痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效及對免疫指標的影響分析

牟宏偉 臺州市路橋區蓬街鎮衛生院內科，浙江省臺州市 318057

慢性支氣管炎是臨床較為常見的呼吸系統多發性疾病，是一種由于感染或非感染因素所引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎急性發作期容易并發呼吸功能衰竭、心力衰竭等疾病，因此急性發作期患者的死亡率較高［1］。常規應用地塞米松、慶大霉素及糜蛋白酶等治療方案的療效并不理想，筆者在常規治療基礎上加用痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作取得了較好的效果，本文將進一步探討痰熱清注射液對慢性支氣管炎急性發作患者相關免疫指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月－2014年5月間收治的90例慢性支氣管炎急性發作患者，排除嚴重心力衰竭、呼吸衰竭及肝腎功能不全、免疫系統疾病患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組男26例，女19例，平均年齡（62.1±3.0）歲，慢性支氣管炎平均病史（7.4±1.5）年。對照組男24例，女21例，平均年齡（63.5±3.4）歲，慢性支氣管炎平均病史（7.1±1.9）年。兩組患者在所列一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有一定的可比性。

1.2 臨床表現 患者臨床主要表現為反復發作的咳嗽、咳痰、氣喘，并伴有發熱，肺部可聞及濕啰音，實驗室檢查提示白細胞計數增高，胸部X線檢查提示肺紋理增多、紊亂或有斑片狀陰影。

1.3 治療方法 兩組患者均在常規止咳、平喘、化痰、抗感染、吸氧治療基礎上霧化吸入慶大霉素8萬U、地塞米松5mg、α糜蛋白酶4 000U與10ml生理鹽水混合溶液，2次／d，療程為14d。觀察組患者在此基礎上加用痰熱清注射液，將20ml痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司，國藥準字：Z20030054）加入250ml 5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次／d，連續用藥治療14d。

1.4 觀察指標 治療后分別抽取兩組患者的清晨靜脈血3ml，采用ELISA法檢測患者的血清IgA、IgG和IgM水平。

1.5 療效評價標準［2］完全緩解：臨床癥狀、體征完全消失，實驗室檢查結果及X線檢查結果提示炎癥完全消失；顯著緩解：臨床癥狀、體征基本消失，實驗室檢查結果及X線檢查結果提示炎癥基本消失；部分緩解：臨床癥狀、體征明顯改善，實驗室檢查結果及X線檢查結果提示炎癥未完全消失；無效：臨床癥狀、體征表現無變化甚至加重，實驗室檢查結果及X線檢查結果異常?？傆行В酵耆徑猓@著緩解＋部分緩解。

1.6 統計學處理 采用SPSS17.0版本的統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用）表示，計數資料用率（%）表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 免疫指標 如表1所示，觀察組患者治療后的IgA、IgG和IgM水平均優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的免疫指標比較

表1 兩組患者治療后的免疫指標比較

組別 IgA（g／L） IgG（g／L） IgM（g／L）觀察組 1.53±0.36 9.54±1.59 1.27±0.33對照組 2.02±0.61 12.26±7.15 1.62±0.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為95.6%，明顯高于對照組患者的75.6%，組間差異可見統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比〔n（%）〕

3 討論

慢性支氣管炎的病程較長，病情容易出現反復，當患者機體抵抗力降低或受到外界環境刺激時可出現急性發作［3］，嚴重影響到了患者的生活質量，嚴重者可導致死亡。呼吸道局部防御及免疫功能減弱是導致慢性支氣管炎急性發作的主要原因，胡慶全［4］的研究認為：慢性支氣管炎急性發作時，患者血清中的IgA、IgG、IgM水平均明顯高于健康人群。因此免疫功能指標改變情況是預測病情變化和評價預后的重要依據。

臨床一項動物實驗結果表明［5］：當細菌或病毒及各種感染因素進入體內后，主要產生IgG、IgA、IgM型抗體，抗體會產生免疫保護效應，從而抑制致病微生物在呼吸道黏附、增殖。本文通過對痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作患者的結果表明：在常規治療基礎上使用痰熱清注射液治療，能夠顯著改善慢性支氣管炎急性發作患者的血清IgA、IgG和IgM水平，提高免疫功能，從而提高臨床治療效果，這與文獻［6］報道結果一致。本文采用此治療方案治療慢性支氣管炎急性發作患者的總有效率為95.6%，略高于張鈺［7］的研究結果（93.33%）。

痰熱清注射液是一種由黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹、金銀花等中藥組成的中藥針劑，其具有較好的抗菌、抗病毒、清熱、消炎、化痰的功效。中藥成分中的黃芩為君藥含有多糖類和皂苷類，能提高機體的免疫功能，熊膽粉、山羊角為臣藥，具有清熱解毒、化痰解痙之功效，還具有免疫調節作用，佐以金銀花、連翹則具有宣肺化痰、透肌解毒之功效?？梢?，痰熱清注射液在改善慢性支氣管炎急性發作患者臨床癥狀，改善免疫功能方面發揮著重要的作用，是一種理想的治療藥物，值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察〔J〕.中國中醫急癥，2012，21（7）：1143.

［2］ 劉英文.痰熱清聯合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發作〔J〕.海峽藥學，2010，20（17）：165－166.

［3］ 陳超.氨溴索聯合特步他林霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床分析〔J〕.吉林醫學，2013，34（33）：6967.

［4］ 胡慶全.痰熱清注射液對老年慢性支氣管炎急性發作患者體液免疫及腫瘤壞死因子α濃度的影響〔J〕.中成藥，2008，30（10）：1415－1417.

［5］ 江柏華，田偉.清肺止咳靈對慢性支氣管炎急性發作期大鼠外周血中IgA和IgG的影響〔J〕.中國中醫藥科技，2008，15（5）：324.

［6］ 王瓊.痰熱清治療慢性支氣管炎急性發作的療效及對免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的影響〔J〕.浙江中醫藥大學學報，2013，37（6）：706－708.

［7］ 張鈺.痰熱清注射液對老年慢性支氣管炎急性發作的療效和免疫功能影響〔J〕.中國現代藥物應用，2011，5（17）：78－79.