新生兒病房感染管理與隔離消毒技術探討

王春雷

莒縣衛生局衛生監督所，山東日照276599

新生兒病房感染管理與隔離消毒技術探討

王春雷

莒縣衛生局衛生監督所，山東日照276599

目的探討新生兒病房感染管理與隔離消毒技術，進而使新生兒病房感染率得以降低。方法選取從2013年7月—2014年7月新生兒病房100例新生兒，采取病房感染管理措施，分析新生兒病房感染情況。結果采取新生兒病房感染管理前后感染率分別為30.00%、4.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論新生兒感染不僅同免疫能力低有關系，同時還與物品消毒、環境以及人員管理等因素有關系。新生兒病房感染管理要從源頭做起，完善管理制度，對新生兒加強基礎護理，采取有效隔離消毒技術，為新生兒提供良好環境。

新生兒病房；感染管理；隔離消毒技術；感染因素

最近幾年以來，醫院感染發生率逐年上升，需重視醫院感染，特別是新生兒病房感染的管理工作[1-3]。新生兒由于各項生理功沒有完全發育，免疫力較差，容易出現醫院感染。該文選取2013年7月—2014年7月收治的100例新生兒為研究對象，主要探討新生兒病房感染管理與隔離消毒技術，及時發現感染因素，統計感染例數以及類型，進而使新生兒病房感染率得以降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2013年7月—2014年7月新生兒病房100例新生兒，其中有45例女，55例男，年齡為3 d～1個月，平均為（16.09± 0.34）d。感染病例判斷參照《醫院感染診斷標準》[4]。建立新生兒研究觀察表，對新生兒的感染率以及類型進行統計分析。

1.2 管理方法

完善管理制度。對新生兒病房感染管理需要加強重視，組織有關人員定點、定時進行檢查，及時發現所存在的問題，并采取相應解決措施；不斷完善新生兒病房感染管理制度，在實際工作過程中做進一步調整。根據衛生部門的有關要求，對新生兒病房感染的漏報率與發生率進行統計分析，檢測感染細菌學有關指標。按照相關要求做好藥敏檢測與抗菌藥物使用，對于實際工作所存在的問題，要及時解決，合理評價工作效果，并將其列入到醫院質量考核中。

對新生兒加強基礎護理，合理應用抗菌藥物。基礎護理是避免新生兒病房感染與清潔衛生的重要措施，在此基礎上，確保新生兒攝入足夠營養，增強抵抗力，新生兒盡量母乳喂養。目前，抗菌藥物應用率接近100%，新生兒要想保持體內生態平衡，要注意抗菌藥物的合理使用。在新生兒的藥物使用方面，依照感染指標選擇無損傷、敏感的抗菌藥物，避免藥物濫用，這主要是因為使用抗菌藥物容易造成細菌耐藥性，這樣耐藥菌會替代正常菌群，如果發生細菌感染，難以控制病情。所以要加強抗菌藥物的管理。

嚴格遵守無菌操作。加強對醫務人員衛生消毒方面的培訓，使其掌握洗手的正確方法與無菌操作，加強醫務人員無菌意識。在新生兒進入病房時，需要做好衛生工作，同時將佩戴物取下。如果醫務人員發生胃腸道以及呼吸道感染等疾病，應該暫時的離開病房，在恢復以后繼續工作。

對物品與環境加強清潔消毒。要保持新生兒病房溫度適宜、陽光充足、空氣流通，每天都需要進行空氣消毒、通風換氣，并且做好地面、物品的消毒工作，注意病房合理布局，如果新生兒發生感染需要及時隔離。新生兒的毛巾、尿布以及奶瓶等物品要做好消毒工作，同時根據要求對插管、藍光箱以及暖箱等器械進行消毒。

1.3 統計方法

數據統計分析應用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料用百分數表示，計量資料以均數±標準差的形式表示，P＜0.05，其差異有統計學意義。

2 結果

采取新生兒病房感染管理前，30例發生感染，其中5例上呼吸道感染、6例皮膚感染、9例腸炎、10例口瘡，感染率為30.00%。采取新生兒病房感染管理以后，4例發生感染，其中1例上呼吸道感染、1例皮膚感染、1例腸炎、1例口瘡，感染率為4.00%。病房感染管理前后感染率差異有統計學意義（P＜0.05）。新生兒病房感染率見表1。

