頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果觀察

李迪　黃小瑜

[摘要] 目的 觀察頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果。 方法 選取本院2011年8月～2013年6月收治的下呼吸道感染患者142例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各71例，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用頭孢曲松進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率及顯效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，但所需費(fèi)用高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染，能夠有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)，但治療成本高于頭孢曲松，在臨床應(yīng)用上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況予以選擇。

[關(guān)鍵詞] 下呼吸道感染；頭孢噻肟鈉；頭孢曲松；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R974 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（a）-0081-03

下呼吸道感染是臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的臨床發(fā)病率與致死率，其致病病原體較多且廣泛，很難對(duì)其進(jìn)行確定，通常多根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療，因此在臨床治療的選藥上，需要以高效、廣譜、低毒副作用、低過(guò)敏率為基礎(chǔ)，均衡地考慮有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性等各個(gè)方面[1]。第3代頭孢類抗生素在臨床上應(yīng)用效果具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其其中頭孢噻肟鈉與頭孢曲松常被應(yīng)用于治療下呼吸道感染，其臨床治療效果與其他同類抗生素相比更為突出[2]。本文探討頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年8月～2013年6月收治的下呼吸道感染患者142例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各71例。實(shí)驗(yàn)組中男39例，女32例，年齡21～68歲，平均（43.57±7.21）歲；對(duì)照組中男41例，女30例，年齡23～66歲，平均（44.13±6.97）歲。兩組患者的性別、年齡及病情程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查具有下呼吸道感染癥狀，包括肺炎（表現(xiàn)為咳嗽咳痰，伴有發(fā)熱，聽(tīng)診可聞及干濕啰音，胸片可見(jiàn)炎癥陰影），慢性支氣管炎的急性發(fā)作（濃痰量在10 d內(nèi)出現(xiàn)明顯增加，可伴呼吸困難）等，年齡18～70歲，體溫>37.5℃。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往相關(guān)藥物過(guò)敏史或近期應(yīng)用史患者，入院時(shí)已經(jīng)意識(shí)模糊、出現(xiàn)發(fā)紺、脈搏>120/min、雙側(cè)肺部均可查及感染擴(kuò)散>50%等嚴(yán)重感染患者，伴有免疫缺陷以及需實(shí)施免疫抑制治療患者，腎功能嚴(yán)重衰竭或昏迷、垂死患者，妊娠、哺乳期婦女等[3]。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，每次將頭孢噻肟鈉3 g溶入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者應(yīng)用頭孢曲松進(jìn)行治療，每次將頭孢曲松2 g溶入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。所有患者在給藥過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，對(duì)其生命體征、臨床癥狀體征以及相關(guān)不良反應(yīng)等情況予以密切觀察，并對(duì)出現(xiàn)的情況及時(shí)實(shí)施相應(yīng)處理措施。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)其臨床治療成本（包括常規(guī)治療、檢查、藥品及住院成本，分別統(tǒng)計(jì)后對(duì)其總成本進(jìn)行合算），并隨訪3個(gè)月觀察其復(fù)發(fā)情況，對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后臨床癥狀與體征基本消失，痰培養(yǎng)檢查表明病原菌得到徹底清除，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)水平基本正常；有效：治療后臨床癥狀與體征有明顯改善，痰培養(yǎng)檢查表明病原菌基本得到清除，大部分實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)水平基本正常；無(wú)效：治療后臨床癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重[4]；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率及顯效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者臨床治療成本的比較

實(shí)驗(yàn)組患者所需費(fèi)用高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

下呼吸道感染在臨床感染性呼吸系統(tǒng)疾病中尤為常見(jiàn)，患者多表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶氣喘等臨床癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床上主要進(jìn)行藥物保守治療，而所用藥物以抗生素居多，但近年來(lái)由于臨床抗生素應(yīng)用廣泛，甚至濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致其耐藥菌種呈逐年增多趨勢(shì)，對(duì)該病的治療效果產(chǎn)生一定影響[5]。

在對(duì)下呼吸道感染進(jìn)行臨床治療選用藥物時(shí)需要以高效性、安全性以及經(jīng)濟(jì)性作為考慮原則，而盡量挑選高效、廣譜、低毒副作用、低過(guò)敏率的藥物。頭孢噻肟鈉與頭孢曲松同為第三代的頭孢類抗生素藥物，因其抗菌譜較為廣泛而在臨床上大量應(yīng)用，能夠有效抵抗、抑制革蘭氏陰性、陽(yáng)性菌的活性，對(duì)下呼吸道感染具有良好的治療效果，尤其對(duì)于奈瑟菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌與肺炎球菌的抑菌效果尤為突出，可以有效抵抗這些菌種引起的下呼吸道感染[6]。由本研究結(jié)果可知，頭孢噻肟鈉相對(duì)頭孢曲松具有更為理想的臨床療效，其治療顯效率與總有效率明顯高于頭孢曲松治療組，且不易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率低于頭孢曲松治療。

