經陰道超聲在婦科疾病中的臨床應用

周妮

湖北荊門市第二人民醫院超聲診斷科，湖北荊門448000

經陰道超聲在婦科疾病中的臨床應用

周妮

湖北荊門市第二人民醫院超聲診斷科，湖北荊門448000

目的探討經陰道超聲在婦科疾病診斷中的應用價值。方法回顧性分析該院于2013年6月—2014年6月收治的113例行經陰道超聲檢查（transvagincalultrasound，TVUS）和105例行經腹超聲檢查（transabdomenal ultrasound，TAUS）的婦科患者的臨床資料，對比兩種檢查方法的靈敏度、特異性和陽性檢出率。結果TVUS的靈敏度為90.9，特異度為93.3，陽性檢出率為89.4%；TAUS的靈敏度為74.9，特異度為82.1，陽性檢出率為54.3%。經陰道超聲檢查的靈敏度、特異性及陽性檢出率均明顯高于經腹超聲檢查（P＜0.05）。結論經陰道超聲具有靈敏度高、陽性檢出率高、特異性好、顯像清晰、操作安全方便等特點，對婦科疾病的診斷具有一定的臨床價值。

經陰道超聲檢查；經腹超聲檢查；婦科疾病；臨床診斷

超聲診斷使婦科疾病的診斷更加簡便靈敏，其中經腹部超聲檢查已在婦科檢查中得到廣泛應用，但該種檢查方法由于受到膀胱充盈狀況的影響，容易出現漏診和誤診。隨著現代醫學影像技術的不斷發展，經陰道超聲檢查作為婦產科超聲應用技術上的一項突破性進展，已逐漸成為婦科疾病檢查中的常規方法[1-2]，具有陽性檢出率高、圖像分辨率高、定位迅速準確、操作安全方便等優點[3]，且不受肥胖、膀胱充盈狀態及盆腔器官位置改變的影響。為探討經陰道超聲在婦科疾病診斷中的應用價值，該研究對2013年6月—2014年6月該院婦科收治的113例行經陰道超聲檢查和105例行經腹超聲檢查的患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組218例均為該院2013年6月—2014年6月婦科門診或住院患者，其中行經陰道超聲檢查者113例（TVUS組），年齡23～73歲，平均（38.9±6.6）歲；行經腹超聲檢查者105例（TAUS組），年齡22～71歲，平均（40.1±5.7）歲。兩組患者均于超聲檢查后，經病理學證實為婦科疾病患者，且均為有性生活史者，并于非月經期行超聲檢查。

1.2 檢查方法

采用美國GE公司VolusonE8彩色多普靳超聲診斷儀，陰道探頭頻率4～9 mHz，腹部探頭頻率3.5～5.0 mHz。首先，待患者膀胱充盈后，經腹部常規檢查子宮及附件區，觀察子宮附件區及其周圍有無包塊及其大小、邊緣、內部回聲情況及與子宮的關系，觀察有無腹盆腔積液并測量液量；然后，囑患者排空膀胱，取仰臥截石位，將陰道探頭涂以少量耦合劑，套上一次性避孕套，將探頭置于陰道內緊貼宮頸及后穹窿進行多方向多角度掃查，觀察子宮、宮頸、雙側附件區有無包塊及其位置、形態、大小、聲像圖特點、有無盆腔。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理分析，組間計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組超聲檢查結果

行經陰道超聲檢查的113例患者中，檢查結果為陽性者101例，其中子宮病變52例（子宮肌瘤24例，子宮肌腺癥18例，子宮內膜病變10例），卵巢病變24例（卵巢囊腺瘤11例，卵巢巧克力囊腫8例，畸胎瘤5例），異位妊娠7例，盆腔附件非占位病變（炎性改變）11例。行經腹超聲檢查的105例患者中，檢查結果為陽性者57例，其中子宮病變27例（子宮肌瘤24例，子宮肌腺癥18例，子宮內膜病變10例），卵巢病變18例（卵巢囊腺瘤11例，卵巢巧克力囊腫8例，畸胎瘤5例），異位妊娠5例，盆腔附件非占位病變（炎性改變）7例。

2.2 兩組靈敏度、特異性及陽性檢出率比較

經陰道超聲檢查的靈敏度為90.9，特異度為93.3，陽性檢出率為89.4%；經腹超聲檢查的靈敏度為74.9，特異度為82.1，陽性檢出率為54.3%。經陰道超聲檢查的靈敏度、特異性及陽性檢出率均明顯高于經腹超聲檢查，差異有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組靈敏度、特異性及陽性檢出率[n（%）]

