2013年廣東省潮州市流行性感冒流行特征分析

蘇雪鑾謝璧珠陳愛(ài)苗楊惠鈿林敏★

·論著·

2013年廣東省潮州市流行性感冒流行特征分析

蘇雪鑾1謝璧珠1陳愛(ài)苗1楊惠鈿2林敏2★

目的了解廣東省潮州市2013年度流行性感冒流行特征及病毒流行株構(gòu)成。方法采集監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院疑似流感樣患者咽拭子標(biāo)本，采用實(shí)時(shí)熒光PCR（real-time RT-PCR）檢測(cè)病毒核酸。結(jié)果全市流感檢測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院共采集標(biāo)本830份，流感病毒核酸陽(yáng)性為53份，陽(yáng)性率為6．39％；其中新甲型H1N1流感占49．06％（26／53）、乙型流感病毒占28．30％（15／53）、季節(jié)性流感病毒H3亞型占22．64％（12／53），未分離到季節(jié)性流感病毒H1。4月和12月為年度病毒檢測(cè)高峰。病毒感染率以5～14歲組（14．12％）最高，與其它組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論2013年度潮州市流感病毒優(yōu)勢(shì)株為新型甲型H1N1，全年有2個(gè)流行高峰，在4月和12月，主要發(fā)病人群為學(xué)齡前兒童和小學(xué)生。

流感監(jiān)測(cè)；流感特征；核酸檢測(cè)

流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒具有潛伏期短、傳播速度快、抗原容易變異的特點(diǎn)［1］。2013年1月份，美國(guó)遭遇嚴(yán)重的流感病毒襲擊，全國(guó)90％的地區(qū)受累［2］。我國(guó)于同年3月份分離到一種新型人感染的H7N9禽流感病毒，目前這一病毒已導(dǎo)致200多人發(fā)病，40多人死亡，其傳播能力尚不清楚，但感染者的病死率不可小覷［3］。因此，流感監(jiān)測(cè)的意義非常重要，它是預(yù)防控制流感的關(guān)鍵策略；是及早發(fā)現(xiàn)變異株、確定流感病毒流行株、推薦疫苗組分提供及時(shí)準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)的手段；是流感疫情預(yù)測(cè)和預(yù)警的基礎(chǔ)［4］。為了掌握潮州市流感病毒的變異規(guī)律，預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)，為潮州市流感的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)潮州市2013年度流感監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和探討。

1 材料與方法

1．1標(biāo)本來(lái)源

根據(jù)《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案（2010年版）》［5］要求，于2013年1月至12月份采集國(guó)家流感哨點(diǎn)醫(yī)院的流感樣病例的咽拭子標(biāo)本830份，所有標(biāo)本均在48 h內(nèi)4℃～8℃條件下保存并及時(shí)送潮州市疾病預(yù)防控制中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室；如不能及時(shí)運(yùn)送，則在-70℃保存，并在一周內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1．2試劑及儀器

試劑：甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光法）、甲型流感病毒H1亞型核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光法）、甲型流感病毒H3亞型核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光法）和乙型流感病毒核酸檢測(cè)試劑盒（PCR-熒光法）均產(chǎn)自廣州華銀醫(yī)藥科技有限公司，產(chǎn)品包括RNA提取試劑盒及PCR反應(yīng)體系。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。儀器：DA7600型熒光定量PCR儀（中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司，廣州）、制冷高速離心機(jī)GL-16G-C（安亭科學(xué)儀器廠，上海）、生物安全柜3H-1000ⅡA／B3（蘇州安泰空氣技術(shù)有限公司，江蘇）、高速臺(tái)式離心機(jī)TGL-20B-C（安亭科學(xué)儀器廠，上海）。

1．3流感病毒核酸檢測(cè)

采用流感檢測(cè)試劑盒配套的RNA提取試劑盒提取咽拭子標(biāo)本中的RNA。然后按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行Real-time PCR操作，完成流感病毒核酸檢測(cè)及分型。

2 結(jié)果

2．1流感病毒核酸檢測(cè)

2013年度共采集并檢測(cè)流感樣病例咽拭子830份，其中流感病毒核酸陽(yáng)性為53份，總陽(yáng)性率為6．39％；其中，甲型H1N1流感病毒陽(yáng)性26份，標(biāo)本陽(yáng)性率為3．13％，占流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本總數(shù)的49．1％，乙型流感病毒陽(yáng)性15份，標(biāo)本陽(yáng)性率為1．81％，占流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本總數(shù)的28．3％；季節(jié)性流感病毒H3亞型陽(yáng)性12份，標(biāo)本陽(yáng)性率為1．45％，占流感病毒陽(yáng)性標(biāo)本總數(shù)的22．6％；從核酸檢測(cè)情況看，潮州市全年主要有三種流感病毒流行（表1）。

