電針結合敷臍灸對良性前列腺增生癥腎功能影響的臨床研究

宋秀娟 陳 佳 胡雨華 王銀寧 吳文軍 趙 芳

寧夏醫科大學附屬銀川市中醫醫院針灸康復中心，寧夏銀川 750001

電針結合敷臍灸對良性前列腺增生癥腎功能影響的臨床研究

宋秀娟 陳 佳 胡雨華 王銀寧 吳文軍 趙 芳

寧夏醫科大學附屬銀川市中醫醫院針灸康復中心，寧夏銀川 750001

目的 探討電針結合敷臍灸治療對良性前列腺增生癥（BPH）腎功能各項指標的影響。方法 將80例前列腺增生癥的患者隨機分為2組。治療組（A組）40例電針雙側秩邊、陰陵泉及中極、曲骨，得氣后留針30 min，1次/d，并對神闕穴進行敷臍灸，5次/周，治療4周后觀察；對照組（B組）40例予鹽酸特拉唑嗪2 mg口服，1次/d睡前服，治療4周后觀察治療前后腎功能各項檢驗指標的變化。結果 治療前、后兩組間比較腎功能各項指標差異無統計學意義(P=0.736)，組內治療前后比較，治療組 BUN（P=0）、CREA（P=0）、UA（P=0）差異有統計學意義，對照組 BUN（P=0）、CREA（P=0）、UA（P=0）、P（磷）（P=0.016）差異有統計學意義；與治療組比較差異無統計學意義（P=0.224），對照組P（磷）(P=0.026)、CO2(P=0.034)差異有統計學意義。結論 電針結合敷臍灸治療良性前列腺增生癥療效確切，對患者腎功能產生的影響小，其影響為雙向良性調節作用。

電針；敷臍灸；前列腺增生癥；腎功能

前列腺增生癥(BenignProstaticHyperplasia，BPH)又稱良性前列腺增生、前列腺肥大，是男性中老年常見病、多發病之一。老年人的腎功能減退，受外界治療的影響較大，2009—2011年，該研究運用電針雙側秩邊、陰陵泉及中極、曲骨，并對神闕穴進行敷臍灸治療良性前列腺增生癥40例，與口服鹽酸特拉唑嗪治療40例對照，觀察兩組治療前后腎功能各檢驗指標的變化，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

納入標準及排除標準[1]：參照中華人民共和國衛生部·中藥新藥臨床研究指導原則制定。

1.2 一般資料

全部80例均為2009—2011年該院針灸康復中心確診的患者。符合納入標準的患者隨機分入A組、B組，每組40例。

表1 各組治療前年齡、病程、病情均數及標準差比較（±s）

表1 各組治療前年齡、病程、病情均數及標準差比較（±s）

組別 年齡 病程 病情電針加敷臍灸組A（n=40）口服特拉唑嗪組B（n=40）73.98±8.13 76.60±4.87 2.87±1.32 3.07±1.30 14.88±2.61 14.20±2.35

兩組病例治療前年齡、病程、病情比較，差異均無統計學意義（P>0.05）,有可比性。

1.3 治療方法

A組秩邊穴取俯臥位，得氣后平補平瀉，行針5 min后取針；中極、曲骨向會陰斜刺，使針感向會陰部傳導；得氣后平補平瀉，將電針兩極分別接于中極、曲骨及兩側陰陵泉的針柄上。電針采用WQ－6 F型電針儀，疏密波，頻率為 10～20 Hz，調整電流至能耐受為度，持續電針刺激30 min；每周5次，治療4周后觀察。金匱腎氣丸采用《金匱要略》經典組方，草藥均采用寧夏明德飲片有限公司生產的小包裝飲片，本院制劑中心粉碎加工為細粉，以黃酒（寧夏靈州黃酒）調和，制成一元硬幣大小藥餅，外敷神闕穴，上蓋生姜片，然后在穴位上施行隔姜灸，以大壯灸3壯，麝香祛風濕膏（國藥準字 Z44023461）剪成4 cm×4 cm覆蓋固定，每2 d換藥1次，灸法每天行1次，療程觀察同A組。B組選用鹽酸特拉唑嗪片（國藥準字 H20064420），2 mg/次，1 次/d，睡前服，首劑減量，口服4周后觀察。

