新生兒膿皰病疑似醫院感染暴發調查

張羽武勝濤

1.南陽市中心醫院醫院感染管理科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫院神經內科四病區，河南南陽473000

新生兒膿皰病疑似醫院感染暴發調查

張羽1武勝濤2

1.南陽市中心醫院醫院感染管理科，河南南陽473000；2.南陽市中心醫院神經內科四病區，河南南陽473000

目的對新生兒膿皰病疑似醫院感染暴發進行調查，并在此基礎上探討新生兒膿皰病的預防與控制措施。方法對我院2013年6～8月的疑似醫院感染暴發的新生兒膿皰病的感染率進行調查分析，將其作為對照組，分析導致新生兒膿皰病醫院感染暴發的原因進行分析，并采取針對性的預防、控制措施，在對實施相關預防控制措施之后的2013年10～12月間的新生兒膿皰病的發生率進行統計分析，將其作為觀察組。結果導致出現新生兒膿皰病醫院感染暴發的原因多種多樣，醫護人員的專業素養、病區的建筑布局及工作流程、醫院消毒隔離制度的執行情況、母嬰同室的管理工作、新生兒的管理、室內環境、抗生素的使用情況等都會對新生兒膿皰病的醫院感染暴發產生一定的影響，采取針對性的控制措施之后，新生兒膿皰病的發生率明顯下降，與控制之前相比具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義。結論導致新生兒膿皰病醫院感染暴發的因素是多種多樣的，醫院在新生兒管理工作中，要積極做好各方面的管理工作，有效預防新生兒膿皰病的發生是非常必要的。

新生兒膿皰病；疑似醫院感染暴發；調查

新生兒膿皰病是臨床中非常常見的一種傳染性的皮膚病，對于新生兒的健康具有較大影響，一旦出現醫院感染暴發引起的新生兒膿皰病，會對醫院所有新生兒的健康造成威脅，對于醫院出現的新生兒膿皰病病例予以有效的調查分析，并積極采取有效的預防與控制措施積極應對是非常必要的，本文就主要針對此予以簡單分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年6～8月間的新生兒膿皰病疑似醫院感染暴發的200例患兒進行統計調查，并將其作為對照組，其中有5例新生兒出現醫院感染，出生后48 h內發生感染的為3例，出生后72 h內感染的有2例；另選我院2013年10～12月間的新生兒膿皰病醫院感染暴發的200例患兒進行統計調查，將其作為觀察組，其中有X例新生兒出現醫院感染，出生后48 h內發生感染的患兒為1例，出生后72 h發生感染的患兒為0例。

1.2 方法

對對照組新生兒的膿皰病的爆發率、時間分布、病床分布、接觸醫護人員的情況進行調查分析，在對其膿皰病發病原因進行分析總結的基礎上，對觀察組的新生兒應用針對性的預防與控制措施，對兩組新生兒的膿皰病的發病率進行對比分析。

1.3 預防與控制措施

1.3.1 積極組織醫院人員參與相關知識的培訓學習中醫護人員直接參與到新生兒護理工作中，其對于保證新生兒的健康具有非常重要的作用，這就需要醫護人員在對新生兒膿皰病具有一個全面、正確認識的同時，具有較高的專業素養，在日常工作中能夠積極開展新生兒膿皰病的預防與控制工作，有效降低其發生率，這就需要醫院積極開展各種有關醫院感染知識的培訓學習工作，并要對醫院的感染予以全面的檢測，積極提升醫護人員關于醫院感染的認識，提升其對于醫院感染的防控意識，保證所有醫護人員在日常工作中能夠做到對醫院感染的發生、疑似暴發具有一個正確的認識，并要及時的進行監測上報，積極主動的參與到醫院感染管理工作中，防止由于醫院感染的漏報所導致的交叉感染[1-2]。