表1 潮州市2013年度檢測(cè)830份樣本中流感病毒核酸陽(yáng)性結(jié)果Table 1The positive results of influenza virus nucleic acid test in Chaozhou in 2013

2．2時(shí)間分析

全年除1月、2月、7月咽拭子標(biāo)本流感病毒核酸檢測(cè)均為陰性外，其余各月份均有流感病毒核酸陽(yáng)性標(biāo)本存在。病毒檢出高峰出現(xiàn)在4月和12月，3月開(kāi)始出現(xiàn)新型甲型H1N1流感病毒感染病例，4月出現(xiàn)2013年第1個(gè)由H1N1引起的流行高峰，之后5月、6月、8月以新型甲型H1N1流感為主，9月轉(zhuǎn)變?yōu)榧竟?jié)性流感病毒H3亞型流行，10月、11月、12月均有季節(jié)性H3亞型出現(xiàn)和乙型流感病毒的流行，12月還同時(shí)檢出新型甲型H1N1，出現(xiàn)全年的第2個(gè)流行高峰（表2）。

2．3流感病毒在不同年齡組人群中的檢測(cè)情況

根據(jù)年齡不同，把病人分為0～4歲、5～14歲、15～24歲、25～60歲、和≥60歲5個(gè)年齡組。各年齡組流感病毒核酸陽(yáng)性率分別為4．15％、14．12％、3．45％、6．61％、0，其中5～14歲年齡組流感病毒核酸陽(yáng)性率最高（表3）。

3 討論

在830份流感樣患者咽拭子標(biāo)本中檢測(cè)到新型甲型H1N1、乙型和季節(jié)性流感H3亞型三種流感病毒，全年監(jiān)測(cè)中沒(méi)有分離到季節(jié)性H1和甲未分型，表明2013年度潮州市人群主要流行以上三種亞型流感病毒。從病毒檢出的構(gòu)成比看，2013年度潮州市流感病毒優(yōu)勢(shì)株為新型甲型H1N1流感病毒，該病毒在全年一半的月份中均有檢出，應(yīng)密切關(guān)注該病毒的流行趨勢(shì)及變異情況，重點(diǎn)做好預(yù)防控制工作。

表2 廣東省潮州市2013年度流感病原學(xué)檢測(cè)情況Table 2The situation of influenza etiology inspection in Chaozhou，Guangdong province，2013

表3 潮州市2013年度流感病毒年齡組檢測(cè)情況Table 3The situation of influenza virus test in different age groups in Chaozhou in 2013

2013年流感病毒的流行高峰出現(xiàn)在4月份和12月份。流感流行具有一定季節(jié)性，一般認(rèn)為亞熱帶地區(qū)每年春季和冬季出現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰期［6］，潮州市流感病毒流行符合這一規(guī)律。1月、2月、7月樣本中沒(méi)有檢測(cè)到流感病毒。9-12月份出現(xiàn)了季節(jié)性H3亞型，10-12月份還同時(shí)監(jiān)測(cè)到乙型流感病毒，說(shuō)明除了防控新型甲型H1N1外，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這兩種亞型流感病毒的監(jiān)測(cè)。

從年齡分布看，2013年度潮州市流感病毒主要感染5～14歲年齡組兒童，陽(yáng)性率14．12％，≥60年齡組流感病毒的陽(yáng)性率為0，情況明顯低于其他年齡組。可能是因?yàn)榕c其他年齡組相比，該年齡組采樣數(shù)量較少導(dǎo)致。易感人群主要為5～14歲少年兒童，與一些地方的監(jiān)測(cè)結(jié)果相一致［7-9］。流感在學(xué)生與托幼兒童中高發(fā)的原因可能與兒童及青少年在社會(huì)上最具活力，經(jīng)常參與學(xué)校集體活動(dòng)和其它社會(huì)聚會(huì)活動(dòng)，與他人接觸較頻繁有關(guān)；同時(shí)，由于抵抗力相對(duì)較低，容易受流感病毒的侵襲［7］。這提示我們，這類人群應(yīng)作為潮州市流感的重點(diǎn)防護(hù)對(duì)象。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童和青少年的衛(wèi)生知識(shí)宣傳，培養(yǎng)其良好衛(wèi)生習(xí)慣，尤其在冬春流感高發(fā)期來(lái)臨之前可實(shí)施流感疫苗接種等預(yù)防措施。

