化療聯(lián)合沙參麥冬湯治療晚期非小細(xì)胞肺癌對患者生活質(zhì)量的影響意義研究

王淑蘭

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，山西太原030013

化療聯(lián)合沙參麥冬湯治療晚期非小細(xì)胞肺癌對患者生活質(zhì)量的影響意義研究

王淑蘭

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，山西太原030013

目的探析化療聯(lián)合沙參麥冬湯治療方法在晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療中的應(yīng)用及其對患者生活質(zhì)量所造成的影響。方法選擇該院2012年1月—2014年6月期間收治的74例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，平均分為觀察組和對照組。兩組患者的輔助治療方法保持一致，在此基礎(chǔ)上對照組采取常規(guī)TP化療方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上于患者化療期間使用沙參麥冬湯進(jìn)行治療。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.12%，明顯低于對照組的18.29%；治療總有效率為67.57%，高于對照組的37.84%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；生活質(zhì)量評分的組間比較上，兩組治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；生活質(zhì)量評分的組內(nèi)比較上，觀察組經(jīng)治療后生活質(zhì)量評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論化療聯(lián)合沙參麥冬湯治療晚期非小細(xì)胞肺癌與單純化療治療相比可以有效改善患者的臨床癥狀，減輕化療的毒副作用，進(jìn)而提高治療有效率并改善患者生活質(zhì)量，減輕晚期癌癥患者的痛苦，臨床應(yīng)用價值較大，值得進(jìn)一步推廣。

沙參麥冬湯；化療；毒副作用；生活質(zhì)量

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)2012年的報道，該病目前已經(jīng)超過肝癌成為死亡率最高的疾病[1]。該病的5年存活率在5%～10%范圍內(nèi)，而中位生存時間僅為半年[2]。近年來，隨著生活環(huán)境的日益惡劣，肺癌的發(fā)病率也在呈現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)病理形態(tài)的不同，肺癌可以分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中前者所占比例超過80%，并且以中晚期患者為主，此時患者已經(jīng)錯過手術(shù)機(jī)會。對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說，通過臨床治療來改善患者生活質(zhì)量成為首要問題。該研究選擇該院2012年1月—2014年6月期間收治的74例晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究，探析化療聯(lián)合沙參麥冬湯治療方法在晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療中的應(yīng)用及其對患者生活質(zhì)量所造成的影響，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院收治的74例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象展開分析，所有患者均已經(jīng)經(jīng)過細(xì)胞學(xué)或者組織學(xué)檢查證實，并且排除了食管癌腫、上呼吸道癌病例。按照單雙號平均分配的方法將納入研究的患者分為觀察組和對照組，每組均為37例。觀察組中男22例，女15例，年齡在45～72歲之間，平均年齡為(53.8±6.3)歲。其中20例為鱗癌，17例為腺癌。病理分期結(jié)果為：Ⅲ期16例，Ⅳ期21例。對照組中男23例，女14例，年齡在48～75歲之間，平均年齡為(54.2±6.6)歲。其中23例為鱗癌，14例為腺癌。病理分期結(jié)果為：Ⅲ期15例，Ⅳ期22例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成以及癌癥病理分期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 輔助治療方法兩組患者的輔助治療方法保持一致：常規(guī)護(hù)肝、止吐、水化利尿以及營養(yǎng)支持等治療手段，其中水化治療于患者DDP化療當(dāng)天以及其后的2～3 d內(nèi)進(jìn)行，利尿則于患者DDP治療前靜脈滴注250 mL甘露醇，結(jié)束后予以20 mg速尿。

1.2.2 主要治療方法對照組采取常規(guī)TP化療方法進(jìn)行治療：TXT為75 mg/m2,江蘇奧賽康公司所生產(chǎn)，每支40 mg，于第一天進(jìn)行靜脈點滴；DDP為25 mg/m2,山東齊魯藥業(yè)所生產(chǎn)，每支10 mg，于第一到三天進(jìn)行靜脈點滴以3周作為一個化療周期，患者共進(jìn)行3個周期的化療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上于患者化療期間使用沙參麥冬湯進(jìn)行治療，組方構(gòu)成情況如下：6 g甘草、5 g三七、20 g山慈菇、20 g白英、12 g枳殼、10 g半夏、10 g浙貝母、8 g五味子、10 g天花粉、10 g玉竹、15 g黨參、15 g炙黃芪、20 g麥冬、20 g北沙參。根據(jù)患者實際情況對組方進(jìn)行適當(dāng)加減，咳嗽患者加入百部以及前胡，胸痛患者加入郁金和延胡索，痰血患者加入白及、側(cè)柏葉和仙鶴草，胸水患者加入茯苓皮、葶藶子以及豬苓，氣促患者加入桑白皮和杏仁，內(nèi)熱煩躁患者加入豆豉和山梔，納呆患者加入炒二芽、神曲和加焦渣。將以上藥材加水煎煮至400 mL，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率以及生活質(zhì)量改善情況。使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行》[3]來判定兩組患者治療前后痰血、咳嗽、口干舌燥、食欲不振、神疲乏力以及自汗盜汗這6種臨床癥狀的改善情況，共分為4個不同等級，其中每個癥狀最高分為3分，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。以患者治療后中醫(yī)癥狀評分下降幅度超過70%為臨床癥狀顯著改善，下降幅度載0%～70%之間為部分改善，低于30%則為無改善。以顯著改善、部分改善患者總?cè)藬?shù)占該組患者人數(shù)百分率計為治療總有效率。使用Karnofsky評分[4]來評價患者治療前后生活質(zhì)量的改善情況，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

