血清分離后儲存于-20℃環境中備用，然后使用放射免疫法測定受試者的血P、β-HCG、E2、FSH、PRL、LH，試劑盒為天津九鼎生物工程公司提供，操作方法按照說明書進行。

1.3 統計學方法

數據均統一錄入電腦，應用統計學軟件包SPSS 15.0進行統計學處理分析，多組間行方差齊性分析，行F值檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。通過靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。

3 討論

本文案例的先兆流產率為50.0%，與相關文獻報道幾乎一致[5]，從分析數據上看，觀察Ⅱ組的血β-HCG、P、E2均明顯低于對照組，其原因總結為在患者妊娠初期階段，P主要是來源于妊娠黃體，而子宮在高濃度P的作用下有較好的鎮靜效果，在早期妊娠有重要價值，而早期E2是經由胎兒到胎盤所生產，胚胎的腎上腺分泌脫氫表雄酮會逐漸芳香化最后轉變為E2，在正常孕期，E2可能要以胚胎為依靠方能存活，而空卵妊娠會對E2造成影響，且病理性胚胎也會影響E2，這也是其能預測先兆流產預后可靠指標的原因，而β-HCG的低水平狀態會造成妊娠黃體刺激不夠，進一步導致P、E2分泌減少[6-8]。

早期先兆流產妊娠患者與健康早孕婦的生殖激素均呈現升高趨勢，但是，先兆流產妊娠失敗患者的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于先兆流產妊娠持續者，而其FSH、PRL、LH值與健康早孕婦卻無明顯差異，這是因為P、β-HCG、E2是胎盤分泌的激素，任何給胎兒和胎盤組織造成損害的流產都會阻滯P、β-HCG、E2的分泌，進而導致P、β-HCG、E2減少，因此，P、β-HCG、E2值能夠反映胎兒和胎盤組織的情況，故而可以作為診斷早期先兆流產妊娠患者預后的指標[9-10]。本研究計算結果顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%和91.0%，顯示E2是最好的診斷指標。

總而言之，通過測定先兆流產妊娠患者的P、β-HCG、E2對預測早期流產妊娠患者的預后有重要價值，其中以E2最為可靠，值得臨床予以推廣。

[參考文獻]

[1] 董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：77-78.

[2] 申萍，楊佳雙，林小旭.先兆流產孕婦血清孕酮與β-絨毛膜促性腺激素檢測的臨床意義[J].白求恩軍醫學院學報，2011，9（4）：273-274.

[3] 陸啟濱，任青玲，黃文華，等.安子合劑治療先兆流產臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2011，27（5）：414-417.

[4] 田秀娟.血清孕酮、β-HCG聯合檢測和治療先兆流產的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2588-2590.

[5] 樓躍民，劉雪君.早孕、宮外孕、早期先兆流產β-HCG、E2和P測定的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2010，23（4）：471-472.

[6] 柯國女，張娜，林維，等.地屈孕酮與絨毛膜促性腺激素對先兆流產的療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（20）：61-62.

[7] 寧豐.早期妊娠有絨毛膜下血腫的激素水平和妊娠結局的研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（26）：2900-2901.

[8] 朱英哲，徐澤媚，楊曉葵.妊娠早期婦女血清性激素水平及與先兆流產的關系[J].中國實驗診斷學，2011，15（10）：1677-1679.

[9] 吳笑顏.血清孕酮水平與早期先兆流產預后的關系[J].局解手術學雜志， 2012， 15 （1）：59.

[10] 蔣洲梅.血生殖激素與先兆流產妊娠預后的關系[J].廣東醫學， 2013， 21 （12）：1030-1031.

（收稿日期：2013-09-12 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討生殖激素水平測定對早期先兆流產妊娠預后的判斷價值。 方法 選擇30例早期先兆流產患者和30例健康早孕婦（對照組）為研究對象，30例早期先兆流產妊娠患者根據其妊娠結局分為觀察Ⅰ、Ⅱ組，每組各15例。使用放射免疫法測定所有受試者的血孕酮（P），絨毛膜促性腺激素（β-HCG），雌激素（E2），卵泡刺激素（FSH），催乳素（PRL）及黃體生成素（LH），并對測定值進行統計分析。 結果 觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于對照組，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。 結論 測定P、β-HCG、E2對預測早期流產妊娠患者的預后有重要價值，其中以E2最為可靠，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 早期先兆流產；妊娠；生殖激素；放射免疫法；測定；價值

