內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療的臨床分析

宋勇剛李靜王小燕馬建英

1.山東省即墨市人民醫院內分泌科，山東即墨266200；2.山東省青島市海慈醫療集團兒二科，山東青島266000

內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療的臨床分析

宋勇剛1李靜1王小燕1馬建英2

1.山東省即墨市人民醫院內分泌科，山東即墨266200；2.山東省青島市海慈醫療集團兒二科，山東青島266000

目的探析內分泌失調性骨質疏松癥患者的臨床綜合治療效果，為內分泌失調性骨質疏松癥的臨床治療提供借鑒意義。方法收集該院2012年5月—2014年5月160例內分泌失調性骨質疏松癥患者的臨床資料，將其分為對照組（80例）和綜合組（80例），其中對照組進行常規藥物治療，綜合組患者進行綜合治療，并對兩組患者的臨床治療效果進行分析比較。結果對照組中內分泌失調性骨質疏松癥患者的臨床治療的總有效率77.5%（62/80），綜合組中患者的臨床治療總有效率97.5%（78/80），其差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論臨床上采用綜合治療方式對內分泌失調性骨質疏松癥患者進行疾病治療即給予性激素替代治療、鮮魚降鈣素治療、對癥治療相結合治療，具有顯著的臨床治療效果，且安全可靠，值得臨床推廣應用。

內分泌失調性；骨質疏松癥；綜合治療；臨床分析

骨質疏松癥是指因骨量減少導致骨的韌性減少、脆性增加，導致患者的日常生活和身體健康嚴重影響[1]。該病在老年人尤其是中老年女性中的發病率較高，隨著我國老齡化社會的到來，骨質疏松癥的發病率呈現逐年上升的趨勢[2]。該病的病程長，恢復慢，患者痛苦難耐。該文選取2012年5月—2014年5月該院收治的160例患者為研究對象，探析內分泌失調性骨質疏松癥患者的臨床綜合治療效果，為內分泌失調性骨質疏松癥的臨床治療提供借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2012年5月—2014年5月160例內分泌失調性骨質疏松癥患者的臨床資料，均為女性，將其隨機分為對照組（80例）和綜合組（80例），對照組年齡55～81歲，平均年齡（65.5±9.3）歲；綜合組年齡56～80歲，平均年齡（66.3±2.1）歲，兩組患者的癥狀均為不同程度的自發性腰、腿、背酸痛,且β-膠原蛋白、甲狀旁腺激素等皆高于正常水平，所有患者骨質疏松癥原因均排除長期臥床或由其它疾病導致,且患者近2個月內均未服用影響骨質代謝的藥物。兩組患者在年齡和病情等基本臨床資料的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者全身多處均有不同程度的酸痛和I型骨質疏松癥即由于雌性激素分泌明顯下降,導致破骨比骨形成快而導致的骨質疏松[3]患者，且均經1994年WHO所制定骨質疏松癥診斷標準[4]確診。

1.3 實驗方法

其中對照組給予促進鈣質吸收（采用碳酸鈣維生素D，口服，600 mg/次，1次/d）以及止痛治療的治療方案（根據患者疼痛的程度即通過數字疼痛評分法[5]以及考慮患者耐受的能力酌情：給予曲馬多緩釋膠囊藥物或者是塞來昔布藥物：曲馬多緩釋膠囊(奇曼丁):0.1 g/12 h,或塞來昔布(西樂葆):0.2 g/d。綜合組患者進行綜合治療：①性激素替代治療：雌激素(批準文號：國藥準字H20090165)口服每次0.3 mg，1次/d或甲級攀丸素,1次/d.5～10mg/次；②采用鼻內用藥鮮魚降鈣素(批準文號：國藥準字H20030905)治療：每日20 ug；③促進鈣質的吸收；④止痛治療。對兩組內分泌失調性骨質疏松癥患者的臨床治療效果進行比較分析。

1.3 療效評價標準

對患者的臨床療效的評價標準為顯效：患者的疼痛癥狀有明顯減輕或消失；有效：患者的臨床癥狀有一定的改善；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，甚至出現惡化。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對研究數據進行分析，對照組和綜合組的治療效果的差異性比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組中內分泌失調性骨質疏松癥患者的臨床治療的總有效率77.5%（62/80），其中顯效30例，有效32例；綜合組中患者的臨床治療總有效率97.5%（78/80），其中顯效63例，有效15例，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05)。臨床上采用綜合治療方式對內分泌失調性骨質疏松癥患者進行疾病治療即給予性激素替代治療、鮮魚降鈣素治療、對癥治療相結合治療，具有顯著的臨床治療效果，且安全可靠，值得臨床推廣應用。結果如表1所示。

