2008—2013年泰州市海陵區法定傳染病疫情報告分析

張學鳳 周錦江

泰州市海陵區預防保健辦公室，江蘇泰州225300

2008—2013年泰州市海陵區法定傳染病疫情報告分析

張學鳳 周錦江

泰州市海陵區預防保健辦公室，江蘇泰州225300

目的了解泰州市海陵區近6年來的法定傳染病發病趨勢及傳染病類別構成,分析流行特征和規律,為制定防治策略和措施提供科學依據。方法采用χ2趨勢檢驗及描述流行病學研究方法對2008—2013年泰州市海陵區醫療衛生機構報告的法定傳染病疫情資料進行統計分析。結果2008—2013年間共報告乙丙類法定傳染病15種12062例，其中，乙類傳染病報告13種共6233例，丙類傳染病報告6種共5829例，無甲類傳染病報告。乙類傳染病中，梅毒、病毒性肝炎、肺結核、淋病、痢疾為主要的前5位病種，占總報告數的89.36%，報告發病率呈現出下降的趨勢（χ2=495.75，P＜0.01）。丙類法定傳染病中，手足口病、流感、流腮、其他感染性腹瀉病、風疹為主要的前5位病種，占總報告數的98.44%，報告發病率呈上升趨勢（χ2=7.21，P＜0.01）。6年來，血源及性傳播傳染病占報告發病總數的30.95%，報告發病率呈下降的趨勢（χ2=184.03，P＜0.01）；腸道傳染病占報告發病總數的45.01%，呈現出上升的趨勢（χ2=24.26，P＜0.01）；呼吸道傳染病占報告發病總數的23.62%，呈下降的趨勢（χ2=400.38，P＜0.01）；自然疫源及蟲媒傳染病累計報告發病28例，占報告發病總數的0.23%。結論2008—2013年間，泰州市海陵區乙類傳染病報告發病率呈現出下降的趨勢，梅毒、病毒性肝炎、肺結核居報告的前三位，丙類傳染病呈上升趨勢，手足口病、流感、流腮居報告的前三位。不同類別傳染病發病趨勢中，腸道傳染病呈現出上升的趨勢。應及時調整防控策略，加強手足口病、梅毒等主要病種的綜合防治工作。

法定傳染病；趨勢分析；發病率；流行病學

為了解泰州市海陵區近6年來的法定傳染病發病趨勢及傳染病類別構成,分析流行特征和規律,制定防治策略和措施提供科學依據，現將海陵區2008—2013年法定傳染病疫情資料進行整理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

疫情資料均來源于《中國疾病預防控制信息系統》。用Excel軟件對疫情資料進行統計分析。

1.2 資料分析方法

采用率對樣本特征及調查指標進行描述，用Epi info 6.04進行率的比較和χ2趨勢檢驗。

2 結果

2.1 法定傳染病發病、死亡情況

該區2008—2013年累計共報告法定傳染病19種12062例，其中，乙類傳染病報告13種共6233例，丙類傳染病報告6種共5829例，無甲類傳染病報告，年平均報告發病率為469.25/10萬；死亡9例，其中，狂犬病患者5例，肺結核病患者3例，艾滋病患者1例。乙類傳染病以2008年報告發病率最高，為359.22/10萬，經趨勢檢驗，2008—2013年間，乙類傳染病報告發病率呈現出下降的趨勢（χ2=495.75 P＜0.01）。丙類傳染病以2008年最低，為130.37/10萬，2009年報告發病率最高，為275.58/10萬，2008—2013年期間，各年度發病率雖有波動，但仍呈上升趨勢（χ2=7.21，P＜0.01）。各年度乙丙類傳染病報告發病率見表1。

2.2 主要報告病種構成情況

2008—2013年間，報告的乙類法定傳染病中，各年度前5位病種位次雖有所不同，但以梅毒、病毒性肝炎、肺結核、淋病、痢疾為主，這5種傳染病占總報告數的89.36%（表2）。丙類法定傳染病中，以手足口病發病為主要病種，占總報告數的79.77%；前5位病種以為手足口病、流感、流腮、其他感染性腹瀉病、風疹為主，這5種傳染病占總報告數的98.44%（表3）。

2.3 法定傳染病及其他監測傳染病分類構成情況

2.3.1 血源及性傳播傳染病6年累計報告發病3733例，占法定傳染病及其他監測類傳染病報告發病總數的30.95%，年報告發病率以2008年最高，為196.95/10萬，2013年最低，為73.91/10萬，經趨勢檢驗，2008—2013年間，血源及性傳播傳染病報告發病率呈下降的趨勢（χ2=184.03，P＜0.01）。見表4。其中，梅毒報告1710例，占該類傳染病的45.81%，年均發病率為66.52/10萬；乙肝報告1331例，占該類傳染病的35.65%，年均發病率為81.78/10萬。

2.3.2 腸道傳染病6年累計報告發病5429例，占法定傳染病及其它監測類傳染病報告發病總數的45.01%，年度報告發病率以2011年最高，為253.63/10萬，2008年最低，為135.09/10萬，經趨勢檢驗，2008—2013年間，腸道傳染病呈現出上升的趨勢（χ2=24.26，P＜0.01）。見表4。其中，手足口病報告4650例，占該類傳染病的85.65%，年均發病率為180.90/10萬。

