多次長遠(yuǎn)航非艦員暈船脫適應(yīng)現(xiàn)象分析

朱 荔，李進(jìn)讓，袁 偉，金國榮，孫建軍

1 資料與方法

1.1 資料 選擇執(zhí)行“和諧使命-2011”任務(wù)的21名非艦員作為研究對(duì)象，所有人員均曾參與亞丁灣護(hù)航或“和諧使命-2010”任務(wù)，且與此次參加任務(wù)時(shí)間間隔在半年以上。男性18例，女性3例;年齡22～52歲，平均37.33歲。其中2次長遠(yuǎn)航經(jīng)歷的有18例，3次長遠(yuǎn)航經(jīng)歷的有3例。

1.2 方法 通過調(diào)查問卷方式，調(diào)查每次長遠(yuǎn)航航行過程中的暈船情況。暈船按其臨床表現(xiàn)的輕重分為三型［2］。輕型:咽部不適、唾液增多、流涎、疲乏、惡心、頭暈、頭痛、怠倦、嗜睡、面色蒼白等;中型:惡心、嘔吐、頭暈、頭痛加重，出冷汗;重型:上述癥狀加重，嘔吐不止，手顫動(dòng)，心慌、胸悶，四肢冰冷，表情淡漠，衰竭無力，昏沉嗜睡，嚴(yán)重者可有脫水現(xiàn)象。除此之外，讓所有人員按視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scales，VAS)對(duì)自己的暈船情況進(jìn)行評(píng)分，0分代表無暈船，10分代表暈船非常嚴(yán)重，不能忍受［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 暈船調(diào)查表和暈船視覺模擬評(píng)分法由專人發(fā)放，逐一輔導(dǎo)填寫，保證了百分之百的回收率。應(yīng)用SPSS 10.0軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)及兩個(gè)相關(guān)樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，比較第一次和最后一次長遠(yuǎn)航的暈船發(fā)生率和程度。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一次長遠(yuǎn)航的暈船發(fā)生率分別為47.62%(10/21)，隨著航行時(shí)間的延長，所有人員暈船程度明顯減輕或消失，達(dá)到了基本適應(yīng)。最后一次長遠(yuǎn)航時(shí)暈船發(fā)生率為52.38%(11/21)，與第一次相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。暈船程度視覺模擬評(píng)分及暈船等級(jí)程度的比較見表1、2，結(jié)果顯示2次長遠(yuǎn)航暈船程度評(píng)分及暈船等級(jí)程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 21名長遠(yuǎn)航非艦員暈船程度的比較(例)

表2 21名長遠(yuǎn)航非艦員暈船視覺模擬評(píng)分的比較(±s)

表2 21名長遠(yuǎn)航非艦員暈船視覺模擬評(píng)分的比較(±s)

長遠(yuǎn)航時(shí)間 暈船視覺模擬評(píng)分 t值 P值第一次1.524±0.887 1.300 0.208最后一次1.238±0.411

3 討論

在航行過程中海浪和涌可使艦船受到干擾，產(chǎn)生橫搖、縱搖、首搖、垂蕩、橫蕩和縱蕩等運(yùn)動(dòng)形式，不同運(yùn)動(dòng)方式或其組合產(chǎn)生的綜合運(yùn)動(dòng)刺激人體前庭器官而發(fā)生暈船。海上航行時(shí)發(fā)生暈船的主要因素之一是海況，可分為風(fēng)浪、涌和近岸波3種。當(dāng)前庭接受的刺激超過器官的生理閾值且達(dá)到一定的時(shí)間后，可發(fā)生暈船，初次出海一般3、4級(jí)海況就產(chǎn)生暈船現(xiàn)象，6級(jí)海況幾乎不可避免的所有人員出現(xiàn)不同程度的暈船現(xiàn)象［4］。但是暈船發(fā)生后，繼續(xù)航行會(huì)發(fā)生適應(yīng)現(xiàn)象，而結(jié)束航行在陸地生活一段時(shí)間就發(fā)生脫適應(yīng)現(xiàn)象。馬文領(lǐng)等［1］研究發(fā)現(xiàn)，暈船的適應(yīng)期大部分在4周內(nèi)，特別是2周內(nèi)，8周仍不能適應(yīng)者達(dá)21.1%。脫適應(yīng)期小于2周的僅占18.3%，4周左右脫適應(yīng)者達(dá)半數(shù)以上(55.0%)，也有36.7%的受訪者8周以上才脫適應(yīng)，甚至有個(gè)別人脫適應(yīng)期在1年以上。

馬文領(lǐng)等［1］研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)每周出海幾次的短期、短航程的情況，一般認(rèn)為在長遠(yuǎn)航過程中，海況情況復(fù)雜多變，前庭長期受到不同程度的全方位刺激，像亞丁灣護(hù)航和“和諧使命”這樣的長遠(yuǎn)航能否產(chǎn)生永久性適應(yīng)現(xiàn)象，而不出現(xiàn)脫適應(yīng)現(xiàn)象未見研究報(bào)告。本研究對(duì)參加過多次長遠(yuǎn)航任務(wù)的21名非艦員進(jìn)行調(diào)查，初次長遠(yuǎn)航暈船發(fā)生率為47.62%，暈船者經(jīng)過一段時(shí)間航行后幾乎全部能達(dá)到適應(yīng)。但是在陸地上連續(xù)生活半年以上，再次長遠(yuǎn)航時(shí)，暈船發(fā)生率及程度與第一次長遠(yuǎn)航相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，即使長遠(yuǎn)航出現(xiàn)暈船適應(yīng)現(xiàn)象后，也不可避免地發(fā)生脫適應(yīng)現(xiàn)象。

［1］馬文領(lǐng)，鄭漩，韓德條，等.暈船適應(yīng)和脫適應(yīng)相關(guān)因素的調(diào)查與分析［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2006，13(6):331-333.

［2］王正敏.耳鼻咽喉科全書——耳科學(xué)［M］.2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002:990-996.

［3］Drummond PD.Effect of tryptophan depletion on symptoms of motion sickness in migraineurs［J］.Neurology，2005，65(4):620-622.

［4］楊月珍，包瀛春，黃矛，等.綜合訓(xùn)練法預(yù)防暈船病效果評(píng)估［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，24(3):179-182.

(本文編輯:莫琳芳)