穴位注射復方樟柳堿治療缺血性眼底病變的療效觀察及護理

馮 莉，陳 鈺

缺血性眼底病變是除白內障、青光眼外眼科的常見病、多發病，主要表現為視力下降、視野缺損等。血管內注射氫溴樟柳堿和普魯卡因氫溴酸樟柳堿，有解痙作用，能通過穩定內皮胞膜，恢復血管壁的正常通透性，改善眼部微循環，促進黃斑區水腫吸收，減少視力損害。普魯卡因能解除平滑肌痙攣，使小動脈擴張，改善局部血液循環，促進自愈能力。而復方樟柳堿迅速提高眼的血流量，全面改善眼缺血現象，也降低單用氫溴酸樟柳堿的不良反應［1］。近年來，我科使用復方樟柳堿注射液治療缺血性眼底病變，均取得了較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年1 月～2012 年1 月我科收治的120例（125眼）缺血性眼底病變患者作為觀察對象，其中男68例（71 眼），女52例（54 眼），年齡17～74 歲，隨機分為實驗組和對照組，實驗組男34例（35眼），女26例（27 眼），平均年齡47.8 歲；對照組男34例（36眼），女26例（27眼），平均年齡52.3歲。兩組患者的年齡、性別、眼別經統計學分析，差異無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法 實驗組患者除常規靜脈滴注或口服活血化瘀藥物外，行患側顳淺動脈旁皮下注射復方樟柳堿注射液2ml，常規單眼患病者每日注射1次，若雙眼患病則雙眼每日各注射1次，一般14天為1程。對照組患者常規對癥治療，靜脈滴注或口服與實驗組相同的活血化瘀藥物，且療程一致。

1.3 療效判定標準 以國際標準視力表測視力：顯效：視力提高3 行或以上；視力從無光感或光感不定位提高至0.05或以上；視力從眼前指數提高至0.1；視力從0.02 提高至0.2，視力從0.05 提高至0.3 或0.4。有效：視力提高1～2行；視力從無光感、光感不確定提高至0.02 或從0.02 提高至0.05～0.1；視力從0.05 提高至0.1～0.3。無效：視力無提高或反而下降。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，兩組計數資料采用χ2檢驗，以p＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者用藥兩個療程后測視力：實驗組：顯效54 眼，有效6 眼，無效2 眼，總有效率96.8%；對照組：顯效24眼，有效21眼，無效18眼，總有效率71.4%，實驗組的總有效率明顯大于對照組，有顯著差異（p＜0.05），結果表明復方樟柳堿對缺血性眼底病變有明顯的療效。

3 討論

3.1 心理護理 患者發病導致視力下降后本身就會有焦慮的情緒，擔心愈后效果，加之醫護人員告知要在太陽穴注射藥物就更加恐懼。因此在注射前要對患者的心理問題進行疏導，簡單講解發病機理，并介紹顳淺動脈旁區穴位注射復方樟柳堿的作用，鼓勵患者積極配合治療，增強患者的信心，正確對待疾病。

3.2 注射部位的護理 由于太陽穴皮膚較薄，皮下脂肪較少，藥物注射后局部會有隆起，應囑患者除按壓針眼止血外不要按壓隆起部位，待藥物吸收后自會消失。如皮下有淤血或硬結，待皮下出血停止后用局部熱敷或按摩的方法緩解。

3.3 健康宣教 復方樟柳堿是樟柳堿的復方制劑，作用于自主神經系統M-膽堿能受體阻斷劑，有散瞳、抑制唾液分泌、擴張血管、緩解血管痙攣、改善微循環及抗有機磷中毒等作用［2］。少數患者用藥后會出現口干、面紅等不良反應，停藥后即可緩解。由于缺血性眼底病恢復較慢，囑患者保持良好的心情，飲食宜清淡，忌辛辣、煙酒等，若同時患有糖尿病、高血壓、高血脂等疾病應積極治療。

3.4 不良反應 本組患者僅有1例在用藥后出現輕度口干、面紅等不良反應，停藥后消失。

4 結論

眼底病變常因供應視神經乳頭的小血管發生病變，致視神經發生急性血循環障礙而引起局部組織缺氧、小血管痙攣，病人突然出現視力下降及視野改變，且常伴有偏頭痛、頭痛、眼球脹痛，局部使用復方樟柳堿可有效緩解癥狀，有利于病人睡眠狀況的改善，使病人保持良好的生理及心理狀態。顳淺動脈旁的自主神經末梢可反射性地調整大腦皮質的興奮和抑制過程，調節自主神經功能，增加血流量，改善眼部組織供血［3］。復方樟柳堿注射液中含有普魯卡因，在注射時可減輕患者的疼痛感，加之顳淺動脈旁皮下注射的操作也相對簡便易行。通過對本組患者療效的觀察，以及采取積極有效的護理措施，復方樟柳堿對缺血性眼底病變有明顯的療效。

［1］黃艷秋.復方樟柳堿在缺血性眼病中治療及護理［J］.中國醫藥指南，2011，26（9）：149.

［2］宋琛.缺血性眼病治療新概念［M］.北京：人民軍醫出版社，2005：98-101.

［3］李鳳鳴.眼科全書［M］.北京：人民衛生出版社，1996：3079.