引起艦艇官兵超重或肥胖的原因分析及對策

王海林，楊 揚，蔡東聯

肥胖既是一個獨立的疾病，又是糖尿病、高血壓、心血管疾病、中風和各種疾病的危險因素［1-2］，被世界衛生組織列為導致疾病負擔加重的十大危險因素之一。隨我國海軍的不斷發展和壯大，我艦艇部隊的生活條件不斷改善，伙食標準不斷提高，很多官兵體質量明顯增加。雖然缺乏相關的流行病學調查研究證據，但是在我海軍官兵每年的例行體檢中可以發現，超重或肥胖官兵的比例較高，這在一定程度上降低了官兵的身體素質，所以，迫切需要了解我海軍水面艦艇部隊官兵超重和肥胖的相關數據，以制定出相應的干預措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以某艦艇部隊參加年度健康體檢的2 097名男性官兵為調查對象，年齡18～49歲。

1.2 方法 將入選的2 097名研究對象按年齡分為3組，每增加10歲為1組，18～29歲的為a組，30～39歲的為b組，40～49歲的為c組，比較各年齡組官兵超重和肥胖率。

1.3 判定標準 國內外有許多肥胖診斷的方法和評價標準，目前最為常用的方法為人體測量法中的體重指數法。體重指數(BMI)，又稱體質指數，是以體質量(kg)除以身高(m)的平方。BMI采用中國陳春明文獻報告的標準［3］，即BMI＜18.5 kg/m2為營養不足;18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2為體質量正常;24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2為超重;BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。

1.4 統計學處理 采用SPSS 11.5軟件進行統計分析，多個發生率之間采用χ2檢驗做相關分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

調查中發現，艦艇官兵超重或肥胖發生率較高，官兵超重率達20.31%，肥胖率達9.20%。并且b組和c組中超重、肥胖、血脂異常、血糖異常發生率明顯高于a組(P＜0.01)，c組中超重、肥胖、血脂異常、血糖異常發生率明顯高于b組(P＜0.01)，說明生活在艦艇上時間越長，其超重和肥胖的發生率越高，血脂和血糖異常發生率越高。見圖1、圖2和表1。

圖1 艦艇官兵超重或肥胖發生率

圖2 艦艇官兵血脂和血糖異常發生率與超重和肥胖的關系

3 討論

當前，艦艇官兵超重和肥胖發生率較高，并且生活在艦艇上時間越長，其超重和肥胖的發生率越高，同時血脂和血糖異常發生率也隨之升高，需要認真分析原因，并有針對性地找出對策，降低超重和肥胖的發生率。

3.1 引起艦艇官兵超重或肥胖的原因 大量的研究表明，不同個體對能量攝入、食物的生熱作用和體質量調節反應不同，受到遺傳特點和生活方式(如社會、行為、文化和心理等)影響，是一種多因素引起的疾病，但大多數肥胖是因不良的生活方式引起的單純性肥胖［4］。經過調查，我們發現當前引起艦艇官兵超重或肥胖的原因呈現以下特點:(1)營養知識缺乏。隨著社會的不斷進步，人們生活水平的不斷提高，大家對健康飲食的重視程度越來越高，但很多人卻不知道吃什么、怎樣吃才是合理的、健康的。調查中，大多數的官兵認為每餐有魚有肉就是吃的好，還有的認為健康飲食就是想吃什么就吃什么，很多人都沒有合理膳食的健康理念，甚至有許多炊事人員對營養知識也是知之甚少。雖然現在官兵的餐桌上越來越豐盛，但營養知識的缺乏導致官兵飲食并不科學合理。高蛋白、高脂肪食物攝入過多，而谷類食物以及富含纖維和微量營養素的新鮮蔬菜與水果的攝入相對不足，這種不合理的膳食模式增加了超重或肥胖發生的危險性。(2)進食過快過多。部隊生活和訓練有其固有的規律和特點，比如平時艦艇生活就要保持緊張有序，官兵就餐時間只有20 min左右，如果有訓練任務，就餐時間更短。官兵進餐時間相對較短，但為了保證充足體力，大多數官兵進餐過快，這樣就會造成進食過量，而這部分過多攝入的能量不能被消耗掉就會儲存和沉積在身體中，久而久之就會導致超重或肥胖。隨著部隊伙食標準的提高，官兵膳食能量攝入量增加，能量攝入量遠大于消耗量，同時很多官兵養成了平時吃零食和睡前吃夜宵的習慣，這些正餐之外的食物多是些含蛋白質和脂肪較高的動物性食物，還有甜食、油脂等高熱量食物。這些不良的飲食習慣進一步導致了超重或肥胖的產生。(3)出航期間體力活動相對較少。預防肥胖的發生除了合理膳食，還需要適量運動。艦艇靠泊碼頭時，官兵的體能訓練時間和強度能較好地得到保證。但海軍的特點決定了艦艇要時常出海執行任務，官兵在海上時間較長，有時長達2～3個月。由于艦艇活動空間相對狹小和健身設施不足，同時很多官兵還要擔負日常的海上值班，體力活動相對減少，活動量不

