二甲雙胍聯合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果研究

龐慧

淮南市紅十字朝陽醫院內分泌科，安徽淮南 232000

二甲雙胍聯合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果研究

龐慧

淮南市紅十字朝陽醫院內分泌科，安徽淮南 232000

目的對二甲雙胍聯合瑞格列奈對2型糖尿病治療效果進行研究。方法選擇在該院門診就診的45例2型糖尿病患者納入研究，根據隨機數表法分為對照組23例，觀察組22例，觀察組患者采用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療，對照組單用二甲雙胍治療，比較兩組患者治療前后的血糖水平。結果兩組患者治療前血糖水平無顯著差異（P＞0.05）;治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白含量均低于對照組(P＜0.05)。結論二甲雙胍聯合瑞格列相比單用二甲雙胍治療能夠更為有效地降低血糖水平，是治療2型糖尿病的較好方法。

2型糖尿病；二甲雙胍；瑞格列奈；血糖水平

2型糖尿病(T2DM)屬內分泌科臨床多發性疾病，統計數據顯示我國約有1.5%左右的糖尿病人口[1]。二甲雙胍是最常用的口服降糖藥物，能夠增加外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗且不增加患者體重，但整體療效仍有待提高；瑞格列奈是目前應用于臨床的非磺脲類胰島素促分泌劑，促進自身胰島素分泌，半衰期短，起效快，低血糖風險小，更好的控制患者餐后血糖，但單用對高空腹血糖控制有限。故此，該研究中，分析了二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效，以期找到2型糖尿病更有效的治療方案，現分析2009年3月—2014年2月間該院門診就診的45例2型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將在該院門診就診的45例2型糖尿病患者納入研究，納入標準：①首次診斷為2型糖尿病；②給予口服降糖藥物治療；③取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書。根據隨機數表法分為對照組23例，觀察組22例，觀察組患者接受二甲雙胍聯合瑞格列奈治療，男性10例、女性12例，年齡（58.5±6.4）歲；對照組患者僅給予二甲雙胍治療，男性12例、女性10例，年齡（57.1± 6.9）歲。

1.2 治療方式

鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20031104）、0.5 g/次、晚餐前口服；瑞格列奈片（國藥準字H20000362），1 mg/次、三餐前15 min服用。

1.3 觀察指標

在治療前和治療后3個月時，分別采集兩組患者的外周血5 mL、EDTA抗凝后于4℃、3 000 rpm離心10 min，收集血清后采用電化學發光法檢測患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0軟件錄入和分析數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

治療前，兩組患者的血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白含量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、PBG、HbA1c水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后FBG、PBG、HbA1c水平比較（±s）

組別干預后1個月FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）干預后3個月FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）觀察組對照組t值/χ2值P值7.54±1.08 7.67±0.94 0.147＞0.05 9.45±1.19 9.38±1.24 0.43＞0.05 7.61±0.82 7.75±0.79 0.47＞0.05 5.76±0.67 7.42±0.54 5.77＜0.05 6.66±0.74 8.74±1.04 6.28＜0.05 5.75±0.51 7.35±0.73 5.25＜0.05

3 討論

口服降糖藥物是臨床上最常采用的降糖治療方法，具有給藥方便、價格低廉的優勢，配合飲食調節、運動干預等具有較好的降糖效果[2]。二甲雙胍屬于胰島素增敏劑，是初診糖尿病患者

理想的口服降糖方法，被廣泛的應用于臨床治療,該藥物能夠提高外周組織對于胰島素的敏感性并增加葡萄糖的攝取、消耗，有助于降低血糖，但單用降糖作用較弱，對于自身胰島功能欠佳的患者，延長患者血糖及HbA1c達標時間，不利于療效的維持[3]。瑞格列奈主要的作用機理是與胰島β細胞上的膜受體結合，促進受體門控型鉀離子通道關閉，細胞發生去極化后引起電壓門控鈣離子通道開放，啟動胰島素分泌的過程。

該研究結果發現，兩組患者治療前，血糖水平，無顯著差異（P＞0.05）;治療后，觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白含量均低于對照組(P＜0.05)，提示，二甲雙胍聯合瑞格列奈能夠更為有效地降低血糖水平，改善患者功能指標，值得廣泛推廣。

[1]畢祥生.二甲雙胍聯合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].心血管病防治識,2013,1(5):49-50.

[2]李思勇.瑞格列奈與二甲雙胍治療繼發性失效糖尿病的療效對比[J].中國實用醫藥，2010，5（14）：157-158.

[3]謝龍元，梁瑞生，林春麗.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].當代醫學，2011,17（16）：78-79.

R 587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0017-02

2014-07-26)

龐慧（1983-），女，安徽淮南人，住院醫師，研究方向：內分泌。