婦產(chǎn)科精細(xì)管理實(shí)踐分析

趙軒藝

遼陽市第三人民醫(yī)院二十一病房，遼寧遼陽111000

婦產(chǎn)科精細(xì)管理實(shí)踐分析

趙軒藝

遼陽市第三人民醫(yī)院二十一病房，遼寧遼陽111000

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技手段和治療水平的不斷發(fā)展，精細(xì)化管理模式已經(jīng)成為了醫(yī)療服務(wù)模式的標(biāo)桿，實(shí)行精細(xì)化管理，能夠有效提升醫(yī)療安全，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。文章將基于精細(xì)化管理模式在婦產(chǎn)科的實(shí)踐和應(yīng)用效果，通過對(duì)工作職責(zé)、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)知識(shí)和整體質(zhì)量對(duì)醫(yī)院婦科和產(chǎn)科的精細(xì)化管理進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)踐效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)定，以便提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

婦科；產(chǎn)科；精細(xì)管理；應(yīng)用；實(shí)踐

所謂精細(xì)化管理，指的是一種態(tài)度、一種意識(shí)、一種理念，甚至是一種文化，是要將管理的整體過程依照科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度，提出嚴(yán)格的規(guī)范化要求，做到精益求精。精細(xì)化管理實(shí)踐的工作實(shí)質(zhì)，是要將對(duì)科學(xué)的追求應(yīng)用到具體醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，以信息為手段、專業(yè)為前提、系統(tǒng)為保證、數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)，集中到滿足患者需求上來。

1 婦產(chǎn)科實(shí)行精細(xì)化管理實(shí)踐的意義

婦產(chǎn)科患者是醫(yī)療服務(wù)人群中最為特殊的群體之一，這部分患者往往具有各式各樣的特征和性格，具有復(fù)雜性和可變性，在婦產(chǎn)科的管理工作中實(shí)施精細(xì)化管理模式，能夠更加有效地提升患者的滿意程度，增強(qiáng)護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，形成良好的護(hù)患氛圍，以便更加完善的對(duì)患者提供婦產(chǎn)幫助和指導(dǎo)。

2 婦產(chǎn)科醫(yī)療安全的精細(xì)化管理

在實(shí)際工作中，對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)管理制度進(jìn)行細(xì)化和落實(shí)，建立完善的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任制、醫(yī)療糾紛制度和事故追查制度，要認(rèn)真對(duì)醫(yī)療糾紛和事故的案例進(jìn)行分析并加以總結(jié)，避免出現(xiàn)類似情況，給醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)帶來不必要的麻煩，要充分保證患者在接受治療和恢復(fù)的時(shí)間里獲取身心安全。

2.1 加強(qiáng)對(duì)婦科和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的安全教育

作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員首先要具備法律意識(shí)，熟悉我國《憲法》，熟識(shí)《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《人口計(jì)劃生育法》等等，避免在接觸患者的過程中，由于缺乏足夠的法律知識(shí)導(dǎo)致危機(jī)事件頻發(fā)。在婦科護(hù)理的過程中，要結(jié)合相關(guān)操作技能，對(duì)患者進(jìn)行健康護(hù)理和心理疏導(dǎo)，時(shí)刻維護(hù)患者安全和隱私，嚴(yán)格執(zhí)行審查和護(hù)理制度；在產(chǎn)科護(hù)理的過程中，要學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確評(píng)估和判斷，對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理的專業(yè)特點(diǎn)和產(chǎn)婦的自身?xiàng)l件，采取相應(yīng)護(hù)理的措施，第一時(shí)間將事故降低甚至消滅。

2.2 尊重患者的隱私權(quán)

婦產(chǎn)科是一個(gè)極其特殊的科室，作為婦科和產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員，需要具備極高的心理素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作提出的高標(biāo)準(zhǔn)和要求，需要護(hù)理人員嚴(yán)格遵守，充分尊重患者的軀體隱私和資料隱私，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，要考慮患者的自尊心，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候注意遮擋患者隱私或暴露部位，不令患者難堪。