3 討論

該研究結果顯示：經陰道超聲檢查的靈敏度為90.9，特異度為93.3，陽性檢出率為89.4%，以上指標均明顯高于傳統的經腹超聲檢查。蘇艷等[4]報道，經陰道超聲檢查對子宮疾病、附件疾病、妊娠情況及盆腔炎癥檢查的準確率分別為94.02%、92.54%，93.33%和93.98%，稍高于該院的陽性檢出率（89.4%），這可能受樣本大小、儀器型號的選擇等方面的影響所致。呂彥利[5]等對160例查婦科疾病患者分別行經陰道和經腹部超聲檢查，結果顯示經陰道超聲的靈敏度（94.3）和特異度（90.1）均明顯高于經腹超聲檢查，這與該研究的結果基本吻合。以上結果說明經陰道超聲檢查具有較高的靈敏度、特異性和陽性檢查率，分析其原因如下：①與傳統腹部超聲檢查比較，由于陰道探頭頻率遠高于腹部探頭頻率，經陰道超聲檢查的圖像分辨率更高；②由于陰道探頭接近盆腔器官，緊貼官頸及后穹窿，避開了腸道氣體的干擾及腹壁脂肪層的衰減，使盆腔內器官顯示于聚焦區，能較好地顯示卵巢、子宮及盆腔腫塊的特征和細微結構，可獲得更豐富的超聲診斷信息[6-7]。

在使用陰道探頭時，應注意一定的使用技巧，由于陰道探頭的聚焦深度較低（＜10 cm），因而穿透力較差，對遠場顯示不夠清晰，在顯示較大盆腔腫塊或超出盆腔的子宮時難以顯示全貌，此時應試著改變患者的體位和掃描角度，必要時可與經腹部掃描檢查聯合使用，以期獲得更全面理想的診斷信息。同時，還應嚴格掌握適用證，以提高診斷的陽性準確率，降低風險陰道超聲檢查的最佳適應癥包括異位妊娠、不全流產妊娠組織殘留、卵巢囊腫、滋養細胞疾病、宮內組織殘留、盆腔內異物及惡性腫瘤等，而對于月經期、陰道畸形、處女膜閉鎖、無性生活史及陰道炎的婦女禁用此檢查方法。

經陰道超聲檢查與經腹部超聲檢查在婦科疾病診斷方面各具優勢，前者能獲得卵巢、子宮及盆腔腫塊的細微結構信息，而后者可以準確顯示病變侵犯程度，尤其對于診斷時已處于晚期的患者，因此，在實際工作應注意經腹、經陰道兩種檢查方法的聯合應用，仔細的觀察聲像圖表現，綜合分析判斷，最終做出較為準確完整的超聲診斷。國內外文獻報道[8-10]，經陰道三維超聲多先天性子宮畸形、IUD位置異常、子宮腔內病變診斷的準確率明顯高于二維超聲，因此建議醫院加大對先進儀器設備的投入，提高診斷結果的準確性。

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Clinical application of transvaginal ultrasound in gynecological diseases

ZHOU Ni
Hubei Jingmen Second People's Hospital Department of diagnostic ultrasound,Hubei 448000,China

ObjectiveTo investigate the value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of gynecological diseases.MethodsIn 2013 June to 2014 year in June，clinical data of 113 patients examined with transvaginal ultrasound(TVUS)and 105 with transabdominal ultrasonography(TAUS)were retrospectively analyzed,the sensitivity,specificity and positive detection rate of the two methods were compared.ResultsThe sensitivity,specificity and the positive rate of TVUS and TAUS were 90.9,93.3,89.4%and 74.9,82.1,54.3%.The above Indicators of TVUS were significantly higher than those of TAUS(P＜0.05).ConclusionTVUS has a high sensitivity,specificity,positive detection rate with clear imaging,which is safe and convenient with certain clinical value in the diagnosis of gynecological diseases.

Transvaginal ultrasound;Transabdominal ultrasonography;Gynecological diseases;Clinical diagnosis

R445.1；R71

A

1672-5654（2014）12（b）-0003-02

2014-09-15）

周妮（1979-），女，本科，主治醫師，研究方向：婦科超聲。