1.3.2 積極改善工作流程及病區的建筑布局情況醫院工作流程與病區建筑布局的科學合理性，對于醫院感染暴發的控制具有非常重要的作用，對于產科的撫觸室、沐浴等的建筑布局、建筑面積、建筑環境等都要予以規范，并要注意將其病區環境與其他病區相區分，保持其空間的獨立性，這不僅有利于其管理工作，對于預防感染的發生具有非常重要的作用，尤其是對于母嬰同室的環境中，應該對新生兒的沐浴、游泳、撫觸室、家屬等待區等布局流程予以改善，一定要將新生兒沐浴前的脫衣臺與沐浴之后的穿衣臺區分開來，保證新生兒交接、脫衣、沐浴、游泳、稱體重、撫觸、穿衣、家屬等待等呈現出流水化的操作流程，對于母嬰同室的病房，應該及時的進行消毒，并要對新生兒的沐浴、游泳、撫觸等進行分時間段、分病區、分層次的安排，防止出現大范圍的人群集聚，這能夠有效的改善新生兒膿皰病醫院感染的爆發[3]。

1.3.3 嚴格執行相關的消毒隔離制度醫護人員在實際操作過程中，應該嚴格的執行各種無菌操作技術規程，尤其是對于膿皰病來講，其具有嚴重的傳染性，應該及時的對膿皰病患兒實施床邊隔離，其洗澡應該與其他健康新生兒分離開，其所用的毛巾等物品應該及時的應用高壓蒸汽滅菌處理，醫護人員在接觸每個新生兒的過程中，都應該認真的進行洗手與手消毒，病房中的空氣及床單位每天都應該進行兩次的消毒，防止交叉感染的發生[4]。

1.3.4 嚴格落實相關的洗手與手消毒制度阻斷由于醫護人員的操作而引發疾病傳播的關鍵就是要進行嚴格的洗手與手消毒，這也是預防感染的過程中，最簡單易行、最廉價、最基本的手段，膿

皰病感染在新生兒感染中占有非常大的比例，并且其是一種外源性的接觸傳播性疾病，采取有效的預防與控制措施，對于降低其發病率具有非常重要的作用，有效的手衛生培訓是非常必要的，通過嚴格的手衛生培訓，能夠促使醫護人員認真落實相關的手衛生制度，并積極掌握各種手衛生指征與方法，并能夠有效的指導探視人員的手衛生，醫院應該不定期的依據相關的手衛生制度對醫護人員的手衛生執行情況進行考核，并將其與工資、績效等掛鉤，有效提升醫護人員的手衛生依從性，能夠有效的預防由于手衛生不到位導致的新生兒膿皰病的醫院感染[2-5]。

1.3.5 采取有效的措施加強母嬰同室的管理工作母嬰同室病房中，產婦、家屬及探視人員與新生兒的接觸非常的頻繁，這使得病區的管理及消毒隔離工作具有較大難度，病原菌非常容易通過新生兒的衣物進行傳播，做好病區的管理的消毒隔離工作是非常必要，并要對室內溫濕度及陽光、通風情況予以嚴格控制，并要嚴格執行陪探視制度，對病室中的探視人數予以嚴格限定，尤其是在感染性疾病流行期間，應該嚴格禁止探視，并要對病室中的地面及室內物品予以嚴格的清潔，在保證消毒次數的同時，應該能夠有效的保證消毒質量，在母嬰出院之后，要積極開展母嬰同室的終末消毒。

1.3.6 強化新生兒的洗澡、游泳及撫觸室的管理工作新生兒的洗澡、游泳以及撫觸室是新生兒集中的地方，也是出現交叉感染最容易出現的場所，如果醫院不能實施有效的感染管理工作，一旦其消毒隔離措施出現失誤，就很有可能導致醫院感染暴發的發生，所以在實際的預防與控制新生兒膿皰病醫院感染暴發工作中的關鍵就是要做好洗澡、游泳以及撫觸室的感染管理工作。

1.3.7 醫院積極完善監督管理制度在醫院新生兒膿皰病醫院感染暴發的管理預防與控制工作中，為了保證各項工作的順利開展，依據醫院實際的管理特點，制定出完善的監督管理制度是非常必要的，在相關的管理制度中，應該對消毒工作、工作流程等各項工作予以明確的規定，并要在實際工作中，嚴格按照相關的監督管理制度來開展相關工作，這對于消除感染隱患具有非常重要的作用[6]。

