個體化心理干預對康復期精神分裂癥患者復發與預后的影響

陳丁玲

[摘要] 目的 探討個體化心理干預對康復期精神分裂癥患者復發與預后的影響。 方法 選取康復期精神分裂患者120例，根據入院順序分為觀察組與對照組，各60例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上，采用個體化心理干預。比較兩組的PANSS評分、復發率及生活質量評分。 結果 觀察組的PANSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的復發率為1.7%，對照組的復發率為8.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 個體化心理干預可改善康復期精神分裂癥患者的臨床癥狀，減少復發，并提高其生活質量。

[關鍵詞] 精神分裂癥；生活質量；個體化心理干預；復發

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0138-03

精神分裂癥是一種常見的精神病，目前我國患有不同程度精神分裂癥的人數呈逐年遞增趨勢，嚴重影響社會的和諧發展[1]。治療精神分裂癥的藥物較多，患者一般能得到很好的治療，但其具有復發率高的特點，且其的社會功能、職業功能、婚姻功能、家庭功能等在發病時可被破壞[2]。精神分裂癥患者作為一個特殊的群體，常被社會忽視，但其是社會不可缺少的一員[3]。嚴重精神分裂癥的康復過程復雜漫長，離不開醫院、社區和家庭的積極配合，也離不開家屬和親朋的理解、尊重和愛心[4]。本文為探討護理干預對康復期精神分裂患者復發與預后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年2月本院收治的康復期精神分裂患者120例，男72例，女48例；年齡18～80歲；平均（57.53±8.64）歲；病程1個月～4年，平均（2.15±1.20）年；根據康復的不同分為觀察組與對照組，各60例；均符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標準，且經藥物治療后已處康復期；無嚴重軀體疾病；征得患者及其監護人的知情同意并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括傳統的知識教育、飲食干預、并發癥護理等，為集體教育。觀察組在對照組基礎上，采用積極的個體化心理干預，為小組干預，干預1～2次/周，30～40 min/次，由1名精神科主管護師或副主任護師講授，包括精神分裂癥康復的相關知識、住院護理、結局與復發等；心理干預時讓患者家屬與社會關系積極參與，有助于找出精神分裂發作的誘因及讓患者重新適應環境，并消除工作和個人關系中的問題和困難；有計劃地安排一些職業治療及分級社會活動，對于功能較差患者，設計一個全面的包括職業培訓在內的康復計劃。兩組干預周期均為8周。

1.3 觀察指標

兩組采用陽性與陰性癥狀量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）評分，包括陽性癥狀分、陰性癥狀分、一般精神病理分及總分。干預后隨訪3個月，觀察兩組精神分裂癥的復發率及生活質量評分。生活質量采用簡化的SF-36量表進行評價，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛與一般健康狀況4個維度，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PANSS評分的比較

觀察組的陽性癥狀分、陰性癥狀分、一般精神病理分及總分明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者PANSS評分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者復發率的比較

觀察組的復發率為1.7%（1/60），對照組的復發率為8.3%（5/60），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質量評分的比較

觀察組的生理功能、生理職能、軀體疼痛與一般健康狀況評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者生活質量評分的比較（分，x±s）

3 討論

精神分裂癥是臨床上精神障礙的常見類型之一，多存在認知功能障礙，主要涉及抽象思維、信息整合、注意、學習和記憶、執行功能等。隨著社會經濟發展，人們工作壓力加大，生活節奏加快，目前精神分裂癥的發病率較高，成為突出的社會問題[5]。調查顯示，我國患有不同程度精神分裂癥的人數呈逐年遞增趨勢，50%～75%的患者在青年晚期或成年早期發病，因此嚴重阻礙其對社會技能的掌握，影響其生活質量，從而影響其將來獨立的家庭、職業和社會生活能力[6]。

對于精神障礙患者來說，需要強調的不僅是疾病的治愈，更應該關注患者的全面康復，尤其是除醫療康復之外的心理康復、社會功能康復、個人主動康復及家庭康復等。在康復護理中，需要通過訓練治療患者的自知力缺損、認知損害及提高其社會功能，使其逐步掌握預防病情復發、處置藥物副作用、管理癥狀、提高解決心理社會應激能力、合理應用醫療及社區資源進行康復等技能，有效減少精神分裂癥所致的疾病負擔。在護理內容中，需要幫助精神病患者提高心理和行為功能，消除精神病癥狀[7-8]，還需要堅持精神患者“治療康復一體化”理念，開展“工作場所社交技能訓練”技術。針對患者具體情況，采取不同的治療與康復措施為患者提供康復治療，對開展精神病防治康復工作的效果、完成情況進行檢查考核，作出客觀評判，持續進行改進[9]，給患者提供與人相處的機會，避免其孤立自己，讓其可以獨立生活，阻止疾病的不良發展過程，提高其生活質量[10]。家屬需要監督患者按時按量服藥，萬一病情出現反復，應帶患者及時就醫，另外家屬在生活中要善于找出患者積極的一面，多給予鼓勵，對于患者來說無疑是一股強大的正能量。endprint

綜上所述，個體化心理干預可有效改善康復期精神分裂癥患者的癥狀，減少復發，并提高生活質量。

[參考文獻]

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[10] Volavka J，Czobor P，Cooper TB，et al.Prolactin levels in schizophrenia and schizoaffective disorder patients treated with clozapine，olanzapine，risperidone，or haloperidol[J].J Clin Psychiatry，2004，65（1）：57-61.

（收稿日期：2013-12-03 本文編輯：李亞聰）endprint

綜上所述，個體化心理干預可有效改善康復期精神分裂癥患者的癥狀，減少復發，并提高生活質量。

[參考文獻]

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綜上所述，個體化心理干預可有效改善康復期精神分裂癥患者的癥狀，減少復發，并提高生活質量。

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