表1 對照組和綜合組治療效果的差異性比較分析

3 討論

內分泌失調性骨質疏松癥患者是全身性骨骼疾病，是患者的骨基質與骨礦物質的比例減少導致的。Taylor等[6]提出骨質密度下降并不是骨質疏松性骨折的唯一危險因素。研究發現女性發病率較男性發病率高6倍[7]，這是因為雌激素可抑制破骨細胞，從而直接作用于成骨細胞。婦女在絕經后雌性激素分泌的減少，導致骨形成的速度趕不上骨吸收的速度，從而出現骨量的丟失，最終形成骨質疏松癥[8-9]。之前在對內分泌失調性骨質疏松癥的治療中只給予促進鈣質吸收和止痛治療，而忽略了雌激素對骨形成的影響，其總有效率只有77.5%；該研究在對其治療基礎上充分考慮了婦女在絕經后雌性激素分泌的減少，導致骨形成的速度趕不上骨吸收的速度，最終導致骨質疏松癥這一重要因素，而增加雌激素替代治療和鼻內用藥鮮魚降鈣素的治療，治療總有效率高達97.5%，效果明顯較單獨應用促進鈣質吸收和止痛治療好（P＜0.05)且安全可靠，值得臨床推廣應用。綜合治療較單獨應用促進鈣質吸收和止痛治療好的優勢在于：①性激素可補充雌激素的不足；②活性維生素D能夠促進腸道對鈣的吸收；③降鈣素在臨床上能夠減少骨吸收,同時對患者骨痛有很好的治療效果[10],其中鮭魚降鈣素是治療內分泌失調性骨質疏松癥的重要選擇，不僅可促進骨骼對血漿中的鈣的吸收，還可以抑制腎小管吸收鈣和磷元素，增加鈣與磷在尿液中的排放量；④對患者給予曲馬多緩釋膠囊藥物或者是塞來昔布藥物進行止痛，這在一定程度上還能夠提高患者體內鈣水平，并可促進身體對鈣的吸收，從而有利于患者的骨形成以避免患者出現骨折。綜上所述，采用綜合治療方式對內分泌失調性骨質疏松癥患者進行疾病治療，可提高骨量、改善疼痛，臨床效果明顯，值得臨床推廣應用。

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[5]李作菊，賈真，王曉霞，等.不同人群使用NRS評分評估患兒術后疼痛的相關性分析[J].中國實用護理雜志，2013，29(4):53-55.

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The Clinical Analysis of Comprehensive Treatment In Endocrine Lost Tonal Osteoporosis

SONG Yonggang1LI Jing1WANG Xiaoyan1MA Jianying2
1.Endocrinology of People's Hospital,Jimo City,Shandong Province，Jimo 266200，China；2.The second Pediatrics of Haici Medical Group,Qingdao City,Shandong Province,Qingdao 266000，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of comprehensive treatment in endocrine lost tonal osteoporosis,to provide reference for clinical treatment.MethodsTo collect the clinical data of 160 cases of endocrine lost tonal osteoporosis from May 2012 to May 2014,they were divided into the control group(80 cases)and comprehensive group(80 cases);the control group routine adapt drug therapy,while the comprehensive group carry the comprehensive treatment,and compare and analyze the clinical therapeutic effect of the two groups.ResultsThe total clinical effective rate endocrine lost tonal osteoporosis in the control group was 77.5%(62/80),the total clinical effective rate in the comprehensive group was 97.5%(78/80),the difference is statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor patients who with clinical endocrine tonal osteoporosis,the comprehensive treatment which contain sex hormone replacement therapy,fresh fish calcitar treatment,symptomatic treatment combination therapy,has significant clinical effect,safe and reliable,it is worthy of clinical popularization and application.

Endocrine lost tone;Osteoporosis;Comprehensive treatment;Clinical analysis

R580

A

1672-5654（2014）12（b）-0005-02

2014-09-17）

宋勇剛（1978-），男，山東即墨人，本科，主治醫師，研究方向：內科方向。