利普刀治療宮頸炎90例的療效觀察與分析

陳小平

湖南省衡南縣人民醫(yī)院湖南衡陽421141

利普刀治療宮頸炎90例的療效觀察與分析

陳小平

湖南省衡南縣人民醫(yī)院湖南衡陽421141

目的探討觀察宮頸炎患者應用利普刀治療的臨床療效及其安全性。方法將我院收治的90例宮頸炎患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（實施利普刀治療）以及對照組（實施微博治療），對比觀察兩組患者治療總有效率、手術各項指標等情況。結果觀察組患者治療總有效率（97.8%）明顯高于對照組（88.9%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者手術時間、術中出血量及陰道流液量等情況明顯少于對照組（P＜0.05）。結論宮頸炎患者應用利普刀治療的臨床療效顯著，可顯著縮短手術時間，減少術中出血量，可通過組織病理活檢提高宮頸癌的診斷正確率，預防并降低宮頸癌發(fā)生率。

利普刀；宮頸炎；臨床療效；臨床分析

宮頸炎是臨床婦科較為常見的一種生殖健康疾病，主要是由于宮頸區(qū)域由于分娩、流產(chǎn)、長期機械性刺激等多方面因素共同作用導致宮頸黏膜處受到非特異性化膿性細菌等病原體侵襲所致，或者急性宮頸炎患者未采取及時有效、正確的治療所致[1]。臨床若未采取及時、有效的治療極易導致宮頸癌變發(fā)生宮頸癌，過去臨床上常采用微波方式治療，雖有一定治療效果，但極易復發(fā)，嚴重的話可能會使宮頸病變進一步加重，對患者生命安全造成嚴重威脅[2]。近年來利普刀憑借其無痛、手術時間短等優(yōu)點在慢性宮頸炎臨床診斷及治療中體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。為了進一步探討分析利普刀治療宮頸炎的臨床療效，本文對我院收治的90例患者分別采用微波治療及利普刀治療的臨床療效進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2010年3月—2014年2月收治的宮頸炎患者90例為研究對象，90例患者均屬于II度或III度宮頸糜爛，術前經(jīng)宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）、HPV病毒檢測、陰道鏡檢查等多種檢查將淋病、滴蟲、宮頸癌等疾病患者予以排除。現(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（45例）和對照組（45例），觀察組患者年齡介于24～57歲，平均（36.8±1.9）歲；病程最短8個月，最長達12.8年，平均（3.1±1.7）年。對照組患者年齡介于23～56歲，平均（36.5±2.0）歲；病程最短8.6個月，最長達13.1年，平均（3.4± 1.8）年。兩組患者基本資料等方面（包括年齡、病程等）差異對比較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組所有患者采取微波治療，常規(guī)消毒陰道、外陰后，預熱微波，設置功率為40～55W左右，充分暴露宮頸后，使探頭和宮頸糜爛病灶部位接觸，深入宮頸口后按照從里到外的順時針方向慢慢滑動探頭，按照糜爛面病變程度確定治療控制深度。最適宜的治療范圍應覆蓋病變組織面積超過1～2 cm，通過探頭灼治息肉蒂部或根部，一直到息肉脫落后，將其作為標本進行組織病理活檢，若患者合并囊腫，應將針型探頭插入將囊腫爆破，將其中的黏液徹底排除。術后應做好個人衛(wèi)生，近期3個月盡可能不要盆浴，禁止性生活。

1.2.2 觀察組手術時間應選擇在患者月經(jīng)干凈后3～7 d左右，術前將外陰進行常規(guī)消毒，取患者膀胱截石位，利用窺探器將宮頸充分暴露后，首先利用碘伏棉球擦拭、消毒陰道，然后將陰道分泌物以及宮頸分泌物利用干棉球擦干，在宮頸口處涂抹活力碘進行染色。結合宮頸糜爛面的面積以及深淺范圍選擇相應的利普刀功率檔位以及利普電圈刀。應將相應病變組織超過0.5 cm范圍切除，切除的深度應控制在0.2～1.5 cm左右。若患者合并有宮頸息肉或者重度宮頸肥大，應采用錐形切除術，應仔細觀察并記錄術中出血量來適當調(diào)節(jié)利普刀切割的速度，最后應用球形電極止血，并適當修整宮頸外形，切除宮頸組織后，利用95%酒精進行固定作為標本，并進行組織病理活檢，避免癌變發(fā)生。術后應囑咐患者連續(xù)3個月應禁止性生活、重體力勞動。術后每個月應定期復查3次。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、陰道排液量、宮頸創(chuàng)面愈合等情況。