1.4 觀察指標與方法[2]

觀察治療前后國際前列腺癥狀積分IPSS和生活質量QOL評分、前列腺體積PV、殘尿量RV、最大尿流率Qmax、觀察兩組治療前后腎功能各項指標的變化。

1.5 療效標準[1]

參照中華人民共和國衛生部·中藥新藥臨床研究指導原則制定。

1.6 統計方法

采用SPSS 12.0統計軟件對研究數據進行統計分析，組間計理資料比較采用t檢驗，組內前后比較采用配對t檢驗，用均數±標準差表示（±s）。計數資料采用非參數檢驗（秩和檢驗）。均取P=0.05。

2 結果

治療4周后觀察兩組療效及腎功能各項檢驗指標的變化情況，具體比較見表2、3。

GLU治療前后比較無差別。BUN：①P=0，②P=0，治療前后比較差別有統計學意義。CREA：③P=0，④P=0，治療前后比較差別有統計學意義。UA：B組⑤P=0，⑥P=0，治療前后比較差別有統計學意義。P(磷):對照組⑦P=0.016，治療前后比較差別有統計學意義；治療后、前差值比較⑧P=0.026，兩組間差別有統計學意義。CO2：B組⑨P=0.034治療前后比較差別有統計學意義；治療后、前差值比較⑧P=0.016，兩組間差別有統計學意義。 χ2=8.821，P=0.012(雙側)，差異有統計學意義，可以認為A組的治療總有效率高于B組。

表 2 治療前后腎功能 GLU、BUN、CREA、UA、P(磷)、CO2變化比較（±s）

表 2 治療前后腎功能 GLU、BUN、CREA、UA、P(磷)、CO2變化比較（±s）

組別GLU BUN A 組（n=40）B 組（n=40）治療前治療后差值治療前治療后差值5.61±0.91 5.48±0.79-0.13±0.86 5.56±0.62 5.42±0.08-0.14±0.57（5.10±1.34）①4.63±1.15-0.47±0.94（5.94±2.18）②5.18±1.62-0.76±1.95 CREA UA P(磷) CO2（88.88±18.7）③80.43±14.79-8.45±13.37（91.75±11.81）④80.4±9.36-11.39±10.24（370.4±64.3）⑤339.7±49.8-30.75±49.7（369.6±49.1）⑥333.7±51.7-35.92±44.7 1.07±0.13 1.08±0.08 0.01±0.14（ 1.10±0.22）⑦1.05±0.15（-0.05±0.14）⑧25.03±2.39 25.13±2.16 0.11±1.87（25.58±1.86）⑨24.13±3.86（-0.44±1.15）⑩

表3 兩組治療后臨床療效比較[n（%）]

3 討論

祖國醫學認為良性前列腺增生癥屬于“癃閉”范疇，本病僅見于老年人，說明與年老腎衰有密切的關系。腎與膀胱一臟一腑，互為表里，其氣相互貫通，年老腎氣虛衰，則膀胱氣化無力，小便淋漓而下；腎氣虧虛，腎陽不足，陽不化陰，陰寒凝滯，水濕內停，日久生痰，痰阻于內，并血行不暢，瘀血內生，痰瘀交阻，水道不利，阻塞不通，發為癃閉。所以，BPH的臨床表現既有腎氣不固、腎陽氣化失司的膀胱刺激癥狀，又有脾腎陽虛、痰濁瘀血內阻的梗阻癥狀。因此，臨床上的治療以利尿通淋、溫陽補腎、化瘀通濁為 主 要 治 療 原 則[3，4]。

