50例慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理體會(huì)

孫春梅 江蘇省揚(yáng)中市中醫(yī)院 212200

慢性阻塞性肺氣腫是臨床多發(fā)的慢性肺部疾病，多為肺氣腫或慢性支氣管炎等呼吸障礙疾病［1］。疾病具有病程周期漫長(zhǎng)易反復(fù)的特征，使臨床護(hù)理的難度增加，為尋找更有效的護(hù)理措施，我院對(duì)50例患者開(kāi)展了綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將開(kāi)展方式與預(yù)后效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月－2014年3月我院收治的50例慢性阻塞性肺氣腫患者作為觀察組，本組樣本中男33例，女17例，平均年齡72.36歲。同時(shí)選擇前9個(gè)月收治的50例慢性阻塞性肺氣腫患者作為對(duì)照組，本組樣本中男33例，女17例，平均年齡73歲。兩組樣本的臨床基本情況比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：指導(dǎo)患者日常多注意休息，不宜在睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以免產(chǎn)生刺激和興奮感，影響睡眠質(zhì)量，可在晚飯后進(jìn)行散步，不僅可以活動(dòng)身體，而且可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)消化吸收能力，提高身體免疫力。當(dāng)患者需要開(kāi)展呼吸運(yùn)動(dòng)緩解生命機(jī)體供氧不足狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸法訓(xùn)練，提高機(jī)體耐受力。在進(jìn)行腹式呼吸法訓(xùn)練時(shí)，由專業(yè)的護(hù)理人員在旁指導(dǎo)，嚴(yán)格控制訓(xùn)練幅度、用力位置和呼吸頻率，切忌不規(guī)范的大幅度練習(xí)后造成身體損傷。具體到訓(xùn)練過(guò)程中首先收緊腹部呼氣，然后快頻率鼻子吸氣，以4次／d的頻率為標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)體缺氧是慢性阻塞性肺氣腫的明顯臨床特征，針對(duì)這一特征的臨床主要治療方法即持續(xù)低流量吸氧，這在臨床實(shí)踐應(yīng)用中均獲得了較好的護(hù)理效果。在患者持續(xù)吸氧時(shí)應(yīng)由護(hù)理人員在旁實(shí)時(shí)監(jiān)控，指導(dǎo)患者在吸氧過(guò)程中保持正確吸氧姿勢(shì)是吸氧護(hù)理的基礎(chǔ)，此外要密切關(guān)注患者呼吸道情況，如有痰液阻礙，應(yīng)及時(shí)采取吸痰或者液化痰液等措施，如果是其他異物導(dǎo)致呼吸道受阻，也應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)措施清除異物，保持呼吸道一直處于順暢狀態(tài)。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法：觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理與飲食護(hù)理，具體方式如下：（1）心理護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫在臨床上常常表現(xiàn)出反復(fù)性特征，且治療過(guò)程困難，隨著病情加重，身體不適感加深，嚴(yán)重時(shí)影響到生活自理能力及基本的行為能力，所以，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己患病時(shí)，一時(shí)間在心理上感覺(jué)無(wú)法承受，情緒波動(dòng)較大，出現(xiàn)厭世、抵觸等消極情緒，耽誤病情治療。因此，在臨床上護(hù)理人員需要加強(qiáng)開(kāi)展對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，在日常護(hù)理工作中，以體貼耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行生活、心理、病情等各方面的溝通，基本滿足患者需求，準(zhǔn)確評(píng)估患者的綜合情況，針對(duì)掌握的患者需求及心理狀態(tài)制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施，運(yùn)用一定的談話技巧和心理疏導(dǎo)技巧消除患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮、緊張、抵觸等負(fù)面情緒，另外，可邀請(qǐng)成功治愈的典型案例患者來(lái)院和就診患者分享治療經(jīng)驗(yàn)，以積極的情緒感染周圍的患者，幫助他們重新找到治療的信心和生活的激情，以愉悅、放松、信任的心態(tài)配合護(hù)理人員的護(hù)理工作和其他臨床治療措施［2，3］。（2）飲食護(hù)理：順利開(kāi)展護(hù)理工作的基礎(chǔ)是患者擁有較為良好的身體素質(zhì)，也就是說(shuō)在治療的過(guò)程中不容忽視患者耐受力的提升。在飲食上需要合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，在滿足患者身體基本營(yíng)養(yǎng)物攝取的同時(shí)，增加菌類、豆制品與動(dòng)物內(nèi)臟等攝入量。減少易產(chǎn)氣食物的攝取，這是因?yàn)槁宰枞苑嗡[患者常有排氣不暢的臨床表現(xiàn)，所以應(yīng)該限制例如紅薯這類食物的攝取；另外還應(yīng)控制奶制品的攝取量，因?yàn)槟讨破穼?duì)痰液黏稠度產(chǎn)生影響，并且隨時(shí)可能加重患者病情，所以不宜過(guò)多食用。護(hù)理人員應(yīng)建議患者多食用促進(jìn)排氣化痰的食物。避免辛辣、油膩和海鮮等食物的刺激。飲食過(guò)于油膩將導(dǎo)致上火，最終阻礙呼吸道通暢情況，此外，有痛風(fēng)病史的患者或者是對(duì)海鮮有過(guò)敏史的患者，食用過(guò)多油膩或海鮮類食物，將誘發(fā)過(guò)敏癥狀，直接影響到患者病情發(fā)展，嚴(yán)重者加重病情并威脅生命［4，5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組樣本干預(yù)后的臨床癥狀改善情況，咳痰與呼吸不暢等表現(xiàn)獲得好轉(zhuǎn)者均為治護(hù)有效，并對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理滿意度調(diào)查，同時(shí)記錄兩組樣本的住院時(shí)間以及癥狀緩解率，分別開(kāi)展比較與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)組間以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組樣本的住院時(shí)間為（9.04±1.21）d，對(duì)照組樣本的住院時(shí)間為（11.36±4.91）d，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組患者護(hù)理后的臨床比較情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組樣本護(hù)理后基本情況比較〔n（%）〕