[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（a）-0134-02

正確的診斷有利于對早期先兆流產妊娠患者進行及時有效的處理，對改善早期先兆流產妊娠患者的預后有積極作用[1-2]，但是在臨床上，早期診斷比較困難。由于在妊娠早期，因此臨床B超診斷受到了一定限制[3-4]，為了探討早期先兆流產妊娠患者的生殖激素與妊娠結局的關系，本研究選擇本院30例早期先兆流產妊娠患者和30例健康早孕婦作為觀察對象，對其血孕酮（P）、絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）及黃體生成素（LH）進行測定，探討早期先兆流產妊娠預后生殖激素水平的測定價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2013年4月門診接收的30例早期先兆流產妊娠患者（觀察組）和30例健康早孕婦者（對照組），年齡20～32歲，平均（27.6±5.7）歲，停經時間為35～70 d，平均（47.6±15.8）d。所有患者均表現為子宮少量出血，或伴有輕微腹痛，宮頸口緊閉，經尿妊娠檢查呈陽性，經超聲檢查為宮內妊娠。所有患者均在3個月內未使用過激素類藥物，排除判定標準：患者合并有多胎妊娠、使用輔助生育技術妊娠患者，合并卵巢腫瘤或者宮頸功能不健全患者均需排除，給予患者使用常規安胎輔助治療，30例早期先兆流產妊娠患者根據其妊娠結局分為兩組，每組各15例。觀察Ⅰ組：妊娠持續，但陰道有流血不止情況，經B超檢查確診胚胎尚存活，且胚芽有增長跡象，超過20周，觀察Ⅱ組：流產，不完全流產及空卵妊娠；對照組：年齡22～35歲，平均（26.9±5.5）歲，停經時間36～75 d，平均（49.7±13.4）d，與觀察Ⅰ、Ⅱ組在年齡和停經時間上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

早晨所有受試者均抽取空腹靜脈血，經血清分離后儲存于-20℃環境中備用，然后使用放射免疫法測定受試者的血P、β-HCG、E2、FSH、PRL、LH，試劑盒為天津九鼎生物工程公司提供，操作方法按照說明書進行。

1.3 統計學方法

數據均統一錄入電腦，應用統計學軟件包SPSS 15.0進行統計學處理分析，多組間行方差齊性分析，行F值檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察Ⅱ組的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于觀察Ⅰ組（P<0.01），但其FSH、PRL、LH值與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。通過靈敏度分析顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%、91.0%。

3 討論

本文案例的先兆流產率為50.0%，與相關文獻報道幾乎一致[5]，從分析數據上看，觀察Ⅱ組的血β-HCG、P、E2均明顯低于對照組，其原因總結為在患者妊娠初期階段，P主要是來源于妊娠黃體，而子宮在高濃度P的作用下有較好的鎮靜效果，在早期妊娠有重要價值，而早期E2是經由胎兒到胎盤所生產，胚胎的腎上腺分泌脫氫表雄酮會逐漸芳香化最后轉變為E2，在正常孕期，E2可能要以胚胎為依靠方能存活，而空卵妊娠會對E2造成影響，且病理性胚胎也會影響E2，這也是其能預測先兆流產預后可靠指標的原因，而β-HCG的低水平狀態會造成妊娠黃體刺激不夠，進一步導致P、E2分泌減少[6-8]。

早期先兆流產妊娠患者與健康早孕婦的生殖激素均呈現升高趨勢，但是，先兆流產妊娠失敗患者的血P、β-HCG、E2明顯低于健康早孕婦，且也明顯低于先兆流產妊娠持續者，而其FSH、PRL、LH值與健康早孕婦卻無明顯差異，這是因為P、β-HCG、E2是胎盤分泌的激素，任何給胎兒和胎盤組織造成損害的流產都會阻滯P、β-HCG、E2的分泌，進而導致P、β-HCG、E2減少，因此，P、β-HCG、E2值能夠反映胎兒和胎盤組織的情況，故而可以作為診斷早期先兆流產妊娠患者預后的指標[9-10]。本研究計算結果顯示，P、β-HCG、E2對診斷先兆流產不良預后的靈敏度分別為80.0%，80.0%、100.0%，特異度分別為74.0%，78.0%、83.0%，診斷的總符合率分別為77.0%，79.0%和91.0%，顯示E2是最好的診斷指標。

總而言之，通過測定先兆流產妊娠患者的P、β-HCG、E2對預測早期流產妊娠患者的預后有重要價值，其中以E2最為可靠，值得臨床予以推廣。

[參考文獻]

[1] 董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（18）：77-78.

[2] 申萍，楊佳雙，林小旭.先兆流產孕婦血清孕酮與β-絨毛膜促性腺激素檢測的臨床意義[J].白求恩軍醫學院學報，2011，9（4）：273-274.

[3] 陸啟濱，任青玲，黃文華，等.安子合劑治療先兆流產臨床研究[J].南京中醫藥大學學報，2011，27（5）：414-417.

[4] 田秀娟.血清孕酮、β-HCG聯合檢測和治療先兆流產的臨床研究[J].中國婦幼保健，2010，25（18）：2588-2590.

[5] 樓躍民，劉雪君.早孕、宮外孕、早期先兆流產β-HCG、E2和P測定的臨床意義[J].放射免疫學雜志，2010，23（4）：471-472.

[6] 柯國女，張娜，林維，等.地屈孕酮與絨毛膜促性腺激素對先兆流產的療效觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（20）：61-62.

[7] 寧豐.早期妊娠有絨毛膜下血腫的激素水平和妊娠結局的研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（26）：2900-2901.

[8] 朱英哲，徐澤媚，楊曉葵.妊娠早期婦女血清性激素水平及與先兆流產的關系[J].中國實驗診斷學，2011，15（10）：1677-1679.

[9] 吳笑顏.血清孕酮水平與早期先兆流產預后的關系[J].局解手術學雜志， 2012， 15 （1）：59.

[10] 蔣洲梅.血生殖激素與先兆流產妊娠預后的關系[J].廣東醫學， 2013， 21 （12）：1030-1031.

（收稿日期：2013-09-12 本文編輯：許俊琴）endprint