1.4 臨床療效判定標準

①治愈：通過治療，患者宮頸糜爛面愈合，宮頸重新恢復光滑，并未發(fā)現(xiàn)有接觸性出血癥狀，宮頸形態(tài)無異常。②顯效：宮頸糜爛面基本已經(jīng)消失，宮頸肥大較之前顯著縮小，但是宮頸創(chuàng)面并沒有徹底恢復。③有效：宮頸糜爛創(chuàng)面愈合不良，在宮頸口可觀察到紅色肉芽組織（直徑在1 cm以下）。④無效：宮頸創(chuàng)面并沒有很大改善，宮頸糜爛深度以及面積并沒有明顯變化甚至進一步惡化、加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

選用軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者治療總有效率（97.8%）明顯高于對照組（88.9%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者手術各項指標情況對比

觀察組患者手術時間、術中出血量及陰道流液量等情況明顯少于對照組（P＜0.05），具體報道如下。

表2 兩組患者手術各項指標情況對比（±s）

表2 兩組患者手術各項指標情況對比（±s）

組別手術時間（m i n）術中出血量（m L）陰道流液量（d）觀察組（n = 4 5）對照組（n = 4 5）t 6 . 0 ± 1 . 5 1 4 . 5 ± 2 . 8 8 . 7 7 7 6 . 1 ± 1 . 5 8 . 3 ± 3 . 1 8 . 2 3 3 7 . 1 ± 2 . 5 1 5 . 3 ± 4 . 5 9 . 1 6 7

3 討論

任何年齡都有可能發(fā)生宮頸炎，對女性身心健康有很大影響，且相比正常人出現(xiàn)宮頸癌的概率超過7倍[3-4]。過去臨床上常采用微波進行治療，該種治療手段的基本原理是通過微波熱效應使炎癥因子聚集高熱量誘使蛋白質(zhì)變性，使病變組織凝固后，宮頸上皮柱狀細胞也會變性、壞死而脫落，再生鱗狀上皮細胞，使宮頸創(chuàng)面得到修復，恢復正常的宮頸組織形態(tài)[5-6]。雖然微波治療手段費用低廉，速度較快，但是很難控制治療范圍，對正常組織有損傷，對宮頸糜爛程度較深、范圍較廣的患者并沒有很大的作用，術后愈合速度較慢，并不能將病變組織送往病理檢查。利普刀是近年來新興的一種微創(chuàng)治療手段，可通過LEEP高頻電刀金屬絲產(chǎn)生超高頻電波，一旦接觸宮頸糜爛組織可使病變組織自身產(chǎn)生高熱，將病變組織切除，并可快速止血。利普刀治療可大范圍將病變組織切除，在切除時也可利用低功率電圈，不會破壞轉化區(qū)組織邊緣，術后可將病變組織及時送往病理組織活檢，有利于排除宮頸癌前病變，預防宮頸癌的發(fā)生。本組研究顯示，觀察組患者治療總有效率提高了8.9%，其手術時間、術中出血量、陰道流液量等均明顯減少（P＜0.05），與邵麗英[7]研究報道基本一致。

綜上所述，宮頸炎患者應用利普刀治療的臨床療效顯著，可顯著縮短手術時間，減少術中出血量，可通過組織病理活檢提高宮頸癌的診斷正確率，預防并降低宮頸癌發(fā)生率。

[1]劉長艷，張小林，望開萍．LEEP刀治療慢性宮頸炎76例臨床觀察[J]．中華臨床醫(yī)學，2012，20（5）：61．

[2]李莉．應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，9（6）：277-278．

[3]闕瑜妮．微波和LEEP治療宮頸糜爛160例臨床分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2012，3（1）：64-65．

[4]白延琴，白海燕，畢雪玲，等．利普刀與微波治療慢性宮頸炎療效觀察[J]．當代醫(yī)學，2012，17（4）：92-93．

[5]高樹苓.“利普刀”技術配合西瓜霜治療宮頸炎128例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，14(9):68-69.

[6]賴鳳新.高頻利普刀在宮頸尖銳濕疣治療中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，17(21)：54-55.

[7]邵麗英.利普刀治療重度宮頸糜爛200例臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，18(13)：238-239.

R711.32

A

1672-5654（2014）11（b）-0165-02

2014-09-05）

陳小平（1980-），女，漢族，湖南，本科，中級職稱（主治），研究方向為婦產(chǎn)科。