泥灸聯合中醫推拿治療腰部軟組織損傷60例的療效觀察

龍文輝

織損傷患者60例，治療效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 120例腰部軟組織損傷患者，經患者知情同意，分為泥灸組60例，年齡(28.2±7.5)歲，病程(3.2±0.5)年;超短波組60例，年齡(27.9±7.7)歲，病程(3.3±0.6)年。120例患者治療期間未接受其他相關治療。隨訪期間無失訪，所有患者資料可用。2組患者年齡、性別、病程及癥狀程度基本相似，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 入選及剔除標準 入選標準:(1)有腰部局部軟組織的損傷史或陳舊傷史，病程3個月以上;(2)有局部軟組織部位的頑固性疼痛，可伴有壓痛及功能受限者;(3)既往至少連續2周經適度休息或其他治療仍無明顯改善者;(4)年齡大于18歲;(5)受試前2周內未接受任何與本病相關的治療。剔除標準:沒有完成治療者［1］。

1.3 治療方法 (1)泥灸組在常規中醫推拿基礎上聯合泥灸治療。用微波爐將邱天道風濕骨病泥去盒加熱3～5 min融化備用，清潔患處皮膚，用熱毛巾將患處皮膚熱敷1～3 min，待人體感覺泥灸溫度適宜后，將其攤涂在病灶處或阿是穴(疼痛處)。以大椎穴(第7頸椎)到長強穴(尾骨處)為正中線，以督脈和足太陽膀胱背部經脈為基礎，涂于腰骶部。疼點上下5～10 cm全部涂上，厚度1～2 cm，蓋上專用薄膜，囑患者注意保暖，休息30～45 min后將泥揭下裝回泥盒下次備用。囑多飲水，1次/d。(2)超短波組在常規中醫推拿基礎上聯合高頻超短波理療對照治療，每次20 min。

1.4 療效評價 采用國際公認的視覺模擬評分法(visual analogue scale/score，VAS)［2］作為臨床觀察指標進行評分。對所測數據進行統計學分析，觀察2組患者治療前后各項指標的變化及治療前后療效及組間療效差別。

VAS評分即在紙上劃一條10 cm長的橫線，橫線的一端為0，表示無痛;另一端為10分，表示劇痛;中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。0分:無痛;3分以下:有輕微的疼痛，患者能忍受;4～6分:患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受;7～10分:患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍。

1.5 統計學處理 采用SPSS 11.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較用方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后21及28 d，泥灸組與超短波組VAS評分比較差異有統計意義(P＜0.05)。見表1。泥灸組有3例和超短波組有4例腰部疼痛的患者出現肢體遠端局部疼痛，檢查未發現肢體有感覺和運動障礙，未經過任何治療，肢體遠端的疼痛在治療后24～48 h內消退，無皮膚燙傷和局部腫脹。2組不良反應比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 泥灸組和超短波組各個時間段視覺模擬評分比較(分，±s，每組n=60)

表1 泥灸組和超短波組各個時間段視覺模擬評分比較(分，±s，每組n=60)

注:與超短波組比較aP＜0.05

28 d泥灸組 6.1±1.2 5.7±1.4 5.1±1.3 4.6±1.2 4.1±1.1a3.6±1.0組別 治療前 治療3 d 治療7 d 治療14 d 治療21 d 治療a超短波組 6.2±1.3 5.6±1.2 5.3±1.4 4.7±1.3 4.5±1.3 4.3±1.2

3 討論

中醫推拿是腰痛常用的治療方法，也是循證醫學推薦治療腰部軟組織傷的方法。應用中醫推拿可以改善局部血液循環，放松肌肉，解除肌肉痙攣，緩解疼痛［4］。超短波、低頻脈沖治療能改善局部血流循環、鎮痛、消散炎癥、緩解痙攣。超短波是利用其高頻電場作用與人體，使患處分子和離子在平行位置振動相互磨擦產生熱效應，這種熱效應可以使血管擴張，促進血管循環，改善組織的營養代謝，有利于炎癥吸收。超短波理療聯合推拿治療軟組織損傷是目前使用較多的聯合方案［5］。

使用邱天道泥灸聯合中醫推拿的可能機制為通過泥藥熱灼和熨燙刺激，使施灸區域皮膚處溫度上升高達至50～60℃，皮膚內溫度在局部形成一個熱環境。皮下與肌層內的溫度變化和表皮不同，泥灸刺激不僅涉及淺層，還涉及深層。正是這種溫熱刺激，使局部皮膚充血，毛細血管擴張，增強局部的血液循環與淋巴循環，緩解和消除肌肉痙攣可使局部的皮膚組織代謝能力加強，促進炎癥、瘢痕、水腫、粘連、滲出物、血腫等病理產物消散吸收。同時又能使汗腺分泌增加，有利于代謝產物的排泄;還可引起大腦皮質抑制的擴散，降低神經系統的興奮性，發揮鎮靜、鎮痛作用。另外，其溫熱作用還能促進藥物的吸收［6］。因此，用邱天道泥灸聯合中醫推拿治療腰部軟組織損傷值得推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:187.

［2］中華醫學會.臨床診療指南:疼痛學分冊［M］.北京:人民衛生出版社，2007:19-21.

［3］中華醫學會風濕病學分會.骨關節炎診治指南［J］.中華風濕病學雜志，2003，7(11):702-704.

［4］李春鎮，舒國建，陳穎，等.Thera-Band漸進抗阻系統結合針刺、推拿治療慢性非特異性腰痛的療效觀察［J］.中華康復醫學雜志，2013，28(1):51-53.

［5］潘國興，杜冬萍.神經阻滯聯合超短波、低頻脈沖電綜合治療神經根型頸椎病的療效［J］.實用疼痛醫學雜志，2013，9(3):170-173.

［6］邱天道，邱天道.泥灸十六講［M］.北京:軍事醫學科學出版社，2009:10-12.

(本文編輯:張陣陣)