飲食干預與否聯合降糖藥和健康教育治療糖尿病效果的比較

劉麗

白城市洮北區海明社區衛生服務中心，吉林白城 137000

飲食干預與否聯合降糖藥和健康教育治療糖尿病效果的比較

劉麗

白城市洮北區海明社區衛生服務中心，吉林白城 137000

目的探討糖尿病患者在社區治療中的預防控制措施。方法隨機抽取白城市洮北區海明社區衛生服務中心2013年1月管理的82例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分成實驗組和對照組各41例，對照組給予降糖藥和健康教育治療，研究組同時給予積極的飲食干預，6個月后比較兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白變化情況。結果兩組患者治療后與治療前之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組患者治療后各指標之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論兩種療法均有效，但研究組的療效優于對照組。說明飲食干預是糖尿病的基礎治療，聯合藥物治療和健康教育可有效控制患者血糖，提高患者的生活質量。

糖尿病；飲食干預；降糖藥；健康教育；療效比較

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性慢性疾病，是繼惡性腫瘤、心腦血管疾病后又一嚴重危害人類健康的非傳染病之一。隨著人們生活水平的逐步提高，糖尿病患病率也在逐漸增加[1]，已經成為影響人群健康的的公共衛生問題。一旦患上該病后患者基本上要常年堅持服藥，為了增強治療效果，大多提倡社區居家治療，社區成為糖尿病患者治療的主要場所[2]。為評價飲食干預在糖尿病治療效果中的作用，本文對比研究飲食干預與聯合降糖藥和健康教育治療82例糖尿病患者的效果，結果表明飲食干預可有效控制血糖和減少并發癥的發生，是糖尿病治療的基礎措施，必須引起患者和社區全科醫生的高度重視。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取白城市洮北區海明社區衛生服務中心2013年1月管理的82例2型糖尿病患者為研究對象，患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2]。研究對象中，男患46例，女患36例；年齡介于38～69歲之間，平均（中位）年齡為54歲；病程介于10個月～15年之間，平均病程為（7.6±1.8）年；其中5例患者合并高血壓，排除患有糖尿病周圍神經病變和慢性病者。按照隨機化原則將患者分為研究組和對照組各41例。

1.2 治療方法

對照組采用藥物治療配合健康教育的治療方法。根據患者實際情況給予口服降糖藥或胰島素治療，同時進行一般性門診治療和健康教育，并以此調整治療方案以控制患者血糖變化。該組患者沒有進行詳細而周密的飲食指導，自行確定飲食。

研究組采用飲食干預聯合藥物治療和健康教育的治療方法。在對照組治療方法的基礎上，為患者發放健康教育小冊子以進行健康指導，涉及糖尿病知識、治療和預防控制等方面內容。同時根據患者的身高、體重、運動量等計算每個患者各種營養素的日需要量，以此來制定合理的三餐供給量。要求患者定期到社區衛生服務中心監測血糖和體重，詳細記錄治療過程中患者的飲食情況、運動情況、血糖檢測情況等。

1.3 觀察項目

以空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）為檢測指標來評價治療效果。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。其中，數值變量資料以（±s）描述，用t或t′檢驗比較分析兩組均數間的差異是否具有統計學意義；分類資料以χ2檢驗比較分析兩組相對數間的差異是否具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋的檢測值見表1。假設檢驗表明，兩組患者治療前各指標的差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后與治療前之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療后均低于治療前，說明兩種療法均可降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋；兩組患者治療后各指標之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），說明研究組的療效優于對照組。

表1 兩組患者治療前后各指標的比較

3 討論

糖尿病是以高血糖為特點的代謝性疾病，具有慢性、全身性、終身性特點，如果不及時治療，任其發展會出現全身小血管病變、中大血管病變、視網膜及周圍神經病變、糖尿病足等各種并發癥的發生。這些并發癥往往會導致患者殘疾和過早死亡[3]。單純依靠全科醫生的力量不能控制糖尿病，需要醫患雙方的共同努力，國際糖尿病聯盟把對患者實施健康教育列為糖尿病的主要治療措施之一。本文研究164例社區糖尿病患者的治療方法，經不同的治療方法對患者的血糖控制情況進行診療后，試驗組較對照組改善更明顯，具有統計學意義。

通過對患者進行飲食指導治療能夠幫助患者改變不良生活習慣和飲食方式。較好控制患者三大營養物質的攝入量，同時通過增加適當的運動，能減輕患者對該病治療后長期性的擔憂，并能提高戰勝疾病的信心。通過較為理想的治療方案，患者能夠主動配合醫務人員治療，達到有效控制血糖的目的。由此可見，飲食干預是糖尿病治療行之有效的方法，能使患者掌握防治疾病相關知識，滿足患者對健康知識了解的需求，幫助患者樹立正確的價值觀、健康觀。豎立增強飲食指導在糖尿病的治療過程中與健康教育和藥物治療同樣重要的意識，是糖尿病的基礎治療。

本文研究結果表明，兩組患者治療前各指標的差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后與治療前之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療后均低于治療前，說明兩種療法均可降低空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋；兩組患者治療后各指標之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），說明研究組的療效優于對照組。可見經藥物治療+健康教育+飲食干預后，效果較好。有效開展綜合治療，對醫生提出了較高的要求，醫生不但要有精湛的醫術，也要熟練掌握健康保健知識，患者需要密切配合醫生的診療，才能使患者得到及時有效的治療。

[1]楊曉玉.對社區糖尿病患者實施整體護理干預的探討[J].中國醫學創新，2010，7(27)：125-126.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008.

[3]陶望春.社區糖尿病患者的健康促進與干預效果觀察[J].中國老年保健醫學，2011，9(1)：16-17.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0077-01

2014-08-20）

劉麗（1970-），大專，主治醫師，主要從事全科醫療工作。