2.3 重視藥品管理和設(shè)備管理

婦產(chǎn)科的護(hù)理工作對(duì)安全指數(shù)要求極高，護(hù)理人員在實(shí)際的操作中首先要對(duì)各類藥品進(jìn)行分類和保存，按照不同用途順序擺放，方便在需要時(shí)第一時(shí)間準(zhǔn)確找到藥物。藥品的名稱或包裝相似的藥物應(yīng)該遠(yuǎn)距離擺放并加以標(biāo)記，高危類藥瓶應(yīng)該注明紅色幾號(hào)標(biāo)記并加鎖保存。對(duì)于婦科和產(chǎn)科用的一些急救藥物，例如妊高癥藥物、搶救新生兒藥物、DIC搶救藥物等應(yīng)該按照醫(yī)院管理制度的規(guī)定，每日日終進(jìn)行一次清點(diǎn)和補(bǔ)給，在護(hù)理人員接班之前清點(diǎn)數(shù)量并補(bǔ)齊藥物，保證藥物充足。所有藥物的保存和擺放要做到常清掃、常整理和常清潔。對(duì)于婦科用的機(jī)械醫(yī)療設(shè)備要每日清潔，保證患者在接受各項(xiàng)檢查時(shí)能夠得到舒適干凈的檢測(cè)；產(chǎn)科檢查的醫(yī)療設(shè)備更要及時(shí)消毒和滅菌，保證產(chǎn)婦和新生兒的環(huán)境舒適，衛(wèi)生健康，檢查設(shè)備要時(shí)刻處在備用的狀態(tài)，使用性能和安全性能要保證達(dá)到百分之百。

2.4 加強(qiáng)產(chǎn)后觀察和新生兒的護(hù)理

在產(chǎn)婦成功分娩結(jié)束之后，需要在病房?jī)?nèi)進(jìn)行兩小時(shí)的觀察，確保產(chǎn)婦各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)正常和平穩(wěn)之后才能被送回到病房。醫(yī)院護(hù)理人員要密切檢測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，觀察宮縮情況、陰道出血情況和產(chǎn)婦自覺癥狀，如果發(fā)現(xiàn)異常情況出現(xiàn)要及時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通。新生兒在抱回病房之后，護(hù)理人員要仔細(xì)的核對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人信息和分娩時(shí)間，還有對(duì)新生兒的性別、重量和出生時(shí)間等信息進(jìn)行核實(shí)。護(hù)理人員在交班的時(shí)候要清點(diǎn)新生兒數(shù)量，做好相關(guān)記錄并簽字，做好防范工作，防止新生兒被報(bào)錯(cuò)或者被外來人員偷走。

3 婦產(chǎn)科工作職責(zé)的精細(xì)化管理

3.1 工作職責(zé)精細(xì)化

醫(yī)院要確保婦科和產(chǎn)科做到精細(xì)化管理，要將工作落實(shí)到具體，選拔德才兼?zhèn)涞闹髦吾t(yī)師和護(hù)理人員，實(shí)行責(zé)任制，在出現(xiàn)問題的時(shí)候要追究到個(gè)人，保證患者能夠得到全程、連續(xù)且高效的現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)。

3.2 工作流程精細(xì)化

醫(yī)院建立產(chǎn)科工作流程和婦科工作流程，依據(jù)不同患者的生理結(jié)構(gòu)特征和健康狀況進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)，做到整體化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化和專業(yè)化，在整個(gè)服務(wù)流程中做到個(gè)體管理，針對(duì)不同患者的個(gè)性和特點(diǎn)，建立相應(yīng)檢查數(shù)據(jù)庫，對(duì)患者的病情進(jìn)行記錄。工作流程要針對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，這樣可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題所在和潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)安全事故的檢測(cè)水平加強(qiáng)力度，人性化的服務(wù)能夠促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，營(yíng)造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍，保證患者身心愉悅，平穩(wěn)的恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能。

4 醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理

4.1 樹立以人為本的服務(wù)理念

在對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行管理和服務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該充分做到精細(xì)化管理，規(guī)范各種檢測(cè)儀器的使用流程和服務(wù)用語，和患者進(jìn)行溝通時(shí)要使用準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)难赞o，建立良好和諧的互動(dòng)關(guān)系，及時(shí)詢問患者的需要，幫助患者解決問題，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的指導(dǎo)和幫助。

