中西醫結合治療法治療心血管神經癥上的臨床應用分析

劉建飛左艷麗

1.武漢大學醫學部心內科，湖北武漢430072；2.襄陽市中心醫院北區心內科，湖北襄陽441003

中西醫結合治療法治療心血管神經癥上的臨床應用分析

劉建飛1左艷麗2

1.武漢大學醫學部心內科，湖北武漢430072；2.襄陽市中心醫院北區心內科，湖北襄陽441003

目的探討在臨床上使用中西醫結合治療法對心血管神經癥的治療效果。方法選取該院2012年5月—2014年5月收治的100例心血管神經癥患者，隨機分為兩組各50例，對照組以單純的西藥治療；觀察組以中西醫結合治療，比較兩組患者在治療后的效果。結果經過不同的治療方式對兩組病人治療后療效的對比，可以看出，實驗組病人在進行治療后，無論治愈數據（82.00%）、好轉數據（14.00%）皆明顯高于觀察組病人，無效數據（4.00%）明顯低于觀察組病人（P＜0.05）。結論中西醫結合治療法和單純的西藥治療法相比較，在療效上更為顯著，既能起調節心臟植物神經功能等作用，且沒有明顯的不良反應，同時還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖，治療方法安全有效，值得臨床的廣泛推廣和使用。

心血管神經癥；中西醫結合療法；臨床

心血管神經癥屬于功能性神經癥的一種類型，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合征[1]。它的癥狀主要表現在心血管和呼吸系統兩個方面，20～50歲之間是心血管神經癥的發病高峰期，女性發病率比男性要高，特別是處于更年期的女性?；加行难苌窠洶Y的患者病情容易反反復復，大部分患者的預后都較為良好，但是病情一旦加重，且時間過長，明顯影響其生活和工作。一般在臨床上采用β受體阻滯劑、鎮靜劑、植物神經調節劑等藥物治療此病，但從遠期來看，療效并不明顯。為探討在臨床上使用中西醫結合治療法對心血管神經癥的治療效果，該研究選取該院2012年5月—2014年5月收治的100例心血管神經癥患者，作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例心血管神經癥患者，隨機分為兩組，其中對照組50例患者年齡在23～51歲之間，平均年齡為（32.23±8.94）歲，病程為10 d～15年，平均（1.87±0.86）年，其中男27例，女23例；觀察組50例患者年齡在25～55歲之間，平均年齡為（35.61± 7.55）歲，病程為30 d～16年，平均為（2.05±1.19）年，其中男38例，女12例。兩組患者都符合西醫和中醫相關診斷標準[2]，排除了心功能不全、甲狀腺功能亢進、肝腎功能損傷以及重要臟器重疾患者。兩組患者的一般資料如性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①觀察組患者入院后，護理人員對其單純的采用西藥治療法，每天口服谷維素片3次，每次1～3片，外加口服黛力新2次/d，早晨及中午各一片，7 d為一個療程，共服3個療程。護理人員要根據患者的病情情況適當增加或者減輕藥量。

②實驗組患者入院后，護理人員在西藥的治療基礎上，對患者加以服用自制的鎮靜安神湯，藥方為酸棗仁30 g、三七15 g、旱蓮草15 g、遠志30 g、丹參30 g、龍眼肉20 g、女貞子15 g、牡蠣50 g、麥冬20 g、龍骨50 g、珍珠母30 g、燈芯草5 g、竹葉5 g，患者每天要口服鎮靜安神湯2次（早晚各一次），連續服用3個月（3個月為一療程）[2]。

1.3 評價標準

將兩組患者在治療后的療效進行比較分析，無效：癥狀與體征未有改變；好轉：癥狀明顯減輕，心電圖檢查正常或仍有期前收縮或ST-T段非特異性改變；痊愈：癥狀消失，心率心電圖表現正常。

1.4 統計方法

兩組之間采用χ2檢驗，并在軟件SPSS 17.0上進行處理，計數資料以（n）和（%）表示，當P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

經過不同的治療方式對兩組病人治療后療效的對比，可以看出，實驗組病人在進行治療后，無論治愈數據、好轉數據皆明顯高于觀察組病人，無效數據明顯低于觀察組病人。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

心血管神經癥又稱為神經性血循環衰弱癥、焦慮性神經官能癥等，心血管神經癥都是病人主觀感覺，癥狀一般比較多，但是客觀的證據缺乏，如心悸、呼吸困難、心前區疼痛、多汗、手足發冷、雙手震顫、尿頻、大便次數增多或者便秘等[3]。心血管神經癥的發病原因在目前還未有明確的說明，但據推斷，與神經類型、環境因素、性格、遺傳等方面還是有直接或間接的關系。神經和內分泌系統一般是患者發病過程中的主要癥狀，尤其是自主神經功能的失調，例如在靜脈滴注異丙腎上腺素時，由于患者交感神經張力過高，其心率速度明顯加快；有時可伴有高動力循環的表現，如循環時間縮短、左心室射血速度增快、動脈搏動增強等；也可出現對疼痛刺激和運動、心理學測試的異常反應[4]。因對心臟病認識的缺乏，部分患者對疑似癥狀或已患有的疾病產生過度憂慮而誘發該癥。患者抑郁、焦慮等情緒的影響下會導致失眠多夢、煩躁易怒，嚴重影響了自己的生活質量和工作狀態。