在今后流感監(jiān)測(cè)工作中，應(yīng)注意各年齡組采樣數(shù)量的分布情況，使監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)能更真實(shí)客觀地反映流感病毒在各年齡人群中的傳播規(guī)律。加強(qiáng)流感病毒病原學(xué)的監(jiān)測(cè)，提高流感病毒病原學(xué)的檢測(cè)水平，分析流感流行特點(diǎn)及病毒毒株變異情況，科學(xué)預(yù)測(cè)流感流行趨勢(shì)，為潮州市流感的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)［10-12］。

[1]郭元吉,程曉雯．流行性感冒病毒及其實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M]．北京:中國(guó)三峽出版社,1997．

[2]McIver D J,Brownstein J S．Wikipedia usage estimates prevalence of influenza-like illness in the United States in near real-time[J]．PLoS Comput Biol,2014,10(4): e1003581．

[3]Poovorawan Y．Epidemic of avian influenza A(H7N9) virus in China[J]．Pathog Glob Health,2014,108(4): 169-70．

[4]郭麗茹,孔梅,李曉燕,等．2010年-2013年天津市流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)分析[J]．中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2013,23(13): 2795-2797．

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案(2010年版)》的通知[EB10L]．http:// www．moh．gov．cn/jkj/s3577/201009/3fa356 d0f4834d408fde6c12891a6482．shtml．2010．

[6]李勤,肖達(dá)勇,馮燕,等．重慶市2004年流感監(jiān)測(cè)[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(12):2443．

[7]袁潔,蘇良,葉文,等．長(zhǎng)沙市流行性感冒病毒原學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(4):917-918．

[8]徐玉萍,王靜,劉迎,等．2011年包頭市流感病原學(xué)監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀分析[J]．疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志,2013,7(1):45-46．

[9]白云,郭舫茹,朱倩,等．2011-2012年流行性感冒監(jiān)測(cè)與分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(14):3441-3445．

[10]寧芳,段偉,高培,等．流感樣病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)異常波動(dòng)與預(yù)警分析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生,2007,23(10):1210-1211．

[11]陸璐,劉驍,袁家麟,等．上海市盧灣區(qū)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]．中華疾病控制雜志,2010,14(12):1251-1253．

[12]葛愛(ài)華,鮑倡俊,祁賢,等．江蘇省2009-2012流感監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]．中國(guó)疾病控制雜志,2014,18(2):123-126．

Analysis of influenza epidemiological characteristics in Chaozhou，Guangdong province，2013

SU Xueluan1，XIE Bizhu1，CHEN Aimiao1，YANG Huitian2，LIN Min2★
（1．Department of Chaozhou Center for Disease Control and Prevention，Chaozhou，Guangdong，China 521011；2．Central Lab，Chaozhou Central Hospital Affiliated to Southern Medical University，Chaozhou，Guangdong，China，521000）

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of influenza and the composition of epidemic strains in Chaozhou，Guangdong province，2013．MethodsThroat swabs were collected from influenza-like patients in influenza-monitoring hospitals and real-time RT-PCR was used to detect influenza viruses in these samples．Results53 strains of influenza viruses were detected from the 830 throat swabs（6．39％），including 26 strains of novel influenza A（H1N1）viruses（49．06％，26／53），15 strains of B influenza virus（28．30％，15／53）and 12 strains of H3 subtype influenza virus（22．64％，12／53）．None of H1 subtype influenza virus was isolated from these samples．The annual peaks of virus detection were in April and December．The highest virus prevalence（14．12％）was observed in 5～14 years old group and statistical difference was found between it and other groups（P＜0．05）．ConclusionThe predominant influenza virus detected in Chaozhou in 2013 was H1N1 virus．Two prevalent peaks of influenza viruses were in April and December and the infections mainly occurred among pre-school children and pupils．

Influenza surveillance；Characteristics of influenza；Nucleic acid detection

潮州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局科研項(xiàng)目（潮衛(wèi)科研201494號(hào)）

1．潮州市疾病預(yù)防控制檢驗(yàn)科，廣東，潮州521011 2．南方醫(yī)科大學(xué)附屬潮州市中心醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室，廣東，潮州521000

★通訊作者：林敏，E-mail：Konfutea＠hotmail．com