86例腦梗死合并糖尿病臨床特點及診治分析

周春紅

長春市雙陽區中醫院內科，吉林長春 130600

86例腦梗死合并糖尿病臨床特點及診治分析

周春紅

長春市雙陽區中醫院內科，吉林長春 130600

目的研究分析腦梗死合并糖尿病患者的臨床特點。方法選取該院收治的160例腦梗死患者，分為合并糖尿病組86例，非糖尿病組74例，對比分析兩組臨床特點。結果合并糖尿病組偏癱、高血壓、高血脂等患病率高于非糖尿病組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組臨床癥狀等方面差異無統計學意義（P＞0.05）；合并糖尿病組多灶性、腔隙性腦梗死的病發率高于非糖尿病組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；合并糖尿病患者隨血糖升高病死率越高。結論腦梗死合并糖尿病患者臨床以多灶性、腔隙性梗死多見，其治療效果及預后效果較差，常多發高血壓、高血脂、偏癱，治療中應加強對血糖的控制。另外重視高血壓及高血脂的控制。

腦梗死合并糖尿??；臨床特點

目前，糖尿病的發病率逐漸增高，且多合并其他系統疾病，其中以腦梗較為常見，有關研究表明糖尿病患者腦梗死發病率要明顯高于非糖尿病患者[1]，該文為研究分析腦梗死合并糖尿病患者的臨床特點，對該院2012年12月—2013年11月間160例腦?；颊吲R床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組數據為該院收治的160例腦?；颊?，按是否合并有糖尿病分為兩組，合并糖尿病組86例，其中男45例，女41例，年齡49～78歲之間，平均56.5歲，糖尿病病程3個月～23年，平均8.5年；非糖尿病組74例，男35例，女39例，年齡51～79歲之間，平均58.1歲。

1.2 治療方法

全部患者入院均給予腦梗死常規的治療方法。糖尿病組急性期給予胰島素，控制后口服降糖藥，出現腦水腫時降顱內壓，另外給予其他常規康復治療。

1.3 觀察指標

全部病例均觀察1個月以上，記錄血壓、血糖、血脂水平等指標；觀察兩組臨床癥狀、影像學檢查結果及血糖水平與預后的關系。

1.4 療效判定標準

根據相關神經功能評分法[2]，輕度0～15分，中度16～30分，重度31～45分?；救翰?級，評分降低91%；顯著恢復：病殘1～3級，評分降低46%～90%；進步：評分降低18%～45%；無變化：評分減低17%；惡化：評分低于17%；死亡。總有效率=基本痊愈+顯著恢復。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件處理該組數據，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床表現

兩組患者均出現不同程度的意識障礙、肢體麻木等臨床癥狀，糖尿病組發生率93%（80例），非糖尿病組發生率80%（59例），兩組意識、肢體障礙等發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；糖尿病組發生偏癱、高血壓及高血脂的發病率分別為67%（58例）、48%（41例）、41%（35例），高于非糖尿病組46%（34例）、32%（24例）、15%（11例），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 影像學檢查結果

糖尿病組CT顯示有41例（48%）腔隙性梗死，32例（37%）多灶性梗死，11例（13%）大面積梗死，2例（2%）其他梗死；非糖尿病有15例（20%）腔隙性梗死，18例（24%）多灶性梗死，10例（14%）大面積梗死，31例（42%）其他梗死；合并糖尿病組多灶性、腔隙性腦梗死的病發率高于非糖尿病組，兩項比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 糖尿病組血糖水平與預后

合并糖尿病患者隨著血糖的升高病死率越高。血糖不同水平間的病情比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 合并糖尿病患者血糖水平與預后[n(%)]

3 討論

該組資料顯示，腦梗死合并糖尿病患者較單純腦?；颊叩呐R床癥狀嚴重，偏癱、意識障礙等發生率較高，同時血糖越高，癥狀越嚴重，預后效果越差。同時糖尿病可導致內分泌紊亂，促進動脈硬化發生，使血流量下降，造成多發高血壓、高血脂等問題，該組糖尿病組高血壓、高血脂的發病率分別為48%、41%。另外糖尿病的主要特點是微血管病變，使血管壁硬化、管壁壞死、血小板凝聚，最終形成血栓，因此從影像學中可發現合并糖尿病組以多灶性、腔隙性腦梗死為主[3]。

綜上，腦梗死合并糖尿病病情嚴重且預后差，主要與血糖水平有關，同時高血壓、高血脂也是主要影響因素。臨床中應及早診斷，有效控制血糖，將血糖水平穩定在7mmol/L左右，同時加強對血壓和血脂的控制，減少發病因素，盡量提高患者生活質量，降低患者家庭及社會的負擔。

[1]蔡理.54例急性心肌梗死合并糖尿病患者的觀察和護理體會[J].中外醫學研究，2012(17):116-117.

[2]劉爽，謝丹，張曉啟.糖尿病性心肌梗死患者的臨床特點及護理對策[J].護理學報，2012(8):50-51.

[3]楊寶霞.56例老年糖尿病患者并發急性心肌梗死的觀察及護理[J].天津護理，2011(6):326-327.

R57

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0051-01

2014-07-29）

周春紅（1971.1-），女，吉林人，本科，副主任醫師，主要從事神經內科臨床工作。