表1 兩組病人經過不同治療方式后的療效對比[n(%)]

該文通過對該院收治的心血管神經癥患者進行治療分析，采用中西醫結合治療法的患者總有效率為96.00%，明顯高于單純用西藥治療的患者（P＜0.05），比之相關文獻劉學義[5]報道的有效率95.00%要稍高，比陳大釗[2]報道的有效率96.67%要稍低，但相差都不明顯，證明采用中西醫結合治療法治療心血管神經癥的療效是顯著的。既能起調節心臟植物神經功能等作用，且沒有明顯的不良反應，同時還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖。特別對于治療心血管疾病化學藥物導致的不良反應來說，中藥的作用更為全面化，尤其對心血管疾病從抗氧化、改善微循環、擴張冠脈、增加血流量等方面，因中藥及其復方制劑對藥物的多組分性，更能從幾方面同時發揮作用[6]。心血管神經癥在中醫學上并沒有名字，從臨床癥狀來看，當屬“胸痹、心悸、郁證、怔忡”等中醫范疇。一般情況下，發作都在患者情緒波動大、受驚或者久病過后，其病情的嚴重性與過度勞累以及情緒的改變息息相關。中醫學認為，心血管神經癥的發生原因是由“七情”過度所傷，即喜、怒、悲、憂、思、驚、恐，從而導致人體氣機不暢、臟腑陰陽氣血失調致使發病[7]。中醫辯證里為虛、實兩類，初期多為實，講究舒肝理氣；久病多為虛，講究補氣養血。在理氣藥方面，應用時要特別注意，如久病致陰血暗耗，那香燥之品自當慎用，而其性和平的香櫞、佛手等藥，因理氣而不傷陰，故而無論新恙久病，均可選用[8]。根據楊積武教授的臨床經驗，認為心血管神經癥主要的致病因素為七情，即病位在心，并且與肝膽有密切的關系，氣機不暢和臟腑虛損為基本的病機[9]。經過調查發現，患有心血管神經癥的患者神經類型一般為抑郁、憂愁以及焦慮型。當工作緊張、生活壓力較大或者精神受到外界環境刺激等影響，沒有及時的進行很好的自我調節，就可能會導致其發病。

心血管神經癥的患者在發病過程中一般都伴有神經性失調和交感神經張力過高的癥狀，而安神湯的配方當中含有丹參和三七等，對活血化瘀和理氣止痛都有很好的療效。湯中引入三七的主要目的是利用其穩定神經血細胞的能力；引入丹參是利用其抗脂質過氧化和消除氧自由基的能力，引入這些藥物都可以有效的減少血細胞所受到的刺激，達到抑制茶酚胺分泌的作用，有效的防止血管神經癥的發作[10]。通過對兩組患者治療后的療效來看，加入安神湯對治療心血管疾病有很好的效果，雖然在治療的過程中，患者也出現了心跳過緩和胸悶等癥狀，但是繼續用藥后，這些不良癥狀也逐漸消散，沒有影響到患者的生活和治療效果。由于心血管神經癥的癥狀比較多，并且多變容易復發，因此，在有明顯的療效后應該讓患者繼續維持2～3個月的治療，再逐漸停藥。在治療的過程中，護理人員要鼓勵患者積極的調整好自己的心態，放下心理負擔，并保證充分的休息時間，可以適量的在閑暇之余進行一些旅游、文娛和體育活動，方便促進疾病的早日康復。

綜上所述，中西醫結合治療法和單純的西藥治療法相比較，在療效上更為顯著，既能起調節心臟植物神經功能等作用，且沒有明顯的不良反應，同時還使臨床癥狀明顯的緩解，改善心電圖，治療方法安全有效，值得廣泛推廣和使用。

[1]Sousan S,Muhammad R S.Study of the Relationship between Happiness and Dimensions of Psychosis,Neurosis and Personality Extraversion[J]. Procedia-Social and Bahavioral Sciences,2013（84）:1143-1148.

[2]陳大欽.中西醫結合治療60例急性心血管神經癥的臨床療效[J].求醫問藥(下半月),2012（9）:399.

[3]龐慧麗.中西醫結合治療心血管神經癥32例療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2011（7）:890-891.

[4]張祥,羅萌.38例心血管神經癥中西醫結合治療的效果分析[J].中外醫學研究,2013（29）:16-17.

[5]劉學義.中西醫結合治療心血管神經癥的療效觀察[J].中國醫藥指南, 2013（27）:306-307.

[6]湯建武.中西醫結合治療心血管神經癥136例[J].現代診斷與治療, 2014（7）:1524，1549.

[7]蘇衛.心血管神經癥中醫辨證治療效果分析[J].大家健康：學術版,2013（14）:31-32.

[8]劉彥偉.楊積武教授治療心血管神經癥的經驗總結[D].遼寧中醫藥大學,2010.

[9]王淑艷,王林.心血管神經癥的藥物治療[J].實用心腦肺血管病雜志, 2008（6）:76-77.

[10]王淑艷,王林,劉海波.心血管神經癥的現代治療[J].醫學綜述,2008（18）:2830-2831.

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1672-5654（2014）12（a）-0192-02

2014-09-05）

劉建飛(1980-),女,河北保定人,大學本科,主治醫師,研究方向:心血管。