糖尿病病人手術前后血糖控制情況與手術預后的關系分析

孫彥東 李寶云

山東省安丘市景芝中心衛生院，山東 安丘 262119

糖尿病病人手術前后血糖控制情況與手術預后的關系分析

孫彥東 李寶云

山東省安丘市景芝中心衛生院，山東 安丘 262119

目的觀察并探討糖尿病患者手術前后不同血糖控制水平與手術預后的關系。方法將該院2013年6月—2014年1月期間收治的56例手術治療的糖尿病患者隨機分為強化組和常規組，各28例，對兩組手術前后血糖水平進行嚴格控制，強化組控制的目標血糖為4.1～6.1 mmol/L；常規組控制的目標血糖為8.1～11.1 mmol/L。同時，將另外47例無糖尿病手術患者作為對照組，比較三組患者的預后如切口感染發生率，切口甲級愈合率，拆線時間等。結果強化組預后情況明顯優于常規組，其切口感染發生率較低，切口甲級愈合高，拆線時間較常規組短；無糖尿病手術患者預后情況優于糖尿病手術患者。結論糖尿病患者在手術前后控制好血糖水平能夠顯著改善手術預后。

糖尿病；血糖控制；手術預后

糖尿病主要是由于胰島素缺乏或不同程度的胰島素抵抗引起的，臨床上分為兩類，1型糖尿病：胰島β細胞自身免疫性破壞引起的胰島素絕對缺乏，常見于青少年人群中；2型糖尿病：包括胰島素抵抗導致的胰島素相對不足，以及胰島素分泌缺乏伴隨的胰島素抵抗。目前，隨著生活水平的提高，老年糖尿病患者日益增多，糖尿病成為威脅我國老年人群身體健康的第一大殺手。其并發癥極其高，尤其是老年人的血糖水平控制不好，機體抵抗力低下，因而并發癥更加多，甚至導致死亡。但是，我國糖尿病患者血糖控制率只有30%左右，同時，由于糖尿病手術患者日趨增加，在接受手術時，圍術期風險也明顯增加，這就需要對血糖水平進行更加合理的控制[1]。為觀察并探討糖尿病患者手術前后不同血糖控制水平與手術預后的關系，該研究選擇該院2013年6月—2014年1月期間收治的56例手術治療的糖尿病患者為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的56例手術治療的糖尿病患者作為實驗組，再隨機分為強化組和常規組，各28例。同時，將同期收治的另外47例無糖尿病手術患者作為對照組。強化組中男性16例，女性12例，平均年齡為(51.78±5.74)歲；常規組中，男性18例，女性10例，平均年齡為(50.68±5.24)；對照組中，男性27例，女性20例，平均年齡為(52.38±4.74)歲。實驗組中輕度營養不良2例，中度營養不良1例；對照組中輕度營養不良1例，中度營養不良1例。三組患者在一般臨床資料如性別、年齡、營養狀況等方面無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對強化組和常規組患者的手術前后血糖水平進行嚴格控制，強化組控制的目標血糖為4.1～6.1 mmol/L；常規組控制的目標血糖為8.1～11.1 mmol/L。同時，將同期收治的另外47例無糖尿病手術患者作為對照組，手術后，比較三組患者的預后情況，包括切口感染發生率，切口甲級愈合率，拆線時間等。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0統計學的軟件來處理數據，用t檢驗，所有計數資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病組（實驗組）和無糖尿病組（對照組）手術預后情況比較

無糖尿病手術患者預后情況優于糖尿病手術患者，具體結果見表1。

表1 糖尿病組和無糖尿病組手術預后情況比較[n（%）]

2.2 強化組和常規組手術預后情況比較

強化組糖尿病手術患者預后情況明顯優于常規組糖尿病手術患者，具體結果見表2。

表2 強化組和常規組手術預后情況比較[n（%）]

3 討論

相關研究表明，糖尿病患者圍手術期高血糖與術后預后不良反應具有密切的聯系。目前仍存在的問題是:圍手術期高血糖還未有一個統一明確的標準，國外研究者將血糖范圍為5.6～15.0 mmol/L及以上都定義為臨床高血糖，糾正高血糖是否就能有效改善臨床預后目前尚未完全清楚。該研究表明，控制患者術前術后血糖水平，能夠顯著改善預后，縮短術后拆線時間，提高愈合率，降低感染的發生率。因此，糖尿病患者術前術后血糖水平應進行個體化管理，小型手術可以繼續進行術前降糖方案，將空腹血糖控制在6.0～7.0 mmol/L范圍內；大、中型手術者術后一般需要采取“葡萄糖-胰島素”聯合治療[2]。多數學者認為血糖水平控制和良好的預后存在緊密聯系，該文結果也與此一致。因此，在對糖尿病患者進行手術治療時，需要對其術前術后血糖水平進行合理控制，旨在提高預后，減少不良并發癥的發生。

[1]周健，秦明照.80歲及以上2型糖尿病患者血糖控制情況和并發癥觀察[J].中華老年醫學雜志，2012，31(6):491-494.

[2]孫飛，王莉，高彬，等.2型糖尿病患者血糖控制情況調查分析[J].陜西醫學雜志，2014(5):622-625.

R619

A

1672-4062（2014）07（a）－0036-01

2014-03-28）

孫彥東（1964.9-），大學學歷，學士學位，主治醫師，研究方向：普通外科。