近年來(lái)隨著藥物研發(fā)能力的快速升高以及臨床需求量的增多，新型藥物與技術(shù)不斷地在臨床上出現(xiàn)并普及應(yīng)用，但其醫(yī)療費(fèi)用也隨之出現(xiàn)上漲趨勢(shì)，藥物治療的經(jīng)濟(jì)性也逐漸受到醫(yī)患雙方的關(guān)注。因此在對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥時(shí)，醫(yī)師有責(zé)任根據(jù)患者的自身具體情況，綜合性地考慮用藥方案，盡可能在患者承受范圍內(nèi)選擇能夠達(dá)到最佳療效的藥物[7]。在此社會(huì)環(huán)境下，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)隨之誕生，以最大程度地發(fā)揮成本為患者所帶來(lái)的效益為目標(biāo)，使藥物資源在有限的范疇內(nèi)得到充分利用與配置優(yōu)化[8]，增強(qiáng)社會(huì)全體健康狀況；并且其在提高利用效率、優(yōu)化治療方法等方面對(duì)臨床用藥具有指導(dǎo)性作用。本文研究結(jié)果表明，頭孢噻肟鈉臨床治療費(fèi)用高于頭孢曲松，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此在臨床選擇時(shí)不能因藥物價(jià)格高則效果好的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，或單純考慮藥物效果，而忽視藥物價(jià)格對(duì)患者的負(fù)擔(dān)，一味選擇高療效高價(jià)格的藥物進(jìn)行治療[9]。

對(duì)下呼吸道患者應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，但治療成本高于頭孢曲松，在臨床應(yīng)用上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況予以選擇。臨床應(yīng)用抗生素與治療方案選擇時(shí)需要注意，確診患者所受下呼吸道感染由病毒所致時(shí)，在治療中避免應(yīng)用廣譜抗生素[10]；如患者尚未出現(xiàn)感染所特有的臨床指征與相關(guān)臨床癥狀時(shí)不要盲目應(yīng)用抗生素治療；抗生素類藥物不可在臨床上用來(lái)預(yù)防應(yīng)用；糾正以往臨床上醫(yī)患對(duì)于抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等[11]。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 張曉玲，付善萍.頭孢噻肟鈉聯(lián)合阿奇霉素或左氧氟沙星治療血液透析患者中心靜脈導(dǎo)管感染的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2169-2171.

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[11] 葉亭.頭孢噻肟鈉術(shù)前或術(shù)后在胃腸道手術(shù)中的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（6）：152.

（收稿日期：2013-11-14 本文編輯：郭靜娟）

對(duì)下呼吸道患者應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，但治療成本高于頭孢曲松，在臨床應(yīng)用上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況予以選擇。臨床應(yīng)用抗生素與治療方案選擇時(shí)需要注意，確診患者所受下呼吸道感染由病毒所致時(shí)，在治療中避免應(yīng)用廣譜抗生素[10]；如患者尚未出現(xiàn)感染所特有的臨床指征與相關(guān)臨床癥狀時(shí)不要盲目應(yīng)用抗生素治療；抗生素類藥物不可在臨床上用來(lái)預(yù)防應(yīng)用；糾正以往臨床上醫(yī)患對(duì)于抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等[11]。

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（收稿日期：2013-11-14 本文編輯：郭靜娟）

對(duì)下呼吸道患者應(yīng)用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，但治療成本高于頭孢曲松，在臨床應(yīng)用上應(yīng)根據(jù)患者的具體情況予以選擇。臨床應(yīng)用抗生素與治療方案選擇時(shí)需要注意，確診患者所受下呼吸道感染由病毒所致時(shí)，在治療中避免應(yīng)用廣譜抗生素[10]；如患者尚未出現(xiàn)感染所特有的臨床指征與相關(guān)臨床癥狀時(shí)不要盲目應(yīng)用抗生素治療；抗生素類藥物不可在臨床上用來(lái)預(yù)防應(yīng)用；糾正以往臨床上醫(yī)患對(duì)于抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)等[11]。

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[8] 游春萍.治療小兒急性下呼吸道感染用頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009， 4（18）：77-78.

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[10] 廖承廣.氧氟沙星聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療社區(qū)獲得性肺炎臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：816-818.

[11] 葉亭.頭孢噻肟鈉術(shù)前或術(shù)后在胃腸道手術(shù)中的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（6）：152.

（收稿日期：2013-11-14 本文編輯：郭靜娟）