1.3.8 積極加強相關知識的宣傳教育工作做好孕產婦及家屬的衛生常識宣傳工作是非常必要的，醫院可以積極開展有關孕產婦的專家講課及責任護士的宣教工作，積極指導產婦及其陪同家屬對新生兒進行正確的護理，不能對新生兒進行過多的包裹，保證新生兒被褥、尿布、衣服的柔軟舒適，并要保證在接觸新生兒之前進行仔細的洗手，尤其是產婦，在哺乳前、便后洗手與乳頭的清潔，防止出現交叉感染。

1.3.9 保證抗生素應用的合理性對于醫院已經出現的新生兒膿皰病醫院感染病例，應該立即對其予以消毒隔離，并要積極組織醫師對其感染原因進行查找，并及時對其實施藥敏試驗與微生物學培養，保證其抗生素應用合理性，對新生兒積極實施有效的治療。

1.4 統計學分析

本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS 13.0進行處理，計數資料用百分數表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組與觀察組的新生兒膿皰病的發生率具有明顯的差異，并且P＜0.05，差異具有統計學意義，具體數據如表1所示。

表1 兩組新生兒膿皰病的發病率

3 討論

新生兒膿皰病在臨床中非常的常見，導致其發病的原因是多種多樣的，醫護人員的專業素養、病區的建筑布局及工作流程、醫院消毒隔離制度的執行情況、母嬰同室的管理工作、新生兒的管理、室內環境、抗生素的使用情況等都會對新生兒膿皰病的醫院感染暴發產生一定的影響[7]。

在新生兒膿皰病的治療與護理工作中，臨床中主要應用到的方法有抗生素治療、消毒液擦拭、物理水療等，或者是應用兩種以上的治療方法進行聯合應用，并要積極改善治療環境，積極作為消毒隔離工作，大多數患兒的預后良好，但是由于抗生素的價格比較昂貴，外涂治愈的時間通常也比較長，應用多種方法聯合的治療方法，雖然能夠縮短治療時間，但是操作起來比較復雜，難以很好的掌握，一些外用的消毒劑對于新生兒的皮膚也具有一定的腐蝕性，做好其預防工作非常的必要。

本次研究中通過才采取針對性的預防措施，能夠有效的降低新生兒膿皰病的發生率，對于預防新生兒膿皰病醫院感染的爆發具有非常重要的作用，本文就主要對實施預防與控制措施之前，某一段時期內新生兒膿皰病疑似醫院感染暴發的發生情況進行了統計分析，對導致其發生的原因進行分析之后，應用了針對性的預防與控制措施，使得其醫院感染的發病率有效降低，對于提升新生兒的健康質量具有積極的作用。

[1]到艷紅.28例新生兒膿皰病應用百多邦（莫匹羅星軟膏）治療的療效觀察[J].健康天地：學術版，2010,4(11):50.

[2]凌鋼，余華娟，盧祥良.高壓氧治療新生兒膿皰病臨床分析[J].中國當代醫藥，2010,17(35):15-16.

[3]張孟材.利福平爐甘石混懸液治療新生兒膿皰病臨床觀察[J].中國誤診學雜志，2010,10(31):7608.

[4]王淑珠.41例新生兒膿皰瘡流行病學分析[J].上海預防醫學，2010,22 (11):571-572.

[5]高喜琴.新生兒膿皰瘡的發病特點及治療護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011,13(2):211-212.

[6]李魁眾，劉潔.新生兒膿皰瘡的發病原因及治療體會[J].醫學理論與實踐，2011,24(9):1057.

[7]Sharma D,Murki S,Pratap T.Impetigo contagiosa:an interesting and a very rare finding in a newborn[J].BMJ Case Rep，2014.

R47

A

1672-5654（2014）10（a）-0064-02

2014-07-08）

張羽（1985-），女，河南省南陽市中心醫院醫院感染管理科，本科，醫師，研究方向:醫院感染，婦幼保健，流行病，公共衛生等。