頭孢硫脒治療小兒革蘭陽性球菌敗血癥的臨床療效

陳新偉 廣東省惠東縣婦幼保健院 516300

革蘭陽性（G＋）球菌通常包括有耐甲氧西林葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等，是臨床中常見的一組病原菌［1］。頭孢硫脒對于草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等均具有較強的抗菌活性，并且對于腸球菌具有獨特性的抗菌功效［2］。本院將頭孢硫脒應用于小兒革蘭陽性球菌敗血癥的臨床治療當中，取得了令人滿意的臨床療效，現將詳細情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月－2012年1月間收治的52例G＋球菌敗血癥患兒作為觀察對象，將全部患兒隨機均分為對照組與觀察組，每組26例。對照組患兒中男17例，女9例；年齡為1個月～5歲，平均年齡（2.34±1.06）歲。觀察組中男15例，女11例；年齡為1個月～5歲，平均年齡（2.09±0.98）歲。兩組患兒的一般資料無明顯差異，具有統計學可比性。全部患兒均在本院接受靜脈血培養及藥敏試驗，結果均顯示為G＋球菌，且患兒菌株均對頭孢硫脒與萬古霉素敏感。

1.2 方法

1.2.1 治療方法。對照組給予美國禮來公司出品的萬古霉素，10mg／kg，靜脈泵注，1次／8h，7～10d為1個療程。觀察組給予廣州白云山制藥廠出品的頭孢硫脒進行治療，50mg／kg，靜脈注射，2次／d，1次／12h，7～10d為1個療程。

1.2.2 觀察項目。治療期間嚴格觀察患兒體征并進行記錄，治療前、治療開始后3d及治療結束時對患兒行血常規、肝腎功能檢測，抽取患兒靜脈血行細菌培養與藥敏實驗。統計對比兩組患兒臨床療效、住院時間及不良反應發生率。

1.2.3 療效評估標準。療效評估依據于1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》進行評估，以體征、癥狀、病原學檢測及實驗室檢測四項均恢復正常為痊愈；以病情顯著好轉，但上述四項中有一項未恢復至正常水平為顯效；以病情有所好轉，上述四項均有好轉但未恢復正常為好轉；以用藥后72h未見病情有所好轉或有加重為無效。以痊愈與顯效之和為有效，以進步與無效之和為無效。

1.2.4 統計學方法。對比兩組患兒療效、住院時間及不良反應發生率，計數資料采取卡方檢驗，計量資料采取t檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效與住院時間 兩組臨床療效與住院時間均無明顯差異（P＞0.05），無統計學差異性。具體數據見表1。

表1 臨床療效及住院時間統計對比表〔n（%）〕

2.2 不良反應 對照組不良反應發生率顯著高于觀察組（P＜0.01），具有統計學顯著差異性。具體數據見表2。

表2 不良反應發生情況統計對比表〔n（%）〕

3 討論

敗血癥是兒童期的一種多發病、常見病，與小兒特異性免疫以及非特異性免疫功能較弱有關。兒童時期機體皮膚黏膜的屏障功能低下，血液當中單核吞噬細胞與白細胞吞噬功能均較弱，血清中的免疫球蛋白與補體水平也相對較低，因此極易發生條件性致病菌與非條件性致病菌感染。在小兒臨床G＋感染中以腸球菌及葡萄球菌等最為多見，并且可對多種臨床抗菌藥表現出耐藥性，臨床用藥治療結果多不理想。

頭孢硫脒為我國自行研發的一種半合成性頭孢菌素類抗生素，屬于第1代頭孢菌素［3］。頭孢硫脒具有抗菌活性強、抗菌譜廣、血藥濃度高、組織內分布廣泛以及副作用小等明顯優勢［4］。特別是對于G＋球菌具有極強的抗菌功效。經臨床驗證頭孢硫脒對于絕大多數G＋球菌主要是對葡萄球菌、腸球菌感染所導致的疾病均具有理想治療效果。萬古霉素是已得到臨床廣泛公認的治療腸球菌、葡萄球菌的有效抗菌素，但因其多發且嚴重的不良反應而限制了該藥的臨床應用。

本組觀察結果表明，頭孢硫脒用于治療小兒G＋球菌敗血癥中與萬古霉素的療效無統計學明顯差異。但頭孢硫脒的不良反應發生率則顯著低于萬古霉素，具有統計學意義。研究結果充分的說明了單純應用頭孢硫脒與萬古霉素在G＋球菌導致的敗血癥方面療效基本相當，并且較萬古霉素的不良反應發生率顯著降低。因此頭孢硫脒治療小兒革蘭陽性球菌具有療效確切、安全可靠的顯著優勢，應于臨床治療中推廣應用。

［1］ 黃英姿，邱海波.利奈唑胺在重癥患者革蘭陽性球菌感染治療中的應用〔J〕.中華內科雜志，2013，52（3）：257－260.

［2］ 朱雪松，劉慧敏，鄭芳.反相高效液相色譜法考察注射用頭孢硫脒與注射用卡絡磺鈉配伍穩定性〔J〕.中國醫藥，2013，8（1）：119－120.

［3］ 鄒明，韓瑩旻，梁卉，等.注射用頭孢硫脒與四種常用注射液的配伍穩定性考察〔J〕.中國醫藥，2012，7（6）：741－743.

［4］ 李華強.頭孢硫脒治療小兒急性細菌感染性疾病療效觀察〔J〕.中華兒科雜志，2003，41（1）：54－55.