2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護理

余金雪

河南科技大學第一附屬醫院護理部，河南洛陽 471000

2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護理

余金雪

河南科技大學第一附屬醫院護理部，河南洛陽 471000

目的對2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護理方法進行分析探討。方法將該院2012年1月—2013年1月收治的114例患者隨機分為對照組和實驗組，對照組57例患者采用常規護理干預，實驗組57例患者采用整體護理干預，對比兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、認知功能及日常生活能力。結果實驗組的糖化血紅蛋白和空腹血糖顯著低于對照組，認知功能及日常生活能力水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論對2型糖尿病合并老年性癡呆患者開展整體護理能夠有效控制患者的血糖水平，提高患者認知能力及生活能力，在臨床上值得推廣應用。

老年性癡呆；糖尿病；整體護理

老年性癡呆又叫做阿爾茨海默病，隨著糖尿病發病率的不斷提高及老齡化社會的不斷發展，糖尿病合并老年性癡呆的發病率也在不斷升高[1]。臨床上對于老年性癡呆的發病原因尚未明確，患者因為認知功能及精神行為失常，再加上飲食缺乏規律，給血糖控制造成嚴重影響[2]。所以，對該類患者護理干預措施的探討具有十分重要的臨床價值。該院近年來將整體護理干預應用到糖尿病合并老年性癡呆患者的治療當中，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2012年1月—2013年1月共收治2型糖尿病合并老年性癡呆患者114例，將患者隨機分為對照組和實驗組，對照組57例患者中男35例，女22例；年齡為63～81歲，平均年齡為（68.8±10.4）歲；輕度癡呆31例，中度癡呆26例；糖化血紅蛋白平均水平（9.5±3.1）%，空腹血糖的平均水平為（9.1±5.2）mmol/L。實驗組57例患者中男32例，女25例；年齡為60～83歲，平均年齡為（69.1±11.7）歲；輕度癡呆40例，中度癡呆17例；糖化血紅蛋白平均水平（9.3±3.6）%，空腹血糖的平均水平為（9.3±4.8）mmol/L。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理干預，具體措施有：針對患者的癥狀及身體狀況開展感染預防護理、眼部護理及肢體麻木疼痛的護理。開展包括運動、飲食、胰島素注射及用藥護理。

實驗組開展整體護理，具體措施有：成立護理小組，每組有1名護士、1名護師及1名主管護師組成，每個小組負責5～10例患者，開展專科護理、基礎護理、特色護理、健康教育等，并開展心理護理及生理護理等，遵循以患者為中心的工作原則，加強護理人員的責任心，提高患者的信任感與安全感。

飲食護理：由專人對患者開展飲食護理，根據患者的身體狀況、飲食習慣及活動量制定飲食計劃，幫助患者定量、定時進食。對亂食及暴飲暴食患者要提供營養師專門配置的飲食，飲食應以高纖維蔬菜為主，對拒食、少食的患者應耐心喂食，在必要時應進行靜脈營養支持或鼻飼流質食物。

記憶力訓練：以提示減少記憶法、外界輔助記憶法、形象化記憶法等方法對患者的記憶力進行訓練，通過唱歌、寫字、閱讀、繪畫等多種形式對患者的記憶力及認知功能進行鍛煉。

健康教育：若患者不了解自己的病情，就無法主動積極的配合治療。因此，應向患者耐心講解發病的原因、疾病的預防、疾病的發展過程等，讓患者及家屬了解，如果病情出現變化要立刻通知醫護人員進行處理，以免喪失治療的最佳時機。

安全護理：對患者開展入院評估，并嚴格限制其外出，以免迷路走失，讓患者隨身攜帶有聯系方式及病情的卡片，外出應由家屬陪同。保證住院環境的安全，以免跌倒墜床。病區的地面應保持平整，浴室、走廊應設有扶手，衛生間設有防滑墊，沒有障礙物。病房的陳設應保持簡單，多鼓勵患者在活動時尋求幫助，以免跌倒。做好危險物品的管理，在吸氧、輸液結束之后，應及時收回針頭與皮管，交班時應做好交接清點工作。

1.3 觀察指標

測量患者的糖化血紅蛋白及空腹血糖水平。并以認知分量表及日常生活能力量表對患者的記憶力等能力的變化進行評估[3]。

1.4 統計學處理

將所得數據以SPSS 20.0軟件進行處理分析，對計量資料以t進行檢驗，以（±s）的形式表示。

2 結果

實驗組的糖化血紅蛋白、空腹血糖顯著低于對照組，認知功能及日常生活能力水平顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的血糖水平與日常、認知能力的對比（±s）

表1 兩組患者的血糖水平與日常、認知能力的對比（±s）

組別n 糖化血紅蛋白(mmol/L)空腹血糖(%)日常生活能力(分)認知能力(分)對照組實驗組P 57 57 9.5±1.2 8.1±0.5＜0.05 8.4±0.4 7.6±0.4＜0.05 26.6±2.5 33.6±3.2＜0.05 22.4±1.4 27.7±1.7＜0.05

3 討論

2型糖尿病合并老年性癡呆患者因為認知能力及神經精神出現異常，不能很好的配合治療，因此給治療帶來困難。對患者提供有效、優質的護理干預措施可以提高治療效果，促進病情康復，提高患者的健康及生活水平[4]。本研究通過對比2型糖尿病合并老年癡呆患者的兩種護理干預措施，對比護理干預后患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、認知能力及行為能力的改善狀況，得出采用整體護理可以顯著提高2型糖尿病合并老年癡呆患者的治療效果，有效控制血糖水平，提高患者認知能力及行為能力，促進患者的康復，在臨床上值得推廣應用。

[1]李迅.2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護理[J].護士進修雜志，2012，27(24):2260-2261.

[2]姚含芳.2型糖尿病合并老年性癡呆患者的護理[J].中國保健營養，2011，11(下)：6703-6704.

[3]劉麗瓊.糖尿病合并阿爾茨海默病患者綜合護理方法探索[J].瀘州醫學院學報，2010，11(5):771-772.

[4]饒茂青.糖尿病合并阿爾茨海默病的防治新進展[J].求醫問藥，2014，4 (10):127-128.

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