整理并匯總研究所得數(shù)據(jù)后使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對其進(jìn)行分析與處理，生活質(zhì)量評分同時進(jìn)行組內(nèi)以及組間比較，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗，治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行組間比較，采用百分率（%）表示，χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率的比較結(jié)果

觀察組患者共3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中1例為肝腎功能損害，2例為骨髓抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.12%，治療總有效率為67.57%；對照組共7例（18.92%）發(fā)生不良反應(yīng)，2例為肝腎功能損害，5例為骨髓抑制，治療總有效率為37.84%，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率方面的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較

組間比較上，兩組治療前生活質(zhì)量評分的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組內(nèi)比較上，觀察組經(jīng)治療后生活質(zhì)量評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組患者治療前后生活質(zhì)量評分的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺為嬌臟，溫邪上受，首先犯肺，因此當(dāng)人體受到外邪之后，肺部耗傷首當(dāng)其沖。肺之氣陰虧虛之后，水液不行、肺氣失宣、穢濁之毒侵入，聚為痰而阻肺，以致血行緩慢，痰瘀交阻。由此可知，肺癌的病因病機(jī)的主要是肺之氣陰耗傷致肺失宣降，肺部滯留邪氣導(dǎo)致痰瘀互結(jié)而發(fā)病。而放療具有“火熱邪毒”的特征，對人體傷害較大，患者采取放療可能會傷及肺系。

該研究中，觀察組采用化療聯(lián)合沙參麥冬湯進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療總有效率為67.57%，高于對照組的37.84%，差異明顯。原因在于沙參麥冬湯中含有麥冬以及北沙參，二者具有滋養(yǎng)肺陰、滋陰生津的作用，共奏清金、保肺之效。此外，玉竹可養(yǎng)陰潤燥，花粉甘，可清熱生津，二藥合用可強(qiáng)化組方的滋陰生津功效。黃芪、黨參可益氣健脾，浙貝、法夏具有散結(jié)以及化痰的作用，三七活血化瘀并止血，白英、山慈菇可以清熱解毒，枳殼具有化痰消積以及行氣除痞的功用，五味子斂肺而止咳。諸藥合用，共同發(fā)揮清熱解毒、理氣散結(jié)、化痰瘀、健脾以及益氣養(yǎng)陰之效[5]。因此患者在放療基礎(chǔ)上還可以進(jìn)一步患者緩解患者的臨床癥狀，強(qiáng)化治療效果。

也有臨床研究認(rèn)為，白英以及山慈菇除了清熱解毒作用外，還可有效殺傷腫瘤細(xì)胞，而麥冬、沙參、黃芪以及黨參等則具有提高患者機(jī)體免疫力的作用，甘草、浙貝母以及半夏的祛痰以及止咳功效顯著，因此可以有效緩解患者的痰血、咳嗽、口干舌燥、食欲不振、神疲乏力以及自汗盜汗等癥狀，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量[6]。該研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，與相關(guān)研究所得結(jié)論保持一致。此外，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.12%，低于對照組的18.92%，提示沙參麥冬湯還可以減輕放療對患者肝腎所造成的損害，推測原因應(yīng)該與黨參、黃茂、麥冬以及沙參可以降低毒副作用并且減輕骨髓抑制的功效有關(guān)。

綜上所述，化療聯(lián)合沙參麥冬湯治療晚期非小細(xì)胞肺癌與單純化療治療相比可以有效改善患者的臨床癥狀，減輕化療的毒副作用，進(jìn)而提高治療有效率并改善患者生活質(zhì)量，減輕晚期癌癥患者的痛苦，臨床應(yīng)用價值較大，值得進(jìn)一步推廣。

[1]黃禮周.沙參麥冬湯治療陰虛型非小細(xì)胞肺癌23例臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(6):370-372.

[2]肖寒,方乃青,申小蘇，等.加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療治療Ⅲ,Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(24):203-207.

[3]陳倩琪.針刺配合中藥治療ⅢB、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,28(1):25-28.

[4]熊良庚,柏茂樹,劉繼明，等.沙參麥冬湯與桑菊飲聯(lián)合同步放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,10(19):46-47.

[5]張小玲,凌仕良.益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合化療治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌54例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(6):29-30.

[6]崔娣,胡曉冬,夏清青，等.中藥聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及對患者生存期的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(3):219-222.

R734

A

1672-5654（2014）12（a）-0184-02

2014-09-02）

王淑蘭（1971.6-），山西原平人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤化療方向。