健康教育在控制及預防糖尿病中的臨床價值

周瑞榮

山西省偏關縣婦幼保健院健康教育科，山西偏關 036400

健康教育在控制及預防糖尿病中的臨床價值

周瑞榮

山西省偏關縣婦幼保健院健康教育科，山西偏關 036400

目的探討糖尿病患者中，實施健康教育的臨床價值。方法選取該院于2013年7月—2014年6月收治的糖尿病患者60例，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患者只服用藥物，不進行健康教育；觀察組患者在藥物治療的基礎上進行健康教育。觀察兩組患者在疾病防治上的效果。結果觀察組患者對糖尿病的認知程度明顯高于對照組，自我管理情況明顯優于對照組，護理滿意率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。結論對糖尿病患者實施健康教育，能夠增強患者的自我管理能力，提高對疾病的認知程度和護理滿意程度，從而有效開展防治工作，是一種有效的管理方法。

糖尿病；健康管理；臨床效果

糖尿病是由多種原因引起的代謝紊亂，通常特征是血糖升高、血管病變，不僅使生活質量降低，嚴重者還會出現并發癥，危害到患者的生命健康。相關調查顯示，我國糖尿病患者人數呈現逐年上升趨勢[1]。因此，如何對糖尿病患者進行科學管理成為醫療護理的一個重點。為探討糖尿病患者中，實施健康教育的臨床價值，該研究選取該院于2013年7月—2014年6月收治的糖尿病患者60例，作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者60例，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。在對照組中，男性17例，女性13例；年齡在45～78歲之間，平均年齡（62.3±1.8）歲。在觀察組中，男性16例，女性14例；年齡在42～76歲之間，平均年齡（61.4±1.3）歲。

1.2 臨床診斷標準

①所有患者均符合糖尿病的診斷標準，血糖（FBG）＞7.0mmol/L；餐后2 h血糖（2 hFBG）＞11.1 mmol/L。②排除重要器官功能障礙（如心臟、肝、腎）患者、精神異常患者、血液系統疾病患者。③患者自愿參與該研究，簽署知情同意書。

1.3 研究方法

對照組使用血糖控制藥物治療，不給予健康教育。觀察組患者在對照組的基礎上實行健康教育，包括健康指導、服藥指導、飲食指導、運動指導、心理輔導五個方面，具體如下所述。

1.3.1 健康指導①舉行高血壓、糖尿病講座，內容包括疾病的發病原因、危險因素、治療方法等，向患者告知日常注意事項。②向患者發放健康知識手冊，在醫院宣傳欄上粘貼疾病防治的宣傳資料。③可以設立健康熱線，專門解答患者提出的問題。

1.3.2 服藥指導糖尿病患者藥物需要終生服用，但患者往往不能堅持。這就需要加強思想健康教育，讓患者了解堅持服藥的重要性。在藥物選擇上，采用合適的緩釋劑來維持血液的濃度。要根據患者的實際情況制定服藥劑量，演示正確的服用方法；還要向患者講述成功治愈的案例，從而增加他們的信心，使其積極配合醫務人員的工作。除此之外，要教會患者自己測量血糖的方法，如果血糖偏高及時尋找原因，并對生活方式進行調整。

1.3.3 飲食指導①指導患者形成健康的飲食方式，發放糖尿病人的專用食譜，以低鹽低脂、高維生素為主。同時，還要平衡膳食，將熱量控制在一定的范圍內。②讓患者了解煙酒對糖尿病的危害，從而戒煙限酒，禁止或者稍微食用甜食。③肥胖患者應該進行飲食上的控制，防止并發高血壓。

1.3.4 運動指導告知患者理想體重的計算方式是：體重（kg）=身高(cm)-105。適量的體育運動，能夠促進患者身體對糖的吸收和利用，從而降低胰島素的負擔，預防和控制糖尿病。對于此，應該以患者的年齡和實際情況為依據，選擇合適的運動方式，常見的如慢跑、打太極等。剛開始時運動量要小，逐漸加大運動量。每日運動至少1次，每次半小時左右。如果患者并發眼睛、肝臟、腎臟、心臟等疾病，就不要進行運動。患者在運動過程中出現頭暈、出汗量多等癥狀，就及時停止運動，對癥處理。

1.3.5 心理輔導糖尿病患者的疾病在治療上具有持續性、緩慢性，因此，治療時間較長，通常需要一生服用控制血糖的藥物。對于這種情況，患者容易失去治療的信心，產生厭煩感，甚至抵觸治療行為。為此，護理人員應該通過溝通和交流來建立良好的醫患關系，講解成功的案例鼓勵支持患者，增強患者的自信心。對患者錯誤的思想進行糾正，從而使其積極配合治療工作。

