茶國萍

摘 要 為了在護理實驗教學中真正做到課堂理論與實驗技能操作相結合，實驗技能操作與臨床工作相對接，有效實現以學生為主體的實驗教學，為培養真正適應臨床的護理專業人員奠定基礎。筆者結合自身在護理實驗教學中的一些體會，對護理學基礎中的肌內注射實驗教學進行闡述，并提出自己的觀點分析其利弊。

關鍵詞 肌內注射 實驗教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

1 教材分析

選用的教材是全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材第二版，由人民衛生出版社出版，李曉松主編的《護理學基礎》，可供護理和助產專業學生使用，該教材編寫中重點強調“寬口徑、重實用”的思路，具有權威性、科學性、先進性、適用性、規范性。

本次課教學內容的結構特點、地位和作用：（1）教學內容結構特點：本次課教學內容在教學大綱中都屬于重點掌握內容。因此，必須做到理論與實踐，模擬操作和實體操作相互結合，不斷強化重點和難點。（2）地位：肌內注射法是護士需要掌握的基本操作技能之一，它是對無菌操作技術的一次歷練，也是對以皮內注射、皮下注射操作程序的一次總結。（3）作用：學生掌握嫻熟的操作技能，為今后的實習及工作奠定堅實的實踐基礎，樹立良好的自我形象，塑造救死扶傷的天使形象。

2 教學目標

2.1 知識目標

（1）掌握肌內注射部位的定位方法。（2）掌握肌內注射的注意事項。

2.2 能力目標

（1）培養責任心、耐心、細心、愛心及慎獨精神。（2）培養護患溝通及健康宣教能力。（3）通過主動嘗試、小組合作的學習，讓學生學會自主學習的方法，強化團隊協作精神。

2.3 情感態度

培養學生憂病人所憂，痛病人所痛的職業情操，增強注射操作的信心，體驗成功的喜悅。

2.4 選定教學重點和難點

（1）教學重點：運用護理程序的方法，以無菌技術為基礎，熟練掌握肌內注射方法，并能正確的實施實體肌內注射（因學生第一次實體操作，加之無菌概念不強，理論基礎知識不夠扎實，所以這是此次教學的重點）。（2）教學難點：不同患者注射的注意事項和達到綜合操作技能評價標準（不同的患者在注射的注意事項中，大原則相差不大，但細微的差別需要學生有應變能力，所以這會是教學的一個難點；其次因為時間有限和學生人數較多，所以要真正達到綜合操作技能評價標準也是一個教學難點）。

3 學情分析

（1）教學對象：為中專二年級第一學期的學生。（2）認知結構：學生已經熟悉了一些病理生理及解剖知識，掌握了注射法中部分知識和技能，具有一定的動手能力。（3）心理特征：學生活潑好動，好奇心強并逐漸明白掌握技能對她們今后的工作乃至社會服務都非常重要。（4）學習習慣、行為習慣、職業習慣 ： 在學校全體教師的努力下，學生基本具備“三個良好習慣”，并且在歷年我校學生參加國家級護理技能比賽、省級護理技能比賽、校級護理技能比賽的鼓舞下，對護理技能操作產生了濃厚的興趣。

4 教學方法

（1）程序教學法：按照操作流程，分組練習，提高了學生參與欲，將“要我學”變成了“我要學“我樂學”的平等自主學習。（2）實踐教學法：技能操作訓練中真正做到理論與實踐相結合，如：每個學生都要分別充當病人角色和護士角色，并且要求用記號筆將臀大肌的定位準確畫出來，并進行真人注射。（3）啟發式教學法：采用啟發式教學引導學生思考，將“被動”灌輸變成“主動”汲取，培養學生的自學探究能力，提高學生學習的興趣。（4）小組競賽法：促使學生相互監督學習，為個人、為團體學習，最終使每名同學掌握操作要領。

5 教學過程

5.1 情境導入，嘗試操作

教師提問：

（1）同學們（手指臀部）有沒有在這兒打過針呢？你有什么感受？從而引入本課課題——肌內注射。這樣設計的意圖是：觸景生情，大多數學生都體驗過注射，也有很深的感受，以此激發學生的熱情。