表1 某艦艇部隊官兵超重、肥胖、血脂和血糖情況調查表

足［5］，而官兵的能量攝入卻未相應減少，這樣就使多余的能量以脂肪的形式儲存起來，最終導致超重或肥胖。(4)其他社會因素。隨著部隊待遇的提高，官兵經濟收入增加、購買力也相應提高以及市場上可供選擇的食物品種日益豐富，許多人經常參加“宴會”、“聚餐”，期間大吃大喝，很大程度上導致進食過多，使能量攝入超過能量的消耗。一些官兵在節假日去吃肯德基、麥當勞等快餐食品，并買來很多容易引起發胖的零食，這些無疑加速了超重或肥胖的形成。

3.2 預防艦艇官兵超重或肥胖的對策 應針對引起艦艇官兵超重或肥胖的原因，結合其生活和訓練特點，從以下四個方面進行防治:(1)做好營養知識的宣傳教育。首先應該做好宣傳教育，采取集體授課為主，營養知識講座、咨詢為輔的營養教育方法［6］，利用板報、宣傳欄和知識競賽等形式多樣的活動普及營養知識，讓官兵們了解相關的營養保健知識，知道平時應該吃什么、怎樣吃。同時加強對后勤人員的營養知識培訓，科學制定營養食譜，引導官兵合理膳食，讓大家不但吃的好，而且要吃的科學營養，只有營養合理同時又人性化的膳食方案［7］，才能真正達到長久防治超重和肥胖的效果。(2)合理膳食，改變不良的飲食習慣。針對官兵就餐時間相對較短的現狀，建議各艦艇部隊應根據實際情況盡量保證官兵就餐時間的充足。進食過快的官兵應努力克服這種不良習慣，時刻提醒自己放慢進食速度，養成良好的進食習慣。同時應注意平衡膳食，防止能量攝入超過能量消耗，保持膳食中蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養物質的適宜比例，限制過多的脂肪攝入，增加蔬菜、水果的攝入量［8］。(3)進一步優化艦艇訓練環境。為了保證艦艇出海期間官兵體能訓練的質量，各艦艇部隊應加強健身設施的配套建設，優化自身硬件設施，為官兵提供適宜的活動場地和相應活動設施。根據艦艇空間相對較小的實際，艦艇部隊應多組織官兵參加有氧的中、低強度的體力活動，如俯臥撐、引體向上、慢跑和仰臥起坐等。因為中、低強度的體力活動可堅持較長時間，這樣被氧化的脂肪總量比短時間高強度的劇烈運動多，更利于預防超重和肥胖。(4)積極治療超重或肥胖。對于已經發生超重或肥胖的人員，首先應該防止體質量進一步增加，并選擇適當的方法進行減肥。如飲食療法，其減肥的基本原則為低能量、低脂肪、適量優質蛋白質、復雜碳水化合物，并增加蔬菜與水果的進食比例。低能量減肥一般設計女性為每日4 180～5 016 kJ，男性為每日5 016～6 688 kJ。美國《肥胖治療指南》建議［9］肥胖患者以每周減重0.25～0.50 kg為宜(即每月約減重1～2 kg)。1 kg人體脂肪約含29 260 kJ能量，故若想1周減重0.25～0.50 kg，須每日減少能量攝入約1 045～2 090 kJ。為了避免引起維生素和礦物質攝入不足，可攝入適量微量營養素補充劑。運動療法、行為療法和藥物療法等，都能起到較好的減肥效果。

［1］陳春明，孔靈芝.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南［M］.北京:人民衛生出版社，2006:5-6.

［2］Daniel J.Obesity:America`s epidemic［J］.Am J Nurs，2006，106(1):40-49.

［3］陳春明.中國成人體重指數分類的推薦意見簡介［J］.中華預防醫學雜志，2001，35(5):349-350.

［4］張志祥，郭長江，馮連東.公共營養師培訓教材［M］.北京:軍事醫學科學出版社，2007:76-77.

［5］蔡東聯.實用營養師手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2009:8.

［6］卜勇軍，王緒剛，張國富，等.營養教育對醫學生營養知識態度行為的影響［J］.中國校醫，2009，23(2):126-128.

［7］秦立強，張玉梅，徐勇，等.健康管理中的營養指導［J］.中華健康管理學雜志，2011，8(4):249-251.

［8］中國營養學會.中國居民膳食指南［M］.拉薩:西藏人民出版社，2008:19-21.

［9］Hainer V，Toplak H，Mitrakou M.Treatment modalities of obesity［J］.Diabetes Care，2008，Suppl2:S269-S277.

(本文編輯:彭潤松)