2.3.3 呼吸道傳染病6年累計報告發病2849例，占法定傳染病及其它監測類傳染病報告發病總數的23.62%，年度報告發病率以2009年最高，為32.33/10萬，2011年最低，為15.47/10萬，經趨勢檢驗，2008—2013年間，呼吸道傳染病總體上呈現出下降的趨勢（χ2=400.38，P＜0.01）。見表4。其中，肺結核報告1338例，占該類傳染病的46.96%，年均發病率為52.05/10萬；流感報告446例，占該類傳染病的15.65%，年均發病率為17.35/10萬；甲型H1N1流感報告300例，占該類傳染病的10.53%，年均發病率為11.67/10萬。

表1 2008—2013年泰州市海陵區法定傳染病發病情況

表2 2008—2013年泰州市海陵區乙類傳染病前5位病種報告情況

表3 2008—2013年泰州市海陵區丙類傳染病前5位病種報告情況

表4 2008—2013年泰州市海陵區法定傳染病構成情況

2.3.4 自然疫源及蟲媒傳染病6年累計報告發病28例，占法定傳染病及其它監測類傳染病報告發病總數的0.23%，各年度報告發病率未呈現出上升或下降趨勢（χ2=0.37，P＞0.05）。見表4。其中，瘧疾報告22例，占該類傳染病的78.57%，年均發病率為0.86/10萬。

2.3.5 其他傳染病此類傳染病包括我省一些重點監測類傳染病，如水痘、急性出血性結膜炎等。2008—2013年累計報告發病23例，占法定傳染病及其它監測類傳染病報告發病總數的0.19%。見表4。

3 討論

由分析結果可知，該區2008—2013年期間，乙類傳染病報告發病率處于132.74/10萬～359.22/10萬之間，報告發病率呈現出下降的趨勢（P＜0.01）；同期，丙類傳染病報告發病率各年度雖有波動，但仍呈上升趨勢（P＜0.01）。主要是因為手足口病和甲型H1N1流感分別于2008年和2009年開始納入監測報告范圍，各級醫療衛生機構網絡報告質量得到進一步提高，傳染病監測力度不斷加大。因此，在加強乙類傳染病報告和管理工作的同時，丙類傳染病的報告和應急處置應受到更多的重視[1]。

6年來，海陵區乙類傳染病發病前五位以梅毒、病毒性肝炎、肺結核、淋病、痢疾為主，這一結果與周錦江[1]的報道有了新的變化，梅毒發病率呈上升趨勢，現居該區甲乙類傳染病的首位，與陸明霞[2]的報道相一致。因此，需繼續加強高危人群的行為干預和健康教育工作，規范性病門診的診療活動，推廣安全套的使用[3]。病毒性肝炎一直以來是該區發病的前五位病種,乙型肝炎占病毒性肝炎的77.56%。應認真落實乙肝疫苗免疫規劃，加強監測，推進重點人群、高危人群疫苗接種工作[4]。

腸道傳染病發病一直維持在較高水平，報告發病數占總發病數的45.01%。其中，手足口病報告4650例,年均發病率為180.90/ 10萬，分別占腸道傳染病發病數的85.65%和總發病數的38.55%，高于周邊地區的年均發病率[5]；手足口病已成為影響該區總發病率變化趨勢的主要病種。在當前手足口病疫苗未推向社會之前，規范做好幼托機構的手足口病疫情處置，加強健康教育，引導兒童養成良好的衛生習慣仍應是防范手足口病的重要措施。

呼吸道傳染病呈下降趨勢,主要是由于肺結核報告病例的減少。在國家實施直接督導短程化療（DOTS），特別是全球基金耐多藥結核病項目工作后，結核病的治愈率得到顯著提高，肺結核的發病率總體呈下降趨勢[6]。

綜上所述，隨著經濟的發展，社會的進步，傳染病譜在不斷發生新的變化，新發傳染病如手足口病、人感染H7N9禽流感等不斷出現，應根據傳染病流行趨勢的變化，及時調查防控策略，采取有效措施，加強手足口病、梅毒等主要病種的綜合防治工作，控制傳染病的流行與暴發。

[1]周錦江.2004—2007年泰州市海陵區法定傳染病疫情報告分析[J].江蘇衛生保健，2009，11（2）：15-16.

[2]陸明霞,杜國明,邱海巖,等.張家港市2005—2012年甲乙類傳染病疫情分析[J].江蘇衛生保健，2014，16（1）：3-5.

[3]周錦江.泰州市海陵區2006—2012年艾滋病疫情分析[J].江蘇衛生保健，2013，15（3）：1-2.

[4]孫榮貴.興化市2007—2011年乙型肝炎流行病學分析[J].江蘇預防醫學,2012，23（5）：46-47.

[5]李錦成,朱道建,黃瑤.揚州市2010-2012年手足口病流行特征分析[J].醫學動物防研制,2014,30（2）：212-213.

[6]張德坤.2011年泰州市區結核病診療情況分析[J].江蘇預防醫學,2014,25（2）：34-35.

R181.8

A

1672-5654（2014）12（b）-0015-03

2014-09-10）

張學鳳（1977-），女，江蘇泰州人，本科，主治醫師，主要從事傳染病防控工作。

[通訊簡介]周錦江（1975-），男，江蘇泰州人，本科，主治醫師，主要從事傳染病防控工作。