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫疾病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，該病患者的臨床表現(xiàn)主要包括長(zhǎng)期咳嗽、咳痰及呼吸困難等，伴隨病情遷延易造成死亡事件［6］。該病與日常飲食、生活環(huán)境均存在較為密切的相關(guān)性，當(dāng)前我國(guó)的環(huán)境污染情況日益加劇也推動(dòng)了該病發(fā)病率的不斷上升。在臨床護(hù)理上對(duì)慢性阻塞性肺氣腫這類頑固性疾病患者僅僅采用常規(guī)護(hù)理措施，一般無(wú)法滿足治療需求且無(wú)法呈現(xiàn)出最佳的護(hù)理效果［7］。本文中筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了心理干預(yù)與飲食干預(yù)，綜合護(hù)理結(jié)合呼吸干預(yù)措施，使臨床操作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理及治療質(zhì)量。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)后，本組患者的臨床癥狀獲得了顯著改善，臨床治護(hù)有效率為92.0%，住院時(shí)間為（9.04±1.21）d，明顯好于對(duì)照組患者，并且本組患者的護(hù)理滿意率更高，提示綜合護(hù)理下患者可進(jìn)一步增加治療效果，并且能夠良好保證護(hù)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者開(kāi)展臨床護(hù)理時(shí)，不能僅依賴于常規(guī)護(hù)理措施，需要根據(jù)其自身情況給予有效的心理與飲食干預(yù)，通過(guò)全方面的綜合干預(yù)能夠進(jìn)一步提高治愈效果。

［1］ 王君，趙玉才，馬春平.電視胸腔鏡雙側(cè)肺減容術(shù)治療慢性阻塞性肺氣腫效果觀察〔J〕.山東醫(yī)藥，2013，53（16）：35－36.

［2］ 胡其秀，朱曉玲.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用〔J〕.使用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：21－23.

［3］ 張立艷.慢性阻塞性肺氣腫患者的護(hù)理策略〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（35）：188.

［4］ Linus H Santo Tomas.Emphysema and chronic obstructive pulmonary disease in coal miners〔J〕.Current Opinion in Pul－monary Medicine，2011，17（2）：123－125.

［5］ 吳永麗.淺談老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的68例護(hù)理體會(huì)〔J〕.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，13（18）：437－437.

［6］ 韓國(guó)云.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理探討〔J〕.中外醫(yī)療，2013，19（17）：156－157.

［7］ 吳小鳳.振動(dòng)排痰機(jī)配合霧化吸入治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察〔J〕.臨床護(hù)理雜志，2012，11（6）：23－34.