本研究電針組選用秩邊、中極、曲骨為主要穴位，《針灸甲乙經》說:“陰痛下重,不得小便,秩邊主之”。中極穴為膀胱募穴，《針灸甲乙經》說：“足三陰，任脈之會……助陽，調精，利小便”；《素問·陰陽應象大論》說：“陽病治陰”，故募穴臨床上多用于治腑病，癃閉病位在膀胱，故針刺中極以利小便一直以來就被廣泛應用。曲骨為任脈、足厥陰之會，別名尿胞，有溫陽補腎，行氣通滯之功。臍中即為神闕穴，《素問·氣穴論》認為其宜灸，有溫陽利水、通經行氣之功，主治大腹水腫、小便不利，應用金匱腎氣丸敷臍灸更加強了其溫陽利水的作用[5～7]。現代解剖表明，秩邊淺層分布有臀中、下皮神經，深層分布有臀上、下神經、腹下叢交感神經及支配前列腺體的骶3、骶4神經；中極、曲骨淺層分布有髂腹下神經的前皮支，深層分布有髂腹下神經的分支，其中髂腹下神經作用于腎臟下3/5[8]。通過刺激骶3、骶4神經、腹下叢交感神經及髂腹下神經,從而加強了腎臟及膀胱的神經調節功能,促進前列腺的血液循環，改善腺體微循環,抑制前列腺的增生,并使腺體內部結構發生變化,從而達到治療的目的[9-10]。

腎功能的各項檢驗指標反映了各種治療方法對腎功能的影響，其變化越小說明其受到的影響越小，安全性越高，越適合長期應用。分析表2可以知道，A組對BUN、CREA、UA有影響，B組對 BUN、CREA、UA、P、CO2均有影響，且對 P、CO2影響較大。綜合分A組治療對腎功能產生的影響較小。取檢驗參考值中位數，通過表2可以觀察治療組有向中位數靠近的趨勢，可以推測如果研究樣本足夠大，各項檢驗指標接近中位數可有統計學意義，這也從實驗的角度驗證了腧穴有雙向良性調節作用。

目前研究結果表明，電針加敷臍灸與口服特拉唑嗪治療4周均有效，總有效率的比較提示電針結合敷臍灸治療BPH療效優于對照組。綜上所述，電針加敷臍灸治療良性前列腺增生癥療效確切，對腎功能影響較口服特拉唑嗪藥物治療小，且對腎功能的影響為雙向良性調節作用，適合長期應用，值得臨床進一步推廣。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，1997：54-57.

[2]吳階平.實用泌尿外科學[M].北京：人民軍醫出版社，1991:296.

[3]陳鵬躍，王世榮.前列腺增生癥的臨證辨治思路[J].光明中醫，2014，5（29）：1054-1055

[4] 陳志強.四逆散治療男科疾病舉隅[J].河南中醫，2013，4（33）：500-501.

[5]駱樂,倪玨明,壽依群.電針配合健康教育治療前列腺增生癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2012，2(31)：105-106.

[6]劉健.腎著湯合真武湯治療腎氣虧虛型老年前列腺增生癥[J].山西中醫，2014，2（30）：58.

[7]黃遂斌，嚴忠亮，章傳華，等.溫陽化瘀法治療前列腺增生癥32例[J].湖北中醫雜志，2014，1（36）：40-41.

[8]宋秀娟，柯生海，胡雨華，等.回醫填臍療法結合針灸治療良性前列腺增生癥 40 例[J].醫學信息，2013（8）：331-332.

[9]樊新榮，顏苗，何清湖.前列腺增生癥腎虛血瘀證大鼠動物模型的建立與評價[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013，3（19）：257-260.

[10]賈天鵬.穴位埋線治療前列腺增生癥41例[J].西部中醫藥，2014（4）：112-113.

R735.2

A

1674-0742（2014）11（c）－0098-02

寧夏自然科學基金（NZ08122）全國十二五重點專科建設項目全國重點學科建設項目。

宋秀娟（1977.7-），女，山東菏澤人，碩士研究生，副主任醫師，主要從事老年病、腦病的臨床研究。

2014-09-16)