（2）作為未來的護士，你們想給別人打針嗎？你們會打針了嗎？

接下來，我們先請5位同學分別在臀部模型上實施肌內注射。（老師認真觀察學生的操作手法，利用學生對肌內注射的好奇與期盼，讓學生實際操作過把癮）

5.2 主動探究，查缺補漏

（1）想一想： “剛才有2位同學操作正確，有3位同學操縱不標準，為什么呢？”請同學們說說看。（同學們都爭著回答：定位不準確，沒有避開坐骨神經的位置）

接下來老師帶著學生們一起復習：①舉例肌內注射損傷坐骨神經的危害。②臀大肌的定位。（進一步突出教學重點，突破教學難點）

（2）找一找：要求同學們用其中的任意一種定位方法相互定位。（將教材上的理論與實踐相結合）

（3）畫一畫：定好注射部位后，要求用記號筆將注射點畫出來。

5.3 換位思考，職業對接

（1）教師提問：“現在，有誰愿意讓老師打一針呢？”……為什么都不愿意呢？（請學生代表回答，再次利用學生怕被注射的感受，引導學生換位思考，用心體會病人的“痛”和“怕”，適時地進行職業情感滲透。）（2）教師結合臨床經驗拓展，講述如何把握好注射時的“無痛技術”，再次強調定位準確的重要性。（3）通過講解，學生積極配合，教師按照詳細操作流程實體操作示教。

5.4 梳理演練，掌握技能

學一學：在教師的引導下，讓課前培訓好的“天使小組” 的學生分別扮演病人和護士先來實體操作肌內注射，學生點評。（學生進針的演示，有學生點評操作的關鍵點，促進了課堂上的生生互動；教師再次強調關鍵步驟的操作方法，突出了教學重點。）

5.5 教師指導，學生分組訓練

（1）學生分組輪流操作，一名學生扮演護士，一名學生扮演患者，教師巡視指導。（2）教師針對學生的操作不足，手把手指導，使學生詳細明確操作方法，大膽操作，保證學生的注射成功率。（3）由“天使小組”學生代表與老師一起指導其他學生，互幫互助，共同學習。

5.6 小組競賽，團隊學習

為了督促學生有效學習，最后采取小組PK競賽測驗法。由教師從每組隨機挑選一名學生參賽，這名學生的比賽成績代表這組學生的成績，最后測評成績出來后，倒數的兩組學生必須抄寫一遍肌內注射理論所有內容。

5.7 鏈接護考，鞏固知識

（1）要求同學們認真填寫實訓報告，按時復習。（2）分析該內容護考的考點，并要求學生思考：在肌內注射過程中抽到回血如何處理？在給病人注射后，針頭刺傷自己手指，該如何處理？

6 教學反思

（1）本次課以培養學生的認知能力為出發點，在實驗教學中真正做到理論與實踐相結合，有效實現以學生為主體的實驗教學，激發了學生的主人翁意識及職業使命感。（2）肌內注射時，以學生相互扮演角色為模式，拉進護士和“病人”溝通的距離，也能體現護士對“病人”的人性化服務（體位、關愛程度）。通過學生之間的相互操作，使學生感受各種體驗：體驗成功、體驗失敗、體驗痛苦；從而增加了救死扶傷、治病救人的責任感，樹立白衣天使的信念。（3）本次教學肯定也有諸多不足之處，如：可以更好地利用我校的“國家級護理實作實訓基地”的資源；因學生太多，指導老師較少，實體操作效果不突出，部分學生濫竽充數；護理技能教學訓練與醫院臨床操作相對接，還有一定難度。（4）整改措施：在下一步的教學中，應該充分利于教學資源，更好地做好人才培養；除此，可以采取“生生互幫”和“師師互幫” （在實體操作課中，課程安排不沖突的老師可以互幫一起指導，保證每個學生實體操作的效果）；同時，專業老師要多參與醫院臨床學習，準確掌握目前臨床的發展情況，更好地將護理技能教學訓練和醫院臨床操作相對接，為培養社會實用型專業技術人才奠定基礎。

參考文獻

[1] 李曉松.護理學基礎（第2版）.人民衛生出版社.2008.1.

[2] 殷磊.護理學基礎（第三版）.北京：人民衛生出版社，2003.2.endprint