4.2 注重人文關(guān)懷

不同社會(huì)階層的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求是不同的，護(hù)理人員一定要注重對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷，根據(jù)患者的不同病情和層次特殊對(duì)待，增強(qiáng)與患者之間的情感是不可忽略的工作。醫(yī)護(hù)人員要具備心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理學(xué)知識(shí)，在交談中明確患者的要求，做好健康教育工作和個(gè)性化心理安撫工作。

4.3 婦科與產(chǎn)科分組調(diào)查數(shù)據(jù)比較

醫(yī)院對(duì)婦科和產(chǎn)科的護(hù)理人員進(jìn)行了為期四周的業(yè)務(wù)能力考核，結(jié)果如下表所示，見表1。

表1 婦科和產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中的調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)分析[N，分]

通過實(shí)際調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后可以看出，醫(yī)院婦科與產(chǎn)科的護(hù)理基本具備護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，能夠幫助患者盡早恢復(fù)身體健康，為患者提供相應(yīng)指導(dǎo)。

5 醫(yī)療質(zhì)量管理精細(xì)化

5.1 構(gòu)建完善的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系

護(hù)士群體是直接接觸患者的主要群體之一，對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)督和檢測(cè)，要建立完善的體制，有利于整體提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)要首先肩負(fù)起責(zé)任，對(duì)各項(xiàng)產(chǎn)科和婦科的日常工作以身作則，對(duì)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，保證醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作和服務(wù)工作順利開展。護(hù)士長(zhǎng)要善于發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)突發(fā)的醫(yī)療事故要進(jìn)行正確的處理。

5.2 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控

婦產(chǎn)科崗位標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)要有明確的規(guī)章制度，除了對(duì)患者病房進(jìn)行常規(guī)巡查之外，還要對(duì)管理服務(wù)工作進(jìn)行自查，對(duì)于自身存在的不足和缺點(diǎn)盡快加以改正。對(duì)病房的巡查工作要仔細(xì)認(rèn)真，做好工作交接，以便在發(fā)生問題的時(shí)候能夠得到及時(shí)的處理。

該院婦產(chǎn)科分別于精細(xì)管理前后對(duì)工作質(zhì)量與工作滿意度進(jìn)行了調(diào)查，所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，工作質(zhì)量采用該院自制的工作質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容囊括工作職責(zé)、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、專業(yè)知識(shí)和整體質(zhì)量5個(gè)維度，每項(xiàng)得分為20分，總分為100分，得分越高表明工作質(zhì)量越好；工作滿意度同為該院自制，內(nèi)容囊括醫(yī)務(wù)人員自我工作滿意度評(píng)分與患者滿意度評(píng)分，總分為10分，得分越高表明工作滿意度越高。經(jīng)調(diào)查后的結(jié)果顯示，該院婦產(chǎn)科自實(shí)行精細(xì)化管理以來，工作質(zhì)量與工作滿意度均有較大幅度的提升，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表2 精細(xì)化管理前后的工作質(zhì)量與護(hù)理滿意度比較（分）

6 結(jié)語

總而言之，在婦產(chǎn)科實(shí)行精細(xì)化管理實(shí)踐制度，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的服務(wù)要求，要建立相應(yīng)完善的管理體制和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)和選拔，保證護(hù)理工作的細(xì)致和仔細(xì)，才能為患者提供良好的服務(wù)和環(huán)境，得到更好的恢復(fù)治療。

[1]孫文萍.淺談細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013(4):25.

[2]陳國霞.整體護(hù)理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013(12)：47.

[3]鄧波.臨床整體護(hù)理帶教模式的新探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011(4)：65-66.

[4]余航,太嘉琪.在情景中體會(huì)和提高—手術(shù)室護(hù)生帶教新模式的探討[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(4)：89-90.

[5]盛麗芳.應(yīng)用護(hù)理程序轉(zhuǎn)變帶教模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014(6)：37-39.

[6]陳景潤(rùn).婦產(chǎn)科護(hù)理管理探討方面[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012 (31)：156.

R71

A

1672-5654（2014）12（b）-0042-02

2014-09-15）

趙軒藝（1982-）女，河北省人，本科，主管護(hù)師，婦產(chǎn)科護(hù)理。