表1 新生兒病房感染率

3 討論

醫院中，新生兒病房感染主要因素包含物品、設備、環境、醫院人員以及新生兒本身。新生兒由于免疫系統仍不完善，其免疫能力較低，容易發生感染。特別是體重較低新生兒與早產兒，具有較高的感染率，在加上對新生兒采取氣管插管、吸痰、洗胃等基礎護理也會使呼吸道粘膜功能或者是消化道功能降低，可能會引發呼吸道感染或者是消化道感染。醫務人員在同新生兒接觸的過程中，如果沒有做好消毒工作，將病毒與細菌帶進病房中，也會增加新生兒病房感染率。醫務人員衛生意識較差，沒有仔細洗手或者嚴格依照無菌操作進行消毒，都會引發新生兒病房感染。通風差、空氣不流通、病房布局不合理是導致新生兒病房感染的重要客觀因素。在加上新生兒日常用品、器械設備未徹底消毒，給病原菌入侵提供途徑，這在一定程度上增加病房交叉感染率。該研究顯示，采取新生兒病房感染管理以后，4例發生感染，感染率為4.00%，其中1例上呼吸道感染、1例皮膚感染、1例腸炎、1例口瘡。符合唐麗潔[5]等人關于新生兒病房感染率的研究，這說明在采取有效病房管理措施以后，能使新生兒病房感染率得到明顯降低，效果理想。

消毒隔離技術的實施主要包含：①室內空氣消毒與潔凈。產科病房與兒科病房的消毒主要包含終末消毒與分級控制，關于這些區域的消毒工作，不僅需要良好效果，并且要做到無殘留、無毒，加強對空氣的安全管理。消毒與潔凈措施主要包括層流潔凈技術、局部凈化以及自然通風。在以下幾種情況下婦產兒科必須采取空氣終末消毒：特別場所或者是隔離室，在患兒離開以后采取終末消毒；定期對產房進行消毒，根據終末消毒采取相應措施；對于有嚴重呼吸道疾病者，在其離開居住場所以后，需要采取終末消毒。在婦產兒科中，終末消毒主要采取無殘留、安全、無毒的消毒方式，通常采用氣溶膠噴霧消毒法；表面擦拭消毒法加紫外線照射法。②物體表面消毒。在病房中，物體表面的處理主要以清潔為主。在有明確污染或者是疑為污染的狀況下，地面與物體的表面盡量不要食用具有較強刺激性的消毒劑，可以使用10～30 g/L過氧化氫進行浸泡消毒或者是擦拭。表面擦拭主要按照常規程序進行，浸泡物品可以使用過氧化氫進行30 min的浸泡消毒。對于新生兒用品需要盡可能采取物理消毒法，主要包含微波、蒸汽以及煮沸等方法[6-7]。③消毒與醫務人員的手部衛生。產房內醫務人員以及新生病房醫務人員的手部衛生原則可以參照手術室術前手部消毒相關措施，并且在日常的醫療護理工作中，嚴格執行手部衛生有關要求。所有醫務人員在與新生兒接觸前后，要需嚴格遵照洗手措施，如果有需要可以使用手部快速消毒劑進行手消毒；執行產婦或者是新生兒侵入性操作時，都必須要嚴格執行手部消毒措施；同新生兒分泌物、排泄物等接觸以后，需要嚴格執行手部消毒措施；在與新生兒用品接觸前后，需要嚴格洗手。

總而言之，新生兒感染不僅同免疫能力低有關系，同時還與物品消毒、環境以及人員管理等因素有關系。新生兒病房感染管理要從源頭做起，完善管理制度，對新生兒加強基礎護理，采取有效隔離消毒技術，為新生兒提供良好環境。

[1]李芳紅,郭文俊,王曉東,等.新生兒科病房醫院感染隱患與消毒隔離措施[J].中國消毒學雜志,2010,9(1):112-115.

[2]劉彩鳳,倪秀榮.新生兒病房醫院感染防控措施的探討[J].醫學動物防制,2010,6(11):1120-1126.

[3]李桂萍,辛英.新生兒病房醫院感染的原因分析及對策[J].中華醫院感染學雜志,2011,1(3):1138-1140.

[4]蔡慶連,陳春鶯,卓雪芳.新生兒科病房醫院感染的規范化管理[J].當代護士,2012,7(12中旬刊):1147-1150.

[5]唐麗潔,黃瑩.新生兒重癥監護病房早產兒院內感染引發膿毒癥10例回顧性分析[J].中國中西醫結合兒科學,2011,4(1):14-16.

[6]孫偉峰,張健,朱旭明.新生兒末梢血采集與醫院感染管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,5(11):34-37.

[7]鄭桂愛.新生兒醫院感染趨勢及預防控制措施[J].中華醫院感染學雜志,2011,7(14):89-91.

R473.72

A

1672-5654（2014）12（b）-0011-02

2014-09-18）

王春雷（1977-），男，山東莒縣人，本科，中級，研究方向：消毒技術。