1.4 觀察項目和指標①觀察兩組患者對糖尿病病癥的認知度。由1分到5分，代表認知程度的由少到多。②觀察兩組患者的自我管理情況，主要包括自我監測、遵醫行為、飲食控制、健身運動等指標。③觀察兩組患者的護理滿意情況，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.5統計方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者對糖尿病認知度的比較

觀察組對糖尿病的認知程度明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對糖尿病認知度的比較[n（%）]

2.2 兩組在自我管理情況上的比較

觀察組在病情監測、遵醫行為、飲食、運動等各項指標上都優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在自我管理情況上的比較[n（%）]

2.3 兩組患者在護理滿意程度上的比較

觀察組的護理滿意率明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者在護理滿意程度上的比較[n（%）]

3 討論

3.1 糖尿病

3.1.1 發病機制通過研究糖尿病的發病原因，發現主要來自于遺傳和環境兩個方面。第一，遺傳因素。糖尿病患者不論是1型還是2型，都具有明顯的遺傳異質性[2]。糖尿病患者存在家族發病傾向，25%～50%的患者有糖尿病家族史[3]。對于1型糖尿病而言，研究表明有多個DNA位點會導致發病，其中HLA抗原基因最為重要。對于2型糖尿病而言，已經發現的突變基因有胰島素基因、胰島素受體基因、線粒體基因等。第二，環境因素。1型糖尿病患者的免疫系統異常，在柯薩奇病毒、風疹病毒、腮腺病毒等感染后會使身體發生免疫反應，破壞了胰島素β細胞。2型糖尿病患者的發病原因在于進食多、體力活動少，由此導致肥胖，使糖尿病遺傳易感性個體病發。

3.1.2 臨床表現糖尿病患者的臨床癥狀通常表現為兩點：其一是三多一少即飲水多、尿液多、食量多、體重少，尤其是1型糖尿病患者病癥嚴重時，三多一少癥狀更加明顯[4]。其二是患者疲乏無力、伴有身體肥胖，這一癥狀多見于2型糖尿病。患者發病后如果得不到及時的診治，體重就會逐漸下降。

3.2 健康教育

對這些患者進行健康教育，其目的在于了解血糖升高的影響因素，通過改變不良的生活習慣，來控制患者的血糖[5]。但是在健康教育中要注意以下幾點：第一，想要實現良好的教育效果，就必須有計劃的開展健康教育工作，根據患者的實際情況對教育計劃進行改進和完善，來減少隨意性、提高工作效率。第二，護理人員必須自身具有牢固的理論知識基礎和溝通交流技巧，才能確保健康教育的有效性。通過提高知識積累和總結能力，來促進教育方案的優化。第三，健康教育的實施，應該以語言和示范為主，同時輔以圖片、手冊、影像資料等，來提高患者的適用范圍[6-7]。同時，采取措施調動患者的積極性和主動性，使其能夠自覺學習健康教育知識，從而保證教育效果。

該研究中，對患者進行飲食、運動、服藥等各方面指導，能夠提高患者的治療依從性，減少并發癥和死亡率[8]。患者實施健康教育后，對糖尿病的認知程度明顯提高，自我監測、遵醫行為、飲食控制、健身運動分別達到80.0%、76.7%、83.3%、86.7%，30例患者中，護理滿意人數為28例，滿意率達到93.3%。綜上，對糖尿病患者實施健康教育，能夠增強患者的自我管理能力，提高對疾病的認知程度和護理滿意程度，從而有效開展防治工作，是一種有效的管理方法。

[1]劉玉榮,張春輝.健康教育在控制糖尿病預防并發癥發生中的積極作用探析[J].中國醫藥科學,2013,17（21）:170-171，180.

[2]高瑾,韓秋菊.糖尿病健康教育的研究進展[J].中國慢性病預防與控制,2012,2（12）:220-221.

[3]張麗燕,鄭修霞,李明子,等.健康教育在社區糖尿病一級預防中的作用[J].解放軍護理雜志,2010,15（6）:13-15，25.

[4]馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].護士進修雜志,2012,23（15）:2169-2171.

[5]付蓮英.臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應用效果分析[J].現代臨床護理,2010,9（17）:18-20.

[6]韋繼紅.糖尿病健康教育的研究與進展[J].當代醫學,2013,13（2）:14-15.

[7]譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應用及效果探討[J].現代臨床護理,2011,2（9）:54-55.

[8]韓梅.護理干預及健康教育對糖尿病患者影響的觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,27（13）:273-274.

R473.5

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0141-02

2014-08-09）

周瑞榮（1972.8-），男，山西偏關人，單位：山西省偏關縣婦幼保健院，大學本科，心腦血管病康復，